疏血通注射液联合冰黄散外敷对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的:观察疏血通注射液联合自拟冰黄散外敷对骨科大手术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法:选取160例行骨科大手术治疗的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各80例。对照组术后给予阿司匹林片、低分子肝素钠等常规治疗,观察组在对照组的基础上给予疏血通注射液静脉滴注、冰黄散外敷治疗。观察比较2组DVT发生率、大小腿周径差、凝血功能[D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血酶原时间(APTT)]、血液流变学指标(血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度)和炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平及不良反应情况。结果:观察组DVT发生率为15.00%,对照组为28.75%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,2组下肢大、小腿周径差比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d,2组下肢大、小腿周径差均较术后1 d缩小(P<0.05),且观察组周径值小于对照组(P<0.05)。术后1 d,2组凝血功能指标D-D、PT、Fib、APTT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后14 d,2组D-D、PT、Fib、APTT水平较术后1 d降低(P<0.05),且观察组各项指标低于对照组(P<0.05)。术后1 d,2组CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后14 d,2组CRP、TNF-α、IL-6、TIL-8水平均较术后1 d降低(P<0.05),且观察组各项指标均低于对照组(P<0.05)。术后1 d,2组血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d,2组上述各项血液流变学指标均较术后1 d降低(P<0.05),且观察组各项指标低于对照组(P<0.05)。治疗过程中,2组均未发生与药物相关的不良反应。结论:在常规西药治疗的基础上,疏血通注射液联合冰黄散防治骨科大手术后DVT形成疗效显著,能降低DVT发生率,改善血液循环,减轻炎症反应,且安全性高。

康复健康教育对骨科术后患者下肢深静脉血栓的预防效果

目的探讨康复健康教育对骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法选取2019年1月至2020年12月在该院择期行骨科手术患者110例,随机分为观察组与对照组各55例。对照组采取常规健康教育,观察组在对照组基础上进行综合性康复健康教育,均干预7天。比较两组下肢深静脉血栓形成发生情况和患者满意度,干预前后负性情绪和患者对疾病认知水平。结果观察组下肢深静脉血栓形成发生率(1.8%)低于对照组(14.5%),患者总满意率(96.4%)高于对照组(81.8%),抑郁自评量表、焦虑自评量表评分及患者对疾病各项认知评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论康复健康教育可有效预防骨科术后患者下肢深静脉血栓形成,提高患者满意度和对疾病认知水平,减轻负性情绪。

超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对大腿止血带引起的缺血再灌注损伤的作用研究

目的 探索超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞(S-FICB)对大腿止血带引起的缺血再灌注损伤的作用。方法 纳入2022年2月至2023年3月在永康市第一人民医院全身麻醉下择期行单侧膝关节镜手术患者73例,按随机信封法分为试验组(36例)和对照组(37例)。试验组患者行S-FICB,对照组患者不进行神经阻滞操作。2组患者均行气管插管全身麻醉。记录2组患者入室后(T_(0))、止血带充气前即刻(T_(1))、充气后20 min(T_(2))、充气后40 min(T_(3))、充气后60 min(T_(4))、充气后80 min(T_(5))、止血带释放即刻(T_(6))、释放5 min(T_(7))的有创平均动脉压、心率、麻醉药物用量,记录总出血量、输液量、止血带相关高血压发生次数及镇痛药物使用量。测量2组患者T_(1)、止血带释放后1 min、止血带释放后30 min的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、丙二醛水平。记录2组患者不同时间数字疼痛评分表(NRS)评分、并发症发生情况。结果 与对照组比较,试验组患者在T_(4)、T_(5)时刻平均动脉压显著降低,止血带释放后1 min、释放后30 min TNF-α、丙二醛水平显著降低,拔管后30 min、术后24 h NRS评分显著降低,止血带相关高血压发生率降低,氟比洛芬酯使用量减少,差异均有统计学有意义(P<0.05)。2组患者均未出现常见并发症。结论 S-FICB可减少大腿止血带引起的缺血再灌注损伤,降低止血带相关高血压发生率,减少术后镇痛药物使用。

低分子肝素联合心理干预在下肢骨折术后深静脉血栓预防中的应用分析

目的观察研究低分子肝素联合心理干预预防下肢骨折术后深静脉血栓的临床疗效。方法选取70例下肢骨折术的患者,随机分为观察组和对照组各35例,对照组给予下肢物理加压预防下肢骨折术后深静脉血栓,观察组给予低分子肝素联合心理干预预防下肢骨折术后深静脉血栓,比较2组患者血小板、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）及活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）。结果观察组患者治疗后血小板为（188.59±36.93）×10~9/L,优于对照组（261.20±39.48）×10~9/L（P〈0.05）。观察组治疗后PT及APTT值分别为（16.16±2.21、36.89±4.39）s,优于对照组（13.26±2.10、31.16±4.13）s,（P〈0.05）。结论低分子肝素联合心理干预预防下肢骨折术后深静脉血栓的临床治疗效果确切。

营养支持及个性化康复护理对老年髋部骨折患者术后康复效果的影响

目的探讨在常规护理基础上联合营养支持及个性化康复护理对老年髋部骨折术后患者康复效果的影响。方法2018年1月至2020年12月该院收治的老年髋骨骨折患者200例,随机分为对照组与观察组各100例。两组手术后均采用常规护理方法,观察组在此基础上增加了营养支持的康复护理,比较两组术后营养状况、ADL评分及并发症发生情况。结果观察组白蛋白水平及ADL评分均高于对照组,血红蛋白丢失量小于对照组,并发症发生率24.0%低于对照组的57.0%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对髋部骨折的老年患者术后在常规护理基础上,予营养支持及个性化康复护理,不仅能纠正患者营养不良问题,还能提高其生活质量,改善预后,促进其尽快康复。

四肢骨折术后中西医综合康复治疗研究

目的:探讨四肢骨折术后中西医综合康复治疗效果。方法:选取我院2011年收治的46例四肢骨折患者,术后采取中西医综合康复治疗措施,观察患者的治疗效果。结果:经过对患者采取相应的中西医综合康复治疗措施,46例四肢骨折患者中,43例患者关节功能获得了较好的康复效果。结论:对于四肢骨折,在进行手术之后,及时给予患者中西医综合康复治疗措施,可以有效促使患者的关节功能恢复。

锁定加压钢板治疗四肢骨折的效果观察

目的:对锁定加压钢板治疗四肢骨折的效果进行观察。方法选取2012年3月~2013年1月我院骨科收治的33例四肢骨折患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者给予锁定加压钢板治疗,对照组患者给予单纯钢板螺钉内固定。对两组患者术后愈合时间、临床治疗分别进行对比。结果观察组患者骨愈合时间明显短于对照组患者,治疗有效率明显优于对照组患者(P<0.05)。结论锁定加压钢板对四肢骨折患者进行治疗,手术过程操作便捷,术后并发症少,在临床治疗中值得应用。

加味桃红四物汤联合利伐沙班防治髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成临床研究

目的:观察加味桃红四物汤联合利伐沙班防治髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法:选取90例行髋、膝关节置换术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。2组术后均给予抗感染、营养支持、镇痛及康复治疗,对照组术后在此基础上给予利伐沙班片治疗,观察组术后在对照组基础上给予加味桃红四物汤治疗。2组均治疗14 d。比较2组DVT及并发症发生率;比较2组治疗前后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)水平。结果:观察组DVT发生率6.67%,低于对照组24.44%(P<0.05)。术后7 d、14 d,2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、D-D及FIB水平均较术后1 d降低,观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、D-D及FIB水平均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率13.33%,低于对照组33.33%(P<0.05)。结论:加味桃红四物汤联合利伐沙班能有效防治髋、膝关节置换术后DVT,改善血液流变学,抑制血液凝集,降低并发症发生率。

陈旧性肩锁关节脱位的治疗

目的:探讨陈旧性肩锁关节脱位临床治疗的效果。方法:运用锁骨钩钢板及喙锁韧带重建术治疗陈旧性肩锁关节脱位患者14例。结果:14例获8～18个月随访,按Lazzcano疗效标准评价,取除内固定前优6例,良4例,取除内固定后优10例,良4例。未出现钢板断裂、松动、脱钩及肩锁关节再脱位。结论:锁骨钩钢板内固定及掌长肌腱重建喙锁韧带术治疗陈旧性肩锁关节脱位是一种操作简便、疗效确切的较好手术方法,若钢板寄留体内影响肩关节功能,应取出。

椎管狭窄的微创手术治疗

目的：探讨微创治疗腰椎间盘的有效临床治疗，提高患者的临床疗效。方法：选取我院2006年4月-2010年4月因椎管狭窄进行微创治疗的82例患者的情况，观察患者的临床疗效，总结微创治疗忠者优点。结果：讲过对患者疗效的跟踪观察，此82例进行微创治疗的患者的治疗根据患者的中华骨科学会对手术疗效的评价结果如下：临床疗效为较好为77例，临床疗效一般3例，疗效较差2例。结论：微创手术能够通过开窗、减压等手术治疗方法对椎管狭窄的患者起到较好的临床疗效。值得临床的广泛推广。

老年膝关节疼痛治疗方法

老年膝关节疼痛是老年人常见病，尤其是以女性患者较多。本文从老年人膝关节患者的概述出发，在对不同的老年膝关节疼痛治疗方法进行论述的基础上，对老年膝关节疼痛治疗方法进行了深入的研究与分析。对老年膝关节疼痛的治疗有一定的理论与实践方面的借鉴意义。

多角度强化健康教育对髋部骨折术后患者心理状态、日常生活、髋关节功能和生活质量的影响

目的:探讨多角度强化健康教育对髋部骨折术后患者心理状态、日常生活、髋关节功能和生活质量的影响。方法:选取永康市第一人民医院2019年6月至2020年6月行手术治疗的髋部骨折患者98例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组49例。对照组患者实施常规健康教育;观察组患者在常规健康教育基础上实施多角度强化健康教育。两组干预疗程均为3个月。比较两组干预满意度,干预前与干预3个月Barthel指数(BI)评分和Harris髋关节评分、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分、世界卫生组织(WHO)生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评分变化。结果:观察组患者总满意率[95.92%(47/49)]高于对照组[79.59%(39/49)](χ^(2)=6.078, P<0.05)。观察组干预3个月BI评分[(68.93±4.86)分]和Harris髋关节评分[(79.82±5.45)分]均高于对照组[(53.12±6.52)分、(67.28±7.83)分]( t=13.609、9.201,均 P<0.05)。观察组干预3个月SDS评分[(40.98±2.64)分]和SAS评分[(38.78±3.45)分]均低于对照组[(45.23±3.15)分、(43.89±3.14)分]( t=7.238、7.668,均 P<0.05)。观察组干预3个月心理功能[(78.92±5.82)分]、社会功能[(73.24±5.82)分]、躯体功能[(70.28±4.82)分]、物质生活[(74.32±5.63)分]均高于对照组[(67.82±6.56)分、(60.18±4.56)分、(59.82±5.24)分和(63.21±4.58)分]( t=8.860、12.365、10.284、10.716,均 P<0.05)。 结论:多角度强化健康教育对髋部骨折术后患者效果良好,患者满意度高,且可改善患者日常生活、髋关节功能和生活质量,减轻患者心理情绪。

血友病患者发生骨筋膜室综合征的护理

总结了1例甲型血友病患者发生骨筋膜室综合征行深筋膜切开减压术后的观察和护理体会。护理重点包括注意观察患者术后切口出血、患肢血供,术后早期间歇应用气囊止血带、局部冰敷,协助患者正确进行功能锻炼。

髌骨胫骨结节环扎术在髌骨下极撕脱性骨折中的应用

【摘要】目的介绍髌骨胫骨结节环扎术治疗髌骨下极撕脱性骨折的技术及临床应用效果。方法2007年2月至2012年8月，应用髌骨胫骨结节环扎术治疗髌骨下极撕脱性骨折患者23例[男15例，女8例，年龄15～82（36．5±5．3）岁]，术后积极行康复训练，观察患者术后骨折愈合情况及膝关节功能情况。结果2l例获得随访，随访时间6个月至3年。于术切口一期愈合，骨折愈合时间8～12周。疗效按改良Bostman标准评定：优17例，良4例。无创伤性关节炎，尢肌肉萎缩，尤肌腱粘连，无关节粘连，僵直，无髌韧带再断裂。结论髌骨胫骨结节环扎术后呵进行早期功能锻炼，促进关节功能的恢复，并避免早期功能锻炼时对骨折块的应力牵拉，为骨折愈合提供了良好的静力环境，足一种方便实用的办法。

护理人员分层培训需求和培训方式调查分析

目的：探讨不同层级护理人员分层培训课程和培训模式需求，为构建护理人员能级进阶管理模式提供依据。方法自行设计护理人员培训需求调查表，剔除进修人员、辅助科室的护理人员以及病、产假期间的护理人员，对256名临床一线护理人员进行调查。结果共调查不同层级护理人员256人，不同层级护理人员对课程需求、采取培训的方式有所不同，但也存在一定的交叉；对同样的课程所选择的培训方式也不相同。结论通过调查分析，制定切实可行的方案，为护理人员能级进阶管理模式提供一些依据，为保证护理队伍的可持续发展起到了很好的指导作用。

腰椎管狭窄症并腰椎不稳85例手术治疗

目的观察腰椎管狭窄症并腰椎不稳手术治疗的疗效。方法对符合诊断标准的腰椎管狭窄症并腰椎不稳患者85例行全椎板侧隐窝神经根管减压、椎弓根螺钉系统内固定加横突间植骨术治疗。结果术后全部患者获得随访4个月至5年，平均（3．2±1．4）个月。参照《实用骨科学》评定疗效，优52例，良19例，可11例，差3例，优良率为83．53％（71/85）。结论全椎板及侧隐窝神经根管减压、椎弓根螺钉系统内固定加横突间植骨术治疗腰椎管狭窄症并腰椎不稳可以获得满意疗效。