肺部超声对AECOPD机械通气患者有效撤机的临床价值研究

目的探究基于肺部超声对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)机械通气患者有效撤机的临床价值。方法选取AECOPD并发呼吸衰竭予以机械通气患者83例,根据是否撤机成功分为成功组和失败组。分析影响患者撤机成功的影响因素,包括急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、肺部超声评分(LUBS)、临床肺部感染评分(CPIS)、胸腔积液量、浅快呼吸指数(RSBI)、膈肌活动度(DE)、膈肌厚度及膈肌增厚率(DTF)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分别评价超声相关指标对撤机成功的预测价值。结果撤机成功51例,失败32例。成功组患者的APACHEⅡ评分高于对照组,机械通气时间短于失败组,差异均有统计学意义(t分别=-2.12、3.18,P均<0.05);成功组患者的LUBS、CPIS、胸腔积液量、RSBI指标均明显低于失败组,差异均有统计学意义(t分别=8.26、6.71、3.96、4.59,P均<0.05);成功组DE、吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)、DTF明显高于失败组,差异均有统计学意义(t分别=-6.50、-9.76、-7.43、-4.81,P均<0.05)。多因素分析结果显示,LUBS、CPIS、RSBI、DE、DTF均为影响患者撤机成功的影响因素(OR分别=2.27、4.92、1.03、0.41、0.86,P均<0.05);ROC结果显示,LUBS、CPIS、RSBI、DE、DTF曲线下面积(AUC)分别为0.90、0.86、0.75、0.85、0.77,均具有一定的预测价值。结论LUBS、CPIS、RSBI、DE、DTF均为影响患者撤机成功的影响因素,且对机械通气患者预测撤机结果具有较高的价值。

超声造影联合多层螺旋CT鉴别诊断肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的价值

目的探讨超声造影联合多层螺旋CT在肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的45例肾嫌色细胞癌和30例肾嗜酸细胞腺瘤患者的检查资料,比较其常规超声、超声造影及多层螺旋CT检查情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声造影、多层螺旋CT单独及联合应用对肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的鉴别诊断效能,计算曲线下面积(AUC)。结果(1)常规超声表现:肾嗜酸细胞腺瘤与肾嫌色细胞癌病灶最大径、性质、回声、形态、边界及血流情况比较差异均无统计学意义;(2)超声造影表现:肾嗜酸细胞腺瘤与肾嫌色细胞癌峰值强度、增强均匀度、假包膜、肿瘤组织与病灶周围正常肾皮质内造影剂到达时间差值(ΔAT)、达峰时间差值(ΔTTP)、峰值强度差值(ΔPI)比较差异均有统计学意义(均P<0.05);(3)多层螺旋CT检查显示,肾嗜酸细胞腺瘤与肾嫌色细胞癌在星芒状瘢痕、均匀强化方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05);肾嗜酸细胞腺瘤皮质期、实质期及排泄期病灶CT值与周围正常肾皮质CT值的比值(LKR)均高于肾嫌色细胞癌,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,多层螺旋CT平扫及增强扫描皮质期、实质期、排泄期LKR鉴别诊断肾嗜酸细胞腺瘤与肾嫌色细胞癌的AUC分别为0.584、0.726、0.732、0.744,超声造影参数ΔAT、ΔTTP、ΔPI的AUC分别为0.754、0.636、0.722,各参数联合诊断的AUC为0.897,均高于其单独应用(均P<0.05)。结论超声造影联合多层螺旋CT鉴别诊断肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤具有较高临床应用价值。

经阴道超声检查评价活血消癥散结汤治疗子宫内膜异位症的临床效果

子宫内膜异位症(endometriosis)是指有活性的内膜细胞(腺体及间质细胞)种植、生长在子宫内膜以外的部位,多伴有随着卵巢激素的周期变化而发生反复出血的疾病,其以卵巢、子宫直肠凹陷和宫骶韧带处异位在临床较为常见[1]。流行病学研究显示,15~49岁年龄段的女性中子宫内膜异位症发病率占妇科疾病的0.1%[2],其多以继发性痛经伴进行性加重为临床表现[3],严重影响女性的健康及生活质量。