去氧孕烯炔雌醇片对功能失调性子宫出血及月经周期控制的疗效探讨

目的 对去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）治疗功能失调性子宫出血（DUB）及控制月经周期的临床疗效进行观察并探讨.方法 取本医院自2011年2月～2013年7月接诊的DUB患者82例,将两组患者按治疗方式不同分为实验组和对照组,实验组41例接受口服妈富隆治疗;而对照组41例则接受口服己烯雌酚治疗.治疗前后观察两组患者的月经周期控制效果和止血时间,并统计两组出现的相应副作用.结果 治疗后,实验组有效率为95.1％（39/41）,对照组为80.5％ （33/41）,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组控制出血和完全止血时间分别为（23.5±7.9）d和（39.2±14.6）d,对照组为（35.1±11.8）d和（56.7±18.4）d,止血失败率比较,实验组与对照组分别为0和9.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组副作用比较差异无统计学意义（P＜0.05）.结论 妈富隆治疗DUB,止血和对月经周期的控制效果好,且安全可靠,应该在临床上进一步推广.

产后出血原因分析

目的：分析与产后出血有关的因素，提出合理的防治措施。方法：以2005年1月1日-12月31日在永廉市妇幼保健院分娩的产妇2719例作为观察对象，将胎儿娩出后2h内出血量达到或超过400ml，或胎儿娩出24h内出血量达到或超过500ml定义为产后出血，采用容积法＋称重法测量产后出血。结果：在2719例分娩数中符合产后出血的有69例占2．5％，其中下列一些因素有统计学意义；早吸吮、早接触P〈0．05，r=101．51，胎次P〈0．01，x^2=7．80，产道损伤P〈0．05，r=17．24，胎盘粘连植入残留P〈0．005，r=90．75，子宫收缩乏力P〈0．005，r=38．29，前置胎盘P〈0．005，r=28．41，剖宫产P〈0．005，r=8．10。结论：加强孕前宣教及孕期管理，严格掌握剖宫产指征，提高医务人员助产技术，同时做早接触、早吸吮，对于降低产后出血及孕产妇死亡起着重要的作用。

妊娠合并慢性肾炎孕妇不良围产结局的危险因素分析

目的寻找妊娠合并慢性肾炎孕妇不良围产结局的危险因素并预测可能的不良结局。方法选择妊娠合并慢性肾炎患者作为试验组,正常孕产妇作为对照组。分析两组临床指标、妊娠及围产结局及预后。结果不良围产结局的发生与孕前尿素氮及血肌酐(SCr)、孕前合并慢性高血压、规律产前检查、孕期并发子痫前期、孕期SCr、尿蛋白分度、妊娠期高血压关系密切(P均<0.05),与不良围产结局密切相关的因素按照OR值从高到低依次为:孕前SCr、孕期并发子痫前期、孕前合并慢性高血压、尿蛋白分度。结论不良围产结局受孕前SCr影响最大。

伴非酒精性脂肪肝的PCOS患者的临床分析

目的探讨伴非酒精性脂肪肝的多囊卵巢综合征(PCOS)患者生殖激素、血糖、血脂及体征的特征。方法将87例伴非酒精功能性脂肪肝的PCOS患者作为观察组,按时间先后顺序选取同期入院的无非酒精性脂肪肝100例PCOS患者作为对照组。比较两组患者的生殖激素、血糖、血脂及体征特征等相关指标。结果 BMI、WHR、TC、TG、LDL-C、HDL-C、脂联素、FINS、HOMA-IR、T、LH/FSH在两组患者之间有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic分析结果显示,WHR、TG、LDL-C、HOMA-IR可能是导致PCOS患者并发NAFLD的独立危险因素,HDL-C、脂联素是PCOS患者并发NAFLD的独立保护因素。结论 PCOS、NAFLD两种疾病在临床上存在相关性,PCOS伴NAFLD患者代谢异常以胰岛素抵抗、血脂异常为主要特征,对于WHR较大的PCOS患者更应该注意防范NAFLD的发生。

药物流产应用于高危早孕的临床观察及护理

目的:通过观察高危早孕药物流产的临床效果,探讨其可行性及相关护理方法。方法:回顾性分析4年来120例高危早孕药流患者(观察组)的临床资料,并与同期选择正常药流的120例患者(对照组)进行比较。结果:与对照组比较,观察组完全流产率低、阴道流血量多、时间长,但完全流产仍可达87.5%,其出血量仅相当于一次月经量,盆腔感染及转经时间与初次药流者无明显差异,副作用少能耐受。结论:高危早孕药流有可行性,但在普通药流的护理基础上,应针对高危药流患者的特点进行心理护理,并做好充分术前准备及告知服药注意事项,密切观察不良反应和进行出院指导。

巨大儿与正常体重儿肩难产临床特征分析

近年来，随着新生儿体重的增加，肩难产的发生率随之也增加。肩难产若处理不当可引起母儿严重并发症，特别是新生儿的并发症，如新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、新生儿死亡等。因此，早期预测、及时预防、熟练掌握助产手法、正确而快速的处理肩难产至关重要。近年来我院收治了肩难产42例，

侧俯卧位在枕横位和枕后位产妇无痛分娩中的应用效果

目的探讨侧俯卧位在枕横位和枕后位产妇无痛分娩中的应用效果。方法 2013年10月至2016年10月在该院接受无痛分娩的168例枕横位和枕后位产妇,按分娩体位不同将产妇分为对照组与观察组各84例。对照组产妇采取常规截石位进行分娩,观察组从潜伏期开始取侧俯卧位调整胎方位,比较两组产妇的分娩方式和第二产程开始时的胎头转正率,第一、第二产程时间及母婴不良事件发生率。结果观察组自然分娩率94.0%,第二产程胎头转正率95.2%分别高于对照组的73.8%、72.6%,第一产程潜伏期、活跃期及第二产程时间均明显短于对照组,母婴不良事件发生率明显低于对照组。结论对枕横位和枕后位无痛分娩产妇在潜伏期采取侧俯卧位调整胎位,能够提高产妇的自然分娩率、缩短产程时间、降低母婴不良事件发生率。

保留胎膜囊剖宫产术对胎膜未破早产儿围生期结局的影响

目的观察保留胎膜囊剖宫产术对胎膜未破早产儿围生期结局的影响。方法选取该院2018年1月至2019年12月收治的早产需行剖宫产术的患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组采用传统剖宫产术,观察组采用保留胎膜囊剖宫产术,比较两组的手术成功率、胎儿娩出时间、羊水量及早产儿情况。结果手术成功观察组28例(93.3%),对照组27例(90.0%);两组羊水量、新生儿出生体重接近;差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组胎儿娩出时间长于对照组,脐血pH值高于对照组,生后1min、5min的Apgar评分高于对照组;差异均有统计学意义(P <0.05)。新生儿愈后不良:观察组发生3例(10.7%),对照组发生8例(26.7%),差异无统计学意义(P> 0.05)。结论保留胎膜囊剖宫产术用于胎膜未破早产儿,有利于减少新生儿窒息的发生,减轻对早产儿的损伤,改善酸碱环境,新生儿愈后良好。

化瘀消癥汤联合米非司酮预防子宫内膜异位症腹腔镜保守术后复发疗效观察

目的：观察化瘀消癥汤联合米非司酮预防子宫内膜异位症腹腔镜保守术后复发的临床疗效。方法：将行腹腔镜保守手术的子宫内膜异位症患者78例,随机分为2组各39例,2组患者均于月经干净后5~7天行腹腔镜保守性手术治疗,对照组予以口服米非司酮;中西医组在对照组基础上术后5~7天加用化瘀消癥汤口服,2组均治疗3月。观察临床疗效、随访观察2年内的复发率和妊娠情况。结果：总有效率中西医组为92.31%,对照组为74.36%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。中西医组复发率低于对照组（P〈0.05）。中西医组治疗后2年内妊娠率高于对照组（P〈0.05）。结论：化瘀消癥汤联合米非司酮治疗子宫内膜异位症术后的疗效较显著,能降低患者的复发率,提高临床妊娠率。

曲普瑞林与孕三烯酮治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症效果比较

目的比较曲普瑞林与孕三烯酮治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症(EMS)的效果。方法选取2014年1月至2016年2月在该院妇产科行腹腔镜下囊肿剥除术的EMS患者97例,随机分为对照组47例和观察组50例。两组均于术后1周用药,对照组口服孕三烯酮胶囊,观察组肌内注射注射用醋酸曲普瑞林,比较两组疗效、不良反应,治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E_2)的水平。结果观察组总有效率(94.0%)明显高于对照组(78.7%),复发率明显低于对照组,治疗后FSH、LH和E_2水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲普瑞林用于腹腔镜术后EMS的效果优于孕三烯酮,可有效降低复发率,两者安全性相当。

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变效果观察

目的探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果。方法选取2011年1月至2012年12月我院妇产科收治的117例CIN患者作为观察对象,按手术方法的不同将患者分为观察组59例和对照组58例。观察组采用LEEP刀治疗,对照组采用传统冷刀宫颈锥切术治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、阴道再出血量、住院时间、住院总费用、疗效及随访复发率。结果与对照组比较,观察组手术时间、住院时间短,术中出血量、阴道再出血量、住院总费用少,差异均有统计学意义;手术治疗后,观察组的治愈率、总有效率均明显低于对照组,差异有统计学意义;随访6个月,观察组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论 LEEP刀治疗CIN术后患者无明显并发症,耐受性较好,较传统冷刀宫颈锥切术相比,操作简单、出血量小,配合定期复查和随访,疗效满意。

宫颈蓝痣1例

蓝痣,又被称为黑色素纤维瘤或良性间叶性黑色素瘤,是由源自神经嵴的树突状黑色素细胞组成的一种罕见的色素痣,好发于面部、四肢、背部和臀部等处皮肤,但也可见于如口腔黏膜、巩膜、宫颈、阴道、肺门、淋巴结、前列腺等部位。

乳杆菌活菌胶囊、干扰素α-2b栓联合LEEP术治疗CIN伴HR-HPV的疗效研究

目的探讨乳杆菌活菌胶囊、干扰素α-2b栓联合宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)伴高危型人乳头瘤病毒感染(HR-HPV)的疗效。方法选取84例就诊的CIN伴HR-HPV感染患者随机分为观察组和对照组。两组于月经后5~7d行LEEP术,观察组于LEEP术后3d予以乳杆菌活菌胶囊[阴道放置,每次1粒(0.25g),每晚1次]联合干扰素α-2b栓[阴道内放置,每晚1枚(10万IU),隔日1次]治疗;对照组予以单用的干扰素α-2b栓治疗,两组连用3个月经周期。两组术后观察其阴道出血量、创面愈合时间、阴道流液时间及并发症,术后6个月比较CIN治疗效果及HRHPV清除率。结果观察组术后阴道出血量、创面愈合时间及阴道流液时间均少于或短于对照组(P<0.05)。观察组和对照组术后分别出现并发症2例和8例,观察组术后并发症发生率低于对照组(χ~2=4.09,P<0.05)。术后6个月,观察组CIN病变治愈率高于对照组,CIN病变持续或残存率低于对照组(χ~2=3.98,P<0.05),HR-HPV清除率明显高于对照组(χ~2=5.13,P<0.05)。结论乳杆菌活菌胶囊、干扰素α-2b栓联合LEEP术治疗CIN伴HR-HPV感染可促进术后创面的愈合,减少阴道出血量,缩短阴道流液时间,减少术后并发症;并可提高CIN病变治愈率,更有效清除HR-HPV感染。

剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的临床价值

目的分析剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的临床价值。方法纳入2016年9月-2019年9月期间该院收治的149例剖宫产术后再次妊娠经阴道试产产妇为研究对象,开展回顾性分析。分析剖宫产术后再次妊娠经阴道试产结局,并采集所有产妇临床数据(包括入院子宫颈评分、分娩年龄、妊娠前体质指数、新生儿出生体质量等),采用多因素Logistic回归分析法分析剖宫产术后再次妊娠经阴道试产成功率的独立影响因素,并判断上述指标对经阴道试产成功率的预测价值。结果149例剖宫产术后再次妊娠经阴道试产产妇中,成功106例(71.14%),其中自然分娩占94.34%,产钳助产占5.66%;失败43例(28.86%),其中转急诊剖宫产指征中胎位异常占20.93%,胎儿窘迫占30.23%,子宫下段压痛疑似先兆子宫破裂(术中未发现瘢痕破裂)占13.95%,因试产过程中惧怕疼痛强烈要求实施剖宫产(宫口开大均低于4 cm)占25.58%,产程异常占9.30%。单因素分析结果显示,剖宫产术后再次妊娠经阴道试产成功率与分娩年龄、妊娠前体质指数、入院子宫颈评分、既往自然分娩史、临产入院、新生儿出生体质量有明显相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,分娩年龄(OR=0.924,95%CI=0.872~0.979)、妊娠前体质指数(OR=0.918,95%CI=0.850~0.991)、入院子宫颈评分(OR=1.294,95%CI=1.131~1.480)、新生儿出生体质量(OR=3.152,95%CI=2.023~4.911)是剖宫产术后再次妊娠经阴道试产成功率的独立影响因素(P<0.05)。入院子宫颈评分、分娩年龄、妊娠前体质指数、新生儿出生体质量对剖宫产术后再次妊娠经阴道试产成功率均有一定预测价值,曲线下面积分别为0.795、0.656、0.773、0.710。结论入院子宫颈评分、分娩年龄、妊娠前体质指数、新生儿出生体质量对剖宫产术后再次妊娠经阴道试产成功率具有重要的预测价值。

米索前列醇联合缩宫素治疗剖宫产产后出血的临床观察

产后出血定义为胎儿娩出后24h阴道出血超过500ml，是分娩期严重的并发症。产后出血来势凶猛，若抢救不及时可危及产妇生命，是产妇死亡的四大原因之首。而产后出血的四大原因之中，子宫收缩乏力是最常见的原因，也是四大原因之首，占产后出血总数的70％-80％。因此，增强子宫收缩是减少产后出血的关键，用缩宫素加强子宫收缩是最经典的药物，当子宫收缩乏力时用缩宫素有时效果不满意。近几年前列腺素的出现，且用于加强子宫收缩预防产后出血取得很好的效果。

护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后生存质量的影响

目的探讨护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后生存质量的影响。方法选取2007年48例作为观察组，给予心理护理、健康宣教等，并开展肿瘤患者联谊会及出院指导；以2006年妇科恶性肿瘤患者术后42例患者作为对照组，采用一般护理；应用癌症康复评价简表进行评分，比较两组生存质量情况。结果对照组干预后较干预前差异无统计学意义（P〉0．05），观察组干预后生存质量总分和各维度分均较干预前和对照组干预后有明显回升，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论护理干预能改善妇科恶性肿瘤患者术后生存质量。

宫颈癌组织中hPygo2蛋白与HR-HPV病毒定量的关系

目的研究宫颈癌组织中hPygo2蛋白与高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)病毒定量的关系。方法以2016年3月-2018年3月永康市妇幼保健院收治的宫颈癌患者79例为研究对象,作为宫颈癌组。另取同期于该院接受治疗的宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)与宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者各50例,作为LSIL组与HSIL组。再取同期于该院接受子宫切除术治疗的良性病变患者50例作为对照组。分别采用免疫组织化学法检测不同组织中hPygo2蛋白表达情况,采用第二代杂交捕获技术(HC2)法检测研究组、LSIL组与HSIL组HR-HPV病毒定量情况。并分析宫颈癌组织中hPygo2蛋白与HR-HPV病毒定量的相关性。结果宫颈癌组、HSIL组、LSIL组以及对照组的组织中hPygo2蛋白阳性表达率分别为87.34%(69/79)、72.00%(36/50)、28.00%(14/50)、12.00%(6/50),呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义(χ~2=91.144,P<0.05)。宫颈癌组、HSIL组、LSIL组HR-HPV病毒阳性表达率分别为97.46%(77/79)、92.00%(46/50)、64%(32/50),呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义(χ~2=31.290,P<0.05)。经Spearson秩相关性分析可得:宫颈癌组织中hPygo2蛋白和HR-HPV病毒定量存在正相关关系(r_s=0.683,P<0.01)。结论宫颈癌组织中hPygo2蛋白存在明显高表达,且与HR-HPV病毒定量存在正相关。临床工作中可通过对上述两项指标进行联合检测,从而有利于诊断宫颈癌。

护理干预对减轻剖宫产术后疼痛的价值

目的探讨护理干预对减轻剖宫产术后疼痛及生理功能恢复的影响。方法选取2007年7～12月间480例剖宫产术后产妇为观察组，采用综合护理干预（疼痛教育、心理护理、提供轻松舒适环境、预防及减轻疼痛技巧指导），以2007年1—6月剖宫产术后产妇460例为对照组，采用一般护理措施，比较两组疼痛程度及生理功能恢复情况。结果观察组术后VAS评分（24h、72h）均较对照组低（均P〈0．05），首次肛门排气和首次下床时间均较对照组早（均P〈0．05）。结论护理干预可减轻剖宫产术后产妇疼痛程度，有利于产妇康复。

影响产妇早产的社会因素分析

目的探讨影响早产的社会因素，制定针对性预防措施。方法回顾性分析98例早产患者的临床资料，并与随机选择的同期98例足月分娩的产妇相比较，对可能影响早产的社会因素进行单因素分析与Logistic回归分析。结果单因素分析共筛选出9个因素与早产有关；经过Logistic回归分析筛选出产检次数过少（产检次数少于该妊娠月份应作的检查次数3次以上者）、孕期负性事件、家庭收入低、体重指数异常（低于20或〉26kg／m^2）等四个社会因素与早产有关。结论早产是多因素综合作用的结果，应采取定期产前检查、提高低收入群体的保健意识、加强孕期心理保健和合理营养等措施可降低早产的发生率。

超声对胎儿心脏畸形的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值.方法 应用二维超声心动图显示胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、上下腔切面、主动脉弓、动脉导管弓切面等标准切面,研究胎儿心脏结构形态是否正常.结果 2756例中,共发现胎儿心脏畸形18例,其中心内膜垫缺损3例,法洛四联征3例,右室双出口2例,左心发育不全综合征1例,单心房1例,单心室1例,三尖瓣下移畸形1例,室间隔缺损4例,永存动脉干1例,心脏肿瘤1例.漏诊4例,其中室间隔缺损3例,房间隔缺损1例.所有病例均经产后追踪及引产尸解确诊.超声对胎儿心脏畸形诊断产前检出率81.82%,漏诊率18.18%.结论 常规胎儿超声心动图检查能诊断绝大部分严重胎儿心脏畸形,具有无创、安全、准确的优点,是产前诊断胎儿先天性心脏畸形的首选方法 ,对及早终止妊娠,降低畸形儿的出生率,促进优生优育具有极重要的临床意义.