老年重症脑梗死发生肺部感染的相关因素及中医治疗

目的:探讨老年重症脑梗死患者并发肺部感染的相关因素及中医治疗效果。方法:选取2011年1月—2013年6月收住符合纳入研究标准的老年重症脑梗死患者256例,对有关临床资料进行回顾性分析,对可能导致患者并发肺部感染的相关因素及中医治疗结果进行临床分析。结果:分析相关性肺炎的独立危险因素可能与吞咽功能障碍、意识障碍、患者年龄、吸烟史及梗死病史等因素有关,差异均有统计学意义(P﹤0.05);患者有85例发生了肺部感染,感染率为33.2%;治疗组疗效明显高于对照组,且P﹤0.05。结论:重症脑梗死患者并发肺部感染率较高,对相关独立危险因素需及早进行预防,发生老年重症脑梗死患者并发肺部感染者给予中医辨证论治,效果显著,值得临床借鉴。

早期康复护理在颅脑损伤中的应用效果

目的探讨早期康复护理在颅脑损伤中的应用效果。方法选取2013年5月至2017年5月永康市中医院康复科收治的颅脑损伤患者108例为观察对象,按照入院先后顺序分为对照组与观察组各54例。对照组给予常规护理,观察组在其基础上给予早期康复护理。比较两组干预前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Fugl-meyer评分;出院后随访2个月,比较两组健康调查简表SF-36评分。结果干预后观察组NIHSS明显低于对照组,Fugl-meyer评分明显高于对照组,出院后3个月SF-36各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义。结论早期康复护理用于颅脑损伤患者,可改善其神经功能,提高肢体运动功能及生活质量。

耳穴贴压、艾盐包热熨联合排便训练治疗脑卒中后慢传输型便秘临床研究

目的:观察耳穴贴压、艾盐包热熨联合排便训练治疗脑卒中后慢传输型便秘的临床效果。方法:将92例脑卒中后慢传输型便秘患者按随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组给予排便训练,观察组在对照组基础上给予耳穴贴压、艾盐包热熨。比较2组临床效果、便秘评分,检测胃肠激素水平。结果:观察组总有效率为91.30%,高于对照组73.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组腹胀,下坠、不尽、胀感,粪便性状,排便时间,排便频度,排便困难程度等便秘症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组腹胀,下坠、不尽、胀感,粪便性状,排便时间,排便频度,排便困难程度等便秘症状评分较治疗前降低,且观察组各项便秘症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组生长抑素(SS)、胃动素(MTL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组SS水平较治疗前降低,MTL水平较治疗前升高;且观察组SS水平低于对照组,MTL水平高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴贴压、艾盐包热熨联合排便训练有利于缓解脑卒中后慢传输型便秘患者的便秘症状,调节胃肠激素水平。

解郁汤联合舍曲林治疗卒中后抑郁的效果观察

卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一,多发生在脑卒中后2个月至1年。卒中后抑郁明显降低了患者主动康复的积极性,一定程度上影响了患者的神经功能、认知等方面的恢复,因此为卒中后抑郁患者寻求最为有效的治疗方案在脑卒中的治疗中极为重要。临床上常采用舍曲林等抗抑郁药治疗脑卒中后抑郁,但长时间应用不良反应较大[1]。解郁汤具有养血解郁的功效,能够缓解患者抑郁焦躁等不良情绪,具有较好的疗效。目前,关于舍曲林和解郁汤治疗卒中后抑郁的报道较多,但关于两药联合使用的报道较少。因此,本研究采用解郁汤联合舍曲林治疗卒中后抑郁,旨在观察联合用药治疗卒中后抑郁患者的疗效,现报告如下。

活血祛瘀方联合西药治疗急性脑出血随机平行对照研究

[目的]观察活血祛瘀方联合西药治疗急性脑出血疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组。对照组50例常规西医治疗：畅通呼吸道、降颅压、控制血压、利尿,预防控制感染,消化道出血（雷尼替丁或西咪替丁）,促进脑细胞功能,保持水电解质平衡,加强褥疮和口腔护理,吸氧,头部冷敷,营养支持等。治疗组50例活血祛瘀方（鲜竹沥20m L,丹参、川贝、赤芍各15g,水蛭10g,牛膝、胆南星、生大黄、三七粉各9g,当归、川芎、红花各6g）,高热烦躁加石膏、栀子、羚羊角、水牛角、黄芪;神昏久不苏醒加郁金、远志、石菖蒲、羚羊角;便血呕血将三七粉剂量调整为12g,去大黄,加大黄炭;呃逆加代赭石、柿蒂;咳痰且合并肺部感染加杏仁、鱼腥草、黄芩及瓜蒌壳;肾功能异常加旱莲草、杜仲、茯苓、生牡蛎,水煎400m L,1剂/d,分2~3次,口服,吞咽困难或意识不清,鼻饲;西药治疗同对照组。连续治疗3周为1疗程。观测临床症状、神经功能缺损评分、出血量、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组基本痊愈18例,显效14例,有效14例,无效3例,恶化1例,总有效率92.00%。对照组基本痊愈10例,显效12例,有效10例,无效12例,恶化6例,总有效率64.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。神经功能评分及出血量两组均明显改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。[结论]活血祛瘀方联合西药治疗急性脑出血,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。