急诊重症监护室患者谵妄发生危险因素分析

目的分析谵妄在急诊重症监护室(EICU)患者中发生的危险因素。方法2019年1月至2020年1月该院EICU收治的急诊重症患者124例,根据治疗期间是否发生谵妄分为谵妄组48例与非谵妄组76例。分析EICU患者出现谵妄的危险因素。结果124例中发生谵妄48例(38.7%)。多因素Logistic回归分析显示,脑血管疾病、严重创伤、机械通气、使用麻醉药物及APACHE评分>21分是EICU患者发生谵妄的独立危险因素。结论脑血管疾病、严重创伤、机械通气、使用麻醉药物及APACHE评分>21分是EICU患者发生谵妄的独立危险因素,应及早干预,预防谵妄的发生。

老年急性重症脑梗死患者应用全程优化急诊护理的临床效果观察

观察老年急性重症脑梗死患者应用全程优化急诊护理的临床效果。 方法:选取 2020 年 5月~2021 年 5 月间我院收治的 50 例老年急性重症脑梗死患者为研究对象,对所有患者实施全程优化急诊护理,总结临床数据,分析护理效果。 结果:与护理前相比,上述患者神经功能缺损(NIHSS)评分显著降低,生活能力(BI)评分显著升高,所得数据前后差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。 在抢救效率方面,经全程优化急诊护理后,患者而分诊时间、检查时间和急救时间分别为(2.24±0.23)、(10.35±1.47)和(30.34±3.26)min,抢救成功率高达 92% ,致残率和致死率较低,分别为 6% 、2% 。 结论:在老年急性重症脑梗死患者急诊抢救过程中应用全程优化急诊护理模式有助于改善救治效果,减少抢救时间,有利于改善患者神经功能和生活能力,具有临床推广价值。

沙棘果捣碎外敷治疗静脉炎的临床疗效观察

沙棘是生态适应性很广的胡颓子科灌木或乔木,也是珍贵的药食同源的植物[1],收录于《中国药典》。沙棘富含多种维生素[2]、多酚[3]等多种生物活性物质,具有抗氧化[4]、抗炎和保护血管[5]等多种作用。静脉留置针在临床治疗中较为普遍,尤其是老年、儿童患者留置针的使用比较频繁,在危重患者抢救的第一时间也非常重要,为患者在第一时间取得用药,提供了良好的机会,最关键是能减少反复穿刺给病人造成的恐惧及痛苦,同时也能减少护理人员的工作量,减少了因为穿刺带来的时间上的浪费;但因较长时间在血管内留置管道,持续不停的对血管产生刺激,再加上部分患者利用外周静脉输注高浓度、强刺激性药物、或护理人员在输液上操作不当等等原因,易造成局部血管的损伤、血管硬化而导致静脉炎的发生[6-8]。

米力农联合机械通气治疗老年急性心力衰竭的临床效果分析

目的探讨米力农联合机械通气治疗老年急性心力衰竭患者的临床效果,及其对血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)和脑钠肽(BNP)的影响。方法选取2015年9月—2019年9月永康市第一人民医院收治的老年急性心力衰竭患者62例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。对照组采用机械通气治疗,观察组在机械通气治疗基础上联合米力农治疗。两组疗程均为1周。比较两组疗效,治疗前后血气分析指标、心功能指标、血清CysC和BNP的变化。结果观察组总有效率(93.55%)高于对照组(74.19%)(P<0.05)。观察组治疗前后血氧分压和二氧化碳分压的差值大于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后左心室舒张末期内径、左室射血分数和每博输出量的差值大于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后血清CysC和BNP的差值大于对照组(P<0.05)。结论米力农联合机械通气治疗老年急性心力衰竭患者效果明显,可明显降低血清CysC和BNP水平,改善患者血氧及心功能。

阿扎胞苷治疗老年骨髓增生综合征患者的效果及对TET2、SALL4水平的影响

目的研究阿扎胞苷治疗老年骨髓增生综合征(MDS)的临床效果及对患者甲基胞嘧啶双加氧酶-2(TET2)、婆罗双树样基因-4(Aal-Like 4,SALL4)水平的影响。方法选取接受治疗的80例老年MDS患者,按照完全随机法分为阿扎胞苷组、地西他滨组各40例。阿扎胞苷组患者使用阿扎胞苷注射剂进行治疗,地西他滨组患者使用地西他滨注射剂进行治疗。对两组患者TET2、SALL4、血红蛋白(Hb)、骨髓有核细胞(all nucleated cells,ANC)、血小板(Plt)、血管内皮生长因子(VEGF)水平进行检测,统计并对比两组患者不良反应发生率以及治疗效果。结果治疗后阿扎胞苷组患者TET2、Hb、ANC、Plt水平高于地西他滨组(P<0.05),阿扎胞苷组患者SALL4、VEGF水平低于地西他滨组(P<0.05);治疗后阿扎胞苷组患者合并感染、胃脘不适、恶心、呃逆、肝功能损伤不良反应发生率低于地西他滨组患者(P<0.05);治疗后阿扎胞苷组患者治疗总有效率高于地西他滨组患者治疗总有效率(P<0.05)。结论阿扎胞苷可显著改善老年MDS患者症状,改善TET2、SALL4异常表达,效果显著,且不良反应较少,安全性较高。

宣白承气汤加味联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性呼吸窘迫综合征饮停夹热证临床研究

目的:观察宣白承气汤加味联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)饮停夹热证的临床疗效。方法:选取63例ARDS饮停夹热证患者,按随机数字表法分为治疗组33例与对照组30例。对照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,治疗组在对照组基础上加用宣白承气汤加味治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后中医证候评分、炎症因子及血气分析指标水平。结果:治疗组总有效率84.85%,高于对照组60.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均较治疗前升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均较治疗前降低(P<0.05);治疗组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。结论:宣白承气汤加味联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗ARDS饮停夹热证,可有效缓解患者的临床症状,减轻炎症反应,改善血气分析指标。

血塞通颗粒联合常规西药治疗急性脑梗死临床研究

目的:观察血塞通颗粒联合常规西药治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法:选取ACI患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。2组均给予常规西医对症治疗,对照组在常规治疗基础上静脉滴注依达拉奉注射液,观察组在对照组基础上给予血塞通颗粒口服,2组均治疗14 d。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、神经功能缺损程度及实验室指标。结果:观察组总有效率为92.00%,高于对照组76.00%(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于治疗前(P<0.05);观察组中医证候积分、NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后血清TNF-α、hs-CRP、Hcy及NSE水平低于对照组(P<0.05)。结论:血塞通颗粒联合西医对症治疗ACI疗效显著,可有效缓解患者临床症状,改善神经功能缺损程度,减轻机体炎症反应,降低Hcy及NSE水平,从而控制病情发展。

EICU经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略分析

目的分析急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略。方法该研究为前瞻性研究,选取永康市第一人民医院2022年5月至2024年5月EICU住院行经口气管插管患者96例为观察对象,根据是否发生损伤分为发生组(48例)和未发生组(48例)。再将发生组采用随机数字表法分为观察组(28例)和对照组(20例),进行不同干预方式。比较两组一般临床特征,采用多因素logistic回归分析影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素。随访至患者拔管后3 d,验证联合策略的有效性。结果发生组的气管导管留置时间[(20.52±3.15)d]、改良Beck口腔评分[(14.25±0.35)分]、医用粘胶相关性皮炎评分[(13.25±0.62)分]均显著高于未发生组[(12.32±2.41)d、(10.21±0.23)分、(10.02±0.36)分](t=14.32、66.83、31.21,均P<0.05);固定器种类为一次性牙垫占比[52.08%(25/48)]显著高于未发生组[20.83%(10/48)](χ^(2)=10.12,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,气管导管留置时间、固定器种类为一次性牙垫、改良Beck口腔评分、医用粘胶相关性皮炎评分是影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素(OR=3.44、4.09、4.54、4.46,均P<0.05)。随访至患者拔管后3 d,观察组的改良Beck口腔评分[(5.48±0.23)分]和医用粘胶相关性皮炎评分[(2.23±0.69)]分均低于对照组[(8.69±1.23)分、(6.56±0.23)分](t=11.47、26.62,均P<0.05)。结论影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素是气管导管留置时间、固定器种类为一次性牙垫、改良Beck口腔评分、医用粘胶相关性皮炎评分,临床可通过以上因素及早发现损伤,改善患者预后,常规护理+联合策略可降低经口气管插管患者的装置相关损伤发生率,起到预防的作用。