基层卫生院护理工作现状分析

为了适应时代的进步和人民群众日益增长的医疗需求，国家新医改政策明确了基层卫生院在初级医疗保健方面的任务，并逐步加强了对基层卫生院基础设施建设的投资力度。然而，虽然硬件投入到位，但人的观念和技术水平未能相应提高，必然制约总体工作水平的提高，广大人民群众的健康就得不到有效保障，甚至存在潜在医疗事故及纠纷的隐患。近日，笔者通过对基层卫生院的调查，发现护理工作中存在一些问题值得思考。现探讨如下。

重组人干扰素α-2b治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察

目的探讨重组人干扰素α-2b喷雾剂局部外用与重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入两种方法在治疗疱疹性咽峡炎患儿中的不良反应及临床疗效,为疱疹性咽峡炎患儿提供更好的治疗方案。方法选择2015年8月至2016年8月在邯郸市第一医院就诊的120例疱疹性咽峡炎患儿,按照数字表随机法将患儿分为2组,观察组60例(男性32例,女性28例;平均年龄4.12岁;平均病程3.09 d),对照组60例(男性30例,女性30例;平均年龄3.83岁;平均病程3.51 d)。对照组在常规治疗基础上给予重组人干扰素α-2b喷雾剂局部外用(10 mL∶1×10~6 IU,120喷/瓶);观察组在常规治疗基础上给予重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入(体质量<10 kg患儿予以每次10~6 IU,>10 kg患儿予以每次2×10~6 IU)。治疗3~5 d后比较两组患儿临床症状消失时间、治疗的总有效率及不良反应。结果观察组显效33例,有效率95.0%;对照组显效27例,有效率91.7%。观察组与对照组比较,差异无统计学意义(χ~2=1.408,P>0.05)。观察组体温恢复正常的时间和疱疹消退时间较对照组明显缩短[(1.4±0.9)d vs(2.4±1.0)d,(2.3±1.3)d vs(3.4±1.8)d];两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率为2.50%,3例中观察组2例,对照组1例。结论重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入可在短时间内缓解临床症状,适宜应用于临床症状较重患儿;重组人干扰素α-2b喷雾剂局部外用简单、易操作,在症状较轻患儿依从性好,值得临床推广应用。

重组人干扰素α-2b喷雾剂在治疗儿童水痘中作用的研究

目的探讨重组人干扰素α-2b喷雾剂在治疗儿童水痘的临床疗效。方法选择2016年9月至2017年5月在邯郸市第一医院门诊就诊的80例水痘患儿,其中男性38例,女性42例;年龄3~13岁,平均年龄6.77岁;病程(4.41±1.40)d。按照随机数字表法分为2组,每组各40例。观察组40例(男性18例,女性22例),予以盐酸伐昔洛韦颗粒剂联合局部外用重组人干扰素α-2b喷雾剂(每处1~2喷,每天4次)进行治疗;对照组40例(男性20例,女性20例),盐酸伐昔洛韦颗粒剂联合局部外用炉甘石洗剂进行治疗。两组患儿在观察治疗期间停用内服及其他外用药物,共治疗1个疗程(6 d),并于治疗结束后判定临床疗效,记录患儿皮损处瘙痒缓解时间、水疱结痂时间、全部脱痂自愈时间并对比数据进行分析。结果治疗1个疗程后,观察组总有效率优于对照组(87.5%vs 67.5%);两组比较,差异有统计学意义(χ~2=4.588,P<0.05)。瘙痒缓解时间两组差异无统计学意义(t=0.404,P>0.05)。观察组水疱结痂时间及全部脱痂自愈时间较对照组明显缩短[(3.05±1.14)d vs(4.06±1.07)d,(5.60±1.13)d vs(7.10±1.63)d];两组比较,差异有统计学意义(t=2.372、3.503,P<0.05)。观察组2例患儿出现轻度的刺激性咳嗽,未予处理,症状自行缓解。结论重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗儿童水痘无明显不良反应,见效快,有效尽早降低疾病的传染性,值得临床推广应用。

微波联合外用重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗尖锐湿疣疗效观察

目的探讨微波联合重组人干扰素α-2b喷雾剂局部外用与单用微波治疗、微波联合重组人干扰素α-2b注射液肌内注射3种方法治疗尖锐湿疣的不良反应、复发情况及临床疗效。方法选择2015年1月至9月邯郸市第一医院就治的150例尖锐湿疣患者,其中男性78例,女性72例;年龄13~56岁,平均年龄27.12岁。随机分为A、B、C组,每组各50例。A组单用微波治疗;B组在A组治疗基础上,用重组人干扰素α-2b注射液300 IU肌内注射,隔日1次,治疗7次为一个疗程,共2个疗程;C组在A组治疗基础上,外用重组人干扰素α-2b喷雾剂均匀喷涂于创面,每处1~2喷,每天4次,连续4周。3组患者均在治疗结束后每个月复诊,连续随访6个月,分别记录治疗后1、2、3、6个月不良反应、复发情况并判断临床疗效。结果 A组有效率40%,B组72%,C组70%;A组与B组比较,差异有统计学意义（χ^2=10.390,P〈0.05）;A组与C组比较,差异有统计学意义（χ^2=9.091,P〈0.05）;B组与C组比较,差异无统计学意义（χ^2=0.049,P〉0.05）。治疗后3组患者复发情况比较：A组42例,B组31例,C组33例;治疗后第1个月B组与C组差异无统计学意义（χ^2=0.038,P〉0.05）,C组与A组比较,结果显示C组复发率较A组明显下降,差异显著,有统计学意义（χ^2=14.440,P〈0.05）;随访6个月,总复发率,B、C两组情况相当,差异无统计学意义（χ^2=0.045,P〉0.05）,C组与A组差异有统计学意义（χ^2=7.013,P〈0.05）。结论微波治疗联合外用重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗尖锐湿疣临床效果高,复发率低,值得临床推广应用。

喜炎平联合外用重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗小儿手足口病的疗效观察

目的探讨喜炎平联合外用重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗小儿手足口病的临床疗效及安全性。方法选择2015年1月至2016年1月在邯郸市第一医院就治的120例手足口病患儿,其中男性57例,女性63例;年龄8个月-4岁,平均年龄2.11岁。随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组单用喜炎平静脉滴注（5-10 mg/kg）,每天1次,连续用药5 d;观察组在上述基础上加用重组人干扰素α-2b喷雾剂喷涂于疱疹处,每处1-2喷,每天3次,连续用药5 d。观察两组患儿疱疹消退时间、口腔疼痛缓解时间及患儿一般症状改善情况。结果观察组临床疗效（有效率96.7%）明显优于对照组（有效率91.7%）（P〈0.01）。观察组口腔疼痛缓解时间和疱疹消退时间（1.23 d±0.48 d、2.33 d±0.70 d）较对照组（2.67 d±0.84 d、4.05 d±0.46 d）明显缩短（P〈0.01）,且无明显不适、肝肾损伤等不良反应发生。结论喜炎平联合外用重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗小儿手足口病安全有效。

重组人干扰素α-2b喷雾剂联合火针治疗扁平疣的疗效观察

目的探讨重组人干扰素α-2b喷雾剂联合火针治疗扁平疣的临床疗效。方法选择2015年11月至2016年11月在邯郸市第一医院门诊就诊的100例颜面及手背部扁平疣患者,按照数字表随机法分为2组,每组50例。观察组(男性22例,女性28例,年龄5~35岁,病程7天~3年,平均皮疹数目20个)使用火针联合重组人干扰素α-2b喷雾剂进行治疗;对照组(男性24例,女性26例,年龄4~42岁,病程6天~4年,平均皮疹数目22个)皮损处局部热敷联合重组人干扰素α-2b喷雾剂。两组患者在观察治疗期间停用内服及其他外用药物,共治疗4周,治疗结束后1个月判断疗效,临床疗效评定为痊愈及显效的患者在治疗结束后第2个月开始每周随访1次,观察患者有无新发皮损,并在治疗结束第3个月时对复发情况进行评价。结果治疗后1个月临床疗效评价,观察组痊愈23例,对照组10例;观察组显效18例,对照组14例;观察组痊愈率、有效率(46%、82%)均高于对照组(20%、48%),两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。观察组复发率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者均可承受火针治疗,未出现明显不良情绪。两组患者均无不良反应发生。结论重组人干扰素α-2b喷雾剂联合火针治疗扁平疣无明显不良反应,易于操作,见效快,有效降低复发率,值得临床推广应用。

外用药联合泪道高频治疗仪及疏通术治疗鼻泪管阻塞对患者泪液弯液面水平的影响分析

目的探讨外用药(妥布霉素眼膏与卡波姆交替使用)联合泪道高频治疗仪及疏通术治疗鼻泪管阻塞对患者泪液弯液面水平的影响。方法选取鼻泪管阻塞患者136例随机分为研究组和对照组,各68例。研究组给予妥布霉素眼膏与卡波姆交替使用联合泪道高频治疗仪及疏通术治疗,对照组给予妥布霉素眼膏与卡波姆交替使用联合疏通术治疗。观察两组患者治疗前后泪液弯液面水平。结果治疗前两组泪液弯液面水平无显著性差异(P>0.05),治疗后两组泪液弯液面水平较治疗前均显著性降低(P<0.05),治疗后研究组泪液弯液面水平较对照组显著性的偏低(P<0.05)。结论妥布霉素眼膏与卡波姆交替使用联合泪道高频治疗仪及疏通术治疗鼻泪管阻塞能有效的降低患者泪液弯液面水平。

复发性卵巢癌的诊治进展

卵巢癌为妇科常见恶性肿瘤之一，其病死率居妇科恶性肿瘤病死率之首。75％的卵巢癌发现时已为晚期，5年存活率为15％～30％。卵巢癌患者虽经减灭术及化疗，但仍有85％的患者会出现复发，因此对复发性卵巢癌（Recurrent ovarian cancer）的及时治疗非常重要。

痰热清佐治小儿支气管肺炎的临床观察及对中性粒细胞功能的影响

目的观察痰热清和阿奇霉素联合应用治疗小儿支气管肺炎的疗效及其对中性粒细胞杀菌功能的影响。方法：78例小儿支气管肺炎患者，随机分为对照组和治疗组各39人，对照组给予阿奇霉素治疗，治疗组给予痰热清＋阿奇霉素治疗，疗程为1周。结果：治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组（P〈0．05）；治疗组退热、咳嗽消失、呼吸通畅、湿哕音消失、X线片阴影消失时间均明显短于对照组（P〈0．05）；治疗组中性粒细胞的细胞活化率和刺激指数均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：痰热清与阿奇霉素联合治疗小儿支气管肺炎疗效显著、起效时间快，可能提高中性粒细胞的杀菌功能是其机制之一。值得临床推广使用。

外用药联合泪道高频治疗仪及疏通术治疗鼻泪管阻塞临床观察

鼻泪管阻塞是由于鼻泪管发生机械性阻塞导致泪液无法顺利排出的一种常见的泪道阻塞性疾病[1]。此类疾病常伴有溢脓、溢泪的临床症状,严重影响患者的日常生活及外观。目前临床治疗多采用外路泪囊鼻腔吻合术,但治疗效果并不理想,因此,寻找更有效的治疗方法是目前研究的热点内容[2]。本文对鼻泪管阻塞患者采用妥布霉素眼膏与卡波姆交替使用并联合高频治疗仪及疏通术治疗,并对该疗法的临床价值进行分析,现报告如下。

辅助交替应用复方妥布霉素眼膏与卡波姆滴眼液治疗鼻泪管阻塞临床效果

目的探讨在高频泪道治疗仪行泪道疏通术基础上辅助交替应用复方妥布霉素眼膏与卡波姆滴眼液治疗鼻泪管阻塞的临床效果。方法 2013年3月—2015年6月来我院就诊的鼻泪管阻塞204例,随机分为A、B、C 3组,其中A组68例72眼,B组68例70眼,C组68例71眼,A组采用高频泪道治疗仪行泪道疏通术,并予复方妥布霉素眼膏和卡波姆滴眼液交替使用治疗,B组给予高频泪道治疗仪行泪道疏通术治疗,C组仅给予单纯泪道探通术治疗,观察3组术后1个月、1年的临床效果和不良反应。结果术后1个月和1年A组总有效率显著高于B组、C组,B组高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率A组显著低于B组、C组,B组低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在高频泪道治疗仪泪道疏通术基础上辅助交替应用复方妥布霉素眼膏与卡波姆滴眼液治疗鼻泪管阻塞具有较高的临床治疗效果和较低的不良反应发生率。

将《内经》“治未病”理念融入健康教育

目的将《内经》"治未病"理念融入健康教育。方法指导人们从情志、起居、饮食方面养成良好的习惯,顺应自然规律。结果通过自我调节,使体内环境处于最佳状态,保持身体健康。结论一些疾病的发生与不良生活方式密切相关,通过健康教育,让人们自觉改变不良生活方式,减少疾病的发生。

2型糖尿病并发心脑血管病变与血清对氧磷酯酶-1活性相关因素研究

心、脑并发症是导致糖尿病患者病死的主要原因，占糖尿病患者死亡原因的70％。脂代谢异常是糖尿病并发心、脑病的重要原因，良好的血脂控制，是降低糖尿病并发心、脑病重要环节。

羊水栓塞7例抢救成功体会

目的探讨如何尽早应用糖皮质激素和罂粟碱快速有效地缓解肺动脉高压,大量糖皮质激素抗过敏解痉稳定溶酶体,提高羊水栓塞抢救的成功率。方法高浓度供氧抗过敏缓解肺动脉高压,抗休克防止弥散性血管内凝血,预防肾衰竭及感染产科处理。结果治疗成功率77.8%(7/9)。结论提高羊水栓塞抢救成功的关键在于尽早识别羊水栓塞的前驱症状和不典型症状,合理应用糖皮质激素(甲基泼尼松龙),快速应用罂粟碱及严格掌握剖宫产指征,合理使用缩宫素避免创伤性阴道手术。

单纯累及脑内双侧皮质脊髓束病例分析

中枢神经系统疾病的症候一般取决于病变累及部位。影像所见病变单纯累及脑内双侧皮质脊髓束而临床仅表现双侧皮质脊髓束征阳性的病例并不多见。本文报道我院收治的单纯累及脑内双侧皮质脊髓束患者的临床及影像学资料,并结合文献对其特征进行分析。

痰热清佐治小儿支原体肺炎的临床观察及对中性粒细胞功能的影响

目的:观察痰热清和阿奇霉素联合应用治疗小儿支原体肺炎的疗效及对中性粒细胞杀菌功能的影响。方法:60例小儿支原体肺炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组30人,对照组给予阿奇霉素治疗,治疗组给予阿奇霉素和痰热清联合治疗,疗程为1周。比较两者有效率、临床症状改善情况及中性粒细胞杀菌功能。结果:治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05);治疗组临床症状、体征改善时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组中性粒细胞的杀菌功能明显优于对照组(P<0.05)。结论:痰热清与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎疗效显著、起效时间快,值得临床推广使用。

大剂量阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛50例近期疗效观察

目的观察大剂量阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的近期疗效。方法选取医院近1年住院患者100例,经心电图证实发作时有ST段压低(>0.5 mV)表现,随机均分为两组各50例,均常规给予低分子肝素钙(2周)、拜阿司匹林(4周)、消心痛(4周)、倍他乐克(4周)。治疗组在上述治疗基础上加用大剂量阿托伐他汀钙(前2周80 mg,后2周40 mg),每晚1次口服,观察用药4周内心绞痛发作次数及心电图变化。结果 4周后,治疗组心绞痛发作次数减少率为94.09%,明显高于对照组的87.09%(P<0.05),心电图恢复正常率为70.00%,明显高于对照组的58.00%(P<0.05)。结论早期应用大剂量阿托伐他汀钙能有效降低不稳定型心绞痛患者心血管事件的发生率。

探讨母乳与配方奶微量喂养对早产儿胃肠功能的影响

目的探讨母乳与配方奶微量喂养对早产儿胃肠功能的影响。方法方便选取2014年7月—2015年7月该院收治的早产儿30例作为对照组,给予配方奶喂养;选取同期30例早产儿作为研究组,给予母乳喂养。对两组早产儿呕吐、腹胀以及便秘的情况进行分析和对比。结果经过两种不同的喂养方式之后,对照组在呕吐、腹胀、便秘情况、全肠道喂养时间分别为17例、13例、12例以及(6.41±2.28)d;研究组分别为12例、14例、10例以及(5.52±2.26)d,组间数据对比发现,研究组在上述几个指标方面均要优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。讨论对早产儿采用母乳喂养方法,有利于促进肠胃功能吸收,提高喂养成功率。

奥扎格雷钠治疗老年性脑梗死52例

目的观察静脉滴注奥扎格雷钠治疗老年性脑梗死的疗效及安全性。方法选择发病在72 h内且年龄在75岁以上的老年急性脑梗死患者108例,随机分为两组。均接受常规治疗,如控制血糖、减轻脑水肿等。对照组56例采用静脉滴注血塞通、丹参以改善脑循环及口服阿司匹林等,治疗组52例在此基础上应用奥扎格雷钠80 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL内静脉滴注,1次/日,连用2周。观察治疗后神经功能缺损评分。结果治疗组总有效率为92.31%,对照组为76.79%,治疗组优于对照组(P<0.05),且奥扎格雷钠无明显不良反应。结论治疗老年性脑梗死在常规用药的基础上加用奥扎格雷钠疗效确切、见效快,且无明显毒副作用,适合应用于老年患者,值得临床推广。

卡孕栓肛塞治疗宫缩乏力所致产后出血的临床观察

产后出血是分娩期常见的严重并发症之一,〉80%发生在产后2h内,而引起产后出血最常见的病因是子宫收缩乏力。因此对于子宫收缩乏力致产后大出血采取安全、迅速、有效的药物治疗尤为重要。目前多数医院使用催产素、米索前列醇等,有时效果欠佳[1]。我院2007年8月-2011年3月采用卡孕栓肛塞治疗宫缩乏力性出血233例,疗效较好,使用方便,起效迅速。现报道如下。