多模态超声评估甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值

目的探讨多模态超声对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)术前颈部淋巴结转移的预测价值。方法选取2017年5月至2019年8月在永康市第一人民医院和浙江大学医学院附属第一医院就诊的324例PTMC患者(355个病灶)的临床资料,术前均行多模态超声检查[常规二维超声,剪切波弹性成像(SWE)和超微血管显像技术(SMI)]。对颈部淋巴结转移和超声特征、弹性指数Emean和血管分布模式的相关性先行单因素分析,再构建多因素回归模型分析多模态超声预测颈部淋巴结转移的独立危险因素。绘制ROC曲线计算截断值,据此得出灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值,比较不同诊断模式的诊断效能。结果(1)单因素分析结果显示肿瘤大小、肿瘤位置、钙化、边缘、血管分布模式及弹性指数均与中央区和颈侧区淋巴结转移相关:(2)多因素回归分析结果显示微钙化、中央型血流模式及Emean是中央区淋巴结转移的独立危险因素;肿瘤大小、肿瘤位置、微钙化、中央型血流模式及Emean是颈侧区淋巴结转移的独立危险因素;(3)多模态超声预测中央区淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.597、0.962、81.9%和81.2%;预测颈侧区淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.927、0.924、86.4%和93.2%,均显著高于单一诊断模式。结论SMI和SWE与二维超声联合使用可以提高PTMC术前颈部淋巴结转移的预测效能。

前庭功能检查在前庭神经炎诊治中的应用

前庭神经炎系耳鼻喉头颈外科常见急症,在外周性眩晕中发病率仅次于良性阵发性位置性眩晕及梅尼埃病,主要临床症状为突发眩晕、恶心呕吐、自发性眼震和姿势不平衡,无听力症状及其他神经症状。近年来,各种辅助检查发展迅速,使我们更清楚地认识了前庭神经炎。现总结几种辅助检查如下:1冷热试验冷热试验能正确判断病变的侧别和前庭功能障碍的程度,对前庭神经炎的诊断价值较大。但对患者实施冷热试验,能测试的仅有水平半规管的低频功能状态,得到的信息并不完全[1]。

电视监视下电子喉镜处理会厌及周围病变治疗急性会厌炎临床分析

急性会厌炎是一种以声门上区会厌为主的急性炎症．又称急性声门上喉炎。主要表现为会厌及勺会厌襞的急性水肿伴有蜂窝织炎性变，可形成会厌脓肿。急性会厌炎是耳鼻喉科的急重症之一。急性会厌炎常由会厌原有疾病或周围病变引起。我科2008--2012年收治急性会厌炎的病例123例，其中伴有会厌及周围病灶需喉镜处理的病例55例。经治疗后均取得良好的效果，现报告如下。

内镜下鼻腔成形术治疗鼻腔粘连或后鼻孔闭锁

鼻咽癌放疗、化学性灼伤、外伤造成鼻腔粘连或后鼻孔闭锁，临床上处理比较棘手。近年来鼻内镜得到了广泛应用，由于其提供良好的照明、清晰的视野，大多数鼻腔狭窄或后鼻孔闭锁病例都可以在内镜下准确暴露粘连或闭锁部位，从而可得以手术治疗。

风险管理在耳鼻喉科病房中的应用

目的：探讨护理风险管理在耳鼻喉科病房中的应用价值，进一步提高耳鼻喉科病房中护理质量及患者满意度。方法：选取2012年2～10月在浙江省永康市第一人民医院耳鼻喉科病房收治的1200例患者，按随机原则分为对照组和实验组，每组600例，其中对照组采用一般护理管理方法；实验组在一般护理管理的基础上采用风险管理。然后将两组患者的护理缺陷发生率、护患纠纷投诉率、护理质量评分和患者的满意度进行比较。结果：实验组患者的护理缺陷发生率、护患纠纷投诉率明显降低，护理人员的护理质量评分、患者的满意度明显提高（P〈0．05）。结论：耳鼻喉科外科病房采用护理风险管理，不仅能明显降低护理缺陷发生率，减少护患纠纷投诉率，还能显著提高护理人员的护理质量和患者满意度，保障患者的住院安全。

水囊扩张治疗眶下壁骨折

眶下壁骨折属于眶壁击出性骨折。击出性骨折主要发生于眶下壁和眶内壁,相对于眶内壁骨折,眶下壁骨折复位后固定较为复杂。本次研究采用经柯路氏和扩大的上颌窦自然口双入路鼻内镜辅助下行眶下壁骨折复位水囊扩张眶下壁顶压固定的新方法对收治的11例眶下壁骨折患者进行治疗，取得满意疗效。现报道如下。

耳鼻喉科住院患者用药知识需求调查分析

目的:调查耳鼻喉科住院患者用药知识的需求情况,继而探讨有效的健康教育对策,为耳鼻喉科住院患者进一步开展用药知识教育提供可靠依据。方法:选取浙江省永康市第一人民医院耳鼻喉科230例住院患者,运用自行设计的用药知识需求调查问卷进行调查。结果:希望了解所使用药品的基本情况的患者占87.83%,93.48%的患者对临床护理人员药物知识介绍方面需求度较高;70.43%的患者希望通过医务人员介绍和宣传手册结合的方式了解药物信息;希望了解药物知识的来源多为医生和护士,分别占46.52%和42.17%;希望了解药物的具体方面,选择药物的作用的人数多于选择其他项目的人数,占43.04%。结论:耳鼻喉科住院患者对药物使用知识需求较高,临床护士需要定期进行相关知识教育,更新其用药知识,并树立患者正确健康的药物使用观念,提高其药物使用效果。

低温等离子手术后应用奥美拉唑治疗声带突肉芽肿22例效果分析

目的观察支撑喉镜下低温等离子喉显微手术后应用奥美拉唑治疗声带突肉芽肿的效果。方法2010年3月至2016年1月该院收治声带突肉芽肿患者22例,在支撑喉镜下实施低温等离子喉显微手术,术中应用复方倍他米松注射创面,术后应用吸入用布地奈德混悬液雾化吸入3天,奥美拉唑肠溶胶囊口服至少3个月,随访1年。结果术后咽痛6例(27.3%),咽部不适感加重1例(4.5%),均未予特殊处理,至出院时症状均有不同程度好转。随访1年,复发5例(22.7%),均集中在术后2～3个月,通过继续口服奥美拉唑肠溶胶囊及枸橼酸莫沙必利分散片后,肉芽肿消失(平均需6.3个月)4例,随访结束仍在,但较术前减小1例。结论支撑喉镜下低温等离子喉显微手术后应用奥美拉唑治疗声带肉芽肿效果满意。

益气脱敏汤联合氯雷他定片治疗小儿变应性鼻炎肺气虚寒证30例临床观察

目的 观察益气脱敏汤联合氯雷他定片治疗小儿变应性鼻炎肺气虚寒证的临床疗效。方法 选取2019年10月至2021年10月在永康市第一人民医院耳鼻喉科门诊就诊的变应性鼻炎肺气虚寒证患儿60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组予氯雷他定片口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上予益气脱敏汤治疗。2组均1周为1个疗程,连续治疗3个疗程后统计疗效。结果 对照组总有效率为76.67%(23/30),治疗组为96.67%(29/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组中医主症、次症积分及总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组上述积分均显著下降,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗前2组鼻腔阻力和鼻腔通气面积比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组鼻腔阻力显著下降,鼻腔通气面积显著增大,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降或增大更显著(P<0.05)。治疗前2组血清特异性免疫球蛋白E(sIgE)和白细胞介素-4(IL-4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组血清sIgE和IL-4水平均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。结论 益气脱敏汤联合氯雷他定片治疗小儿变应性鼻炎肺气虚寒证疗效显著,能明显缓解患儿的临床症状,改善鼻腔功能和机体免疫力,减轻炎症反应,值得临床推广应用。

突发性耳聋伴BPPV临床特点的研究进展

突发性耳聋是指在72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力下降并且至少是两个相连的频率听力下降≥20dB HL,其症状表现为突发的听力下降,可伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕等症状。突发性耳聋伴眩晕患者中有不少人伴有良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positioning vertigo,BPPV),严重影响患者的生活质量,并且突发性耳聋患者本身可伴眩晕,因此长期以来,突发性耳聋伴BPPV常常被漏诊、误诊。本文就突发性耳聋伴BPPV临床特点的最新研究结果进行综述,以提高对其临床诊疗水平。

可降解纳吸绵在鼻窦内窥镜术中的应用效果及护理

目的：探讨鼻窦内窥镜术后应用可降解纳吸绵的临床治疗效果，并进行护理观察及策略分析。方法选择经鼻窦内窥镜术的慢性鼻窦炎患者320例，术后根据止血方法分为观察组和对照组，观察组170例应用纳吸绵填塞，对照组150例，应用高膨胀海绵填塞。观察两组术后鼻塞填充效果、不同时间鼻腔愈合情况、术后鼻腔恢复通气时间和72 h内睡眠时间结果等。结果观察组术后出血量、头痛/鼻胀痛和鼻腔黏膜水肿分别为（3．02±0．41）mL、28．82％和18．24％，均低于对照组的（6．26±0．53）mL、32．67％和37．33％（t＝5．62，χ2＝6．11、5．89，均 P＜0．05）。观察组≤2周鼻腔愈合率为47．65％（81/170），高于对照组的31.33％（47/150）（χ2＝5．88，P＜0．05）；3周和≥4周鼻腔愈合率分别51．76％（88/170）和0．59％（1/170），均低于对照组62．00％（93/150）和6．67％（10/150）（χ2＝6．24，P＜0．05）。观察组恢复通气时间为（3．22±0．31）d，少于对照组的（4．90±0．36）d（t＝5．13，P＜0．05）；观察组睡眠时间为（7．08±0．81）h，多于对照组（5．27±0．73）h（t＝4．98，P＜0．05）。结论鼻窦内窥镜术后应用可降解纳吸绵填塞处理方式效果较好，可以明显促进患者鼻腔黏膜愈合，同时加强患者术后护理，可明显改善患者术后生活质量。