扁平化责任制护理在胸椎骨折患者围术期中的应用

目的 观察扁平化责任制护理在胸椎骨折患者围术期中的应用效果。方法 选取该院2022年1月至2023年7月收治的胸椎骨折患者81例,其中2022年1—9月收治的胸椎骨折患者41例设为对照组,2022年10月至2023年7月收治的胸椎骨折患者40例设为观察组。对照组给予常规护理,观察组加用扁平化责任制护理。比较两组围术期胃肠功能恢复和并发症情况,护理前后损伤愈合情况、胸部疼痛程度、焦虑、抑郁、护理质量等。结果 观察组排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、进食时间短于对照组,护理后压力性损伤愈合量表各项评分、视觉模拟评分法评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、护理质量各项评分优于对照组,并发症发生率(7.5%,3/40)低于对照组(24.4%,10/41),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 扁平化责任制护理可提高胸椎骨折患者的护理质量,促进患者胃肠道功能恢复及损伤愈合,降低胸部疼痛、焦虑、抑郁程度,减少并发症。

9例离断指体静动脉桥接再植的治疗体会

目的总结采用静动脉桥接再植术治疗的9例手指末节离断伤患者的体会。方法回顾性分析2020年6月至2023年3月于本院行静动脉桥接再植术治疗的9例(11指)手指末节离断伤患者。总结静动脉桥接再植术的手术经验,观察并分析术后血运延迟恢复时间、患指成活率、关节活动度优良率及预后情况。结果所纳入的9例(11指)手指末节离断伤患者均完成静动脉桥接再植术,并进行术后12个月随访。术后血运延迟恢复发生率为63.64%(7/11,指),术后患指成活率为90.91%(10/11,指),术后关节活动度优良率为81.82%(9/11,例)。末次随访时,8例(10指)成活的痛、温觉恢复,远侧指尖活动度(61.24±3.17)°,两点分辨觉(6.12±1.33)mm,指甲生长情况良好,患者对修复后手指外形满意。结论静动脉桥接再植术治疗手指末节离断伤患者能够有效的恢复再植指体的血运和成活率,且成活再植指体的感觉、活动度、指甲生长及外形恢复均良好。

两种改良术式对OVCF患者伤椎高度及VAS评分影响

目的探究改良经皮椎体成形术(PVP)和改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者的伤椎高度及VAS评分的影响。方法选取59例OVCF患者,根据随机数字表将其分为改良PKP组(n=29)和改良PVP组(n=30),改良PKP组接受改良PKP治疗,改良PVP组接受改良PVP治疗。比较两组患者围手术期指标、治疗前后的疼痛程度、腰椎功能、伤椎高度以及伤椎Cobb角。结果PKP组患者的手术时间和X线照射次数均较PVP组高(P<0.05),两组的骨水泥注入量比较无差异(P>0.05)。治疗前,两组患者的VAS评分、ODI比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的VAS评分、ODI均有一定程度的降低,且改良PKP组低于改良PVP组(P<0.05)。治疗前,两组患者的伤锥前缘高度、伤锥中部高度、伤锥Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的伤锥前缘高度、伤锥中部高度有一定的增加,且改良PKP组高于改良PVP组(P<0.05),而伤锥Cobb角则较治疗前有所降低,且改良PKP组低于改良PVP组(P<0.05)。结论两种手术方式治疗OVCF患者,均明显降低患者疼痛程度、改善患者腰椎功能以及增加伤锥高度的恢复和降低Cobb角,且各有优势,可依据患者自身情况选择合适的术式。

骨科手术术后切口感染的相关因素及护理干预对策分析

目的 探讨骨科手术术后切口感染的相关因素以及护理干预对策.方法 选择2005年1月～2012年6月浙江省永康市骨科医院骨科手术切口感染患者66例作为观察组,按照1∶2比例选择同期未发生切口感染的132例骨科患者作为对照组,比较两组患者年龄、侵袭性操作、预防应用抗生素、住院时间、营养不良、手术时间等相关因素的差异.结果 观察组年龄[（60.45±15.30）岁]、侵袭性操作率（57.58％）、预防应用抗生素率（86.36％）、住院时间[（23.56±6.12）d]、营养不良率（33.33％）及手术时间[（185.32±28.24） min]均高于对照组[（53.69±16.21）岁、30.30％、51.52％、（15.69±5.12）d、14.39％、（110.56±20.57）min],两组相比,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 影响骨科术后感染的因素主要有年龄、侵袭性操作、滥用抗生素、医院感染、营养不良及手术时间等.因此,实施相应的正确的护理干预可有效减少切口感染的发生.

疼痛护理管理在骨科急诊创伤患者护理中的应用

骨科创伤患者主要是急诊入院后进行分诊转至本科室进行治疗,临床表现主要以患处痛感强烈、出血、骨折等,一般还会伴有心率加快或血压升高等临床表现[1]。骨科急诊创伤患者最大问题为疼痛,若其疼痛未及时得到缓解,会导致其治疗和护理依从性降低,严重者还会因疼痛引起休克或惊厥等不良事件,使得治疗难度升高,对其预后效果造成一定的影响[2,3]。基于此.

骨科手术患者采用氟比洛芬酯超前镇痛的术后镇痛效果观察

目的探讨骨科手术患者采用氟比洛芬酯超前镇痛的术后镇痛效果。方法选取2012年11月至2015年11月于本院进行手术患者90例,随机分观察组和对照组每组各45例。对照组行帕瑞昔布钠超前镇痛方案,观察组行氟比洛芬酯超前镇痛方案。评估比较两组患者血流动力学变化、镇痛效果以及不良反应的发生情况。结果本次研究显示:两组患者麻醉前MAP、HR指标无显著差异(P>0.05);手术前、手术后两组患者MAP、HR指标均较麻醉前有升高,差异有统计学意义(P<0.05);手术前、手术后两组患者MAP、HR指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术结束时(t_0)、手术结束后6小时(t_1)、手术后12小时(t_2)视觉模拟评分(VAS)低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者不良反应发生率高于观察组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨科手术患者采用氟比洛芬酯超前镇痛,可有效减轻患者术后疼痛,以及较少疼痛引发的血流动力学紊乱,药物作用安全,具有重要的临床意义。

百多邦软膏治疗骨科患者压疮的效果评价

目的探讨百多邦软膏治疗骨科患者压疮临床效果。方法骨科患者压疮患者92例随机分为观察组及对照组各49例,两组均给予定期翻身,避免疮面继续受压,静注抗生素,治疗原发病,改善全身营养状况等综合治疗,对照组用3%双氧水清洁创面,生理盐水清洗,红外线照射,庆大霉素加生理盐水换药,每天2次;观察组实施与对照组相同的消毒清洗,红外线照射以后将百多邦软膏涂于创面,每天3～4次,外面覆盖无菌纱布。结果两组患者治疗7天以后进行治疗效果评价,观察组治疗总有效89.13%高于对照组的76.09%;愈合时间(13.56±5.23)d短于对照组的(18.59±6.22)d(P<0.05)。结论百多邦软膏外敷治疗骨科患者压疮能加速疮面愈合,提高治愈率,值得临床应用。

喉罩麻醉在骨科手术中的应用价值分析

目的:了解骨科手术过程中选择喉罩麻醉对手术进行的影响及临床推广价值。方法:选取本院骨科2013-2016年收治采取外科手术方案治疗的100例患者为研究对象。其中50例选择气管插管麻醉患者设为对照组,另50例选择喉罩麻醉方式患者设为实验组。回顾性分析并归纳和记录不同麻醉方式在各个时间段的镇痛效果以及术后安全性。结果:分别在骨科手术患者术后8小时、16小时以及24小时各个时间段进行视觉模拟评分对镇痛效果做评估,从数据中可知不同时间段实验组视觉模拟评分数据均优于对照组患者,应用统计学软件处理,P<0.05;分别于麻醉前、麻醉后和苏醒后三个时间段接受生命指征检测,其中麻醉后和苏醒后对照组患者生命指征下降程度更为明显,对比有统计学意义,P<0.05;实验组患者苏醒期躁动以及拔管即刻使用降压药患者例数明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;麻醉后实验组术后咽痛、恶心、呕吐、乏力等不良反应情况优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:骨科手术选择合理的麻醉方式对手术顺利进行有重要价值,相对于气管插管麻醉方式,喉罩麻醉对患者手术过程各个阶段体征变化没有太大影响,术后安全性高,值得临床推广。

社区延续性管理在骨科老年患者术后护理的应用

随着生活水平的提高，我国逐渐进入老龄化的社会，而慢性病的发病机率随着增龄而增长，伴随着老年患者骨科手术不断增加，相应的卫生负担也随之增加。由于患者在医院住院时间有限，较长的康复期还需要在家中度过，因此将医疗护理工作延续至院外已经成为医疗体系的一个新题。在国内，延续性护理还处于起步阶段，大多数患者在急性期出院后只能通过回医院复诊获得康复信息，其健康需求不能得到及时的满足。鉴于此，本文通过将住院护理与社区护理相结合，探讨社区延续性护理在骨科老年术后护理中的应用效果得到了一些结论，现报道如下。

无缝隙护理在预防髋关节置换术后医院感染护理中的应用

无缝隙护理是临床常用护理模式,能够保证整个手术过程中护理的完整度和连续性,以患者为核心,全面关注患者心理需求,从而达到提高护理质量的目的[1]。患者往往对手术室环境产生陌生、孤独以及恐惧的心理,致使心理上产生较为强烈的应激反应,影响神经系统和内分泌系统,甚至还会干扰麻醉、手术的顺利进行,不能达到理想的治疗效果[2]。高质量的术中护理是提高手术安全和患者救治率的关键因素,全程无缝隙护理能根据患者的需求,制定出相对应的护理流程,通过完整的护理方式让手术过程更加安全和可靠[3]。本研究探讨无缝隙护理在预防髋关节置换术后医院感染护理中的应用,现报道如下。

阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松症的临床效果评价

目的评价阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松症的临床效果。方法选取2021年1月至2022年6月永康市骨科医院收治的老年骨质疏松症患者120例,根据治疗方式不同分为阿法骨化醇组和联合用药组,每组各60例。阿法骨化醇组采用阿法骨化醇软胶囊治疗,联合用药组则采用阿法骨化醇软胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗,1个月为1疗程,2组均治疗6个疗程。比较2组临床疗效,对比治疗前后2组不同部位骨密度、钙磷代谢、骨标志物及氧化应激相关指标变化情况,统计2组服药期间不良反应。结果联合用药组总有效率高于阿法骨化醇组(P<0.05)。2组腰椎(L_(2~4))、股骨颈、股骨粗隆骨密度较治疗前均增高(P<0.05),但联合用药组骨密度增高更明显(P<0.05)。治疗后,联合用药组血钙、血磷水平均高于阿法骨化醇组(P<0.05),血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)均低于阿法骨化醇组(P<0.05)。治疗后,联合用药组MDA水平均低于阿法骨化醇组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平均高于阿法骨化醇组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松症可提高临床疗效,改善患者骨代谢及氧化应激指标,提升骨密度,效果优于单独使用阿法骨化醇。

髌上入路髓内钉固定联合Maitland手法对胫骨骨折治疗的临床疗效分析

目的探讨髌上入路交锁髓内钉固定联合Maitland手法用于胫骨骨折临床治疗的应用效果。方法选取本院2020年3月至2022年12月收治的30例符合交锁髓内钉内固定术治疗指征的胫骨骨折患者,参考患者手术方案选择进行分组,将单纯髌上入路固定术治疗的12例患者纳入对照组,髌上入路髓内钉固定联合Maitland手法康复治疗的18例患者纳入观察组,分析两组治疗效果。结果术后1周、2周、1个月,比较患者的VAS疼痛评分观察组低于对照组(P<0.05);比较患者的Lysholm膝关节评分观察组高于对照组(P<0.05)。术前比较两组患者的关节活动情况差异不显著(P>0.05)。术后1个月观察组伸直角度受限少于对照组(P<0.05);术后1个月观察组膝关节屈曲角度和关节活动范围大于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(χ2=4.000,P=0.046,P<0.05)。结论髌上入路交锁髓内钉固定联合Maitland手法用于胫骨骨折临床治疗的应用效果较好,缓解术后疼痛,有利于术后膝关节功能及活动度恢复,并发症较少,作用显著。

体重指数指导喉罩的型号选择在全麻手术患者中的应用

研究全麻手术患者在体重指数指导下选择喉罩的型号的应用效果。方法 以2021年10月~2022年5月浙江省永康市骨科医院麻醉科行全麻手术的80例患者为研究对象,根据随机抽签法分为A组和B组,各40例。A组根据患者实际体重选择喉罩型号,B组在A组的基础上结合体重指数(BMI)选择喉罩型号,BMI18~28时根据实际体重选择喉罩型号,BMI>28时,喉罩型号在实际体重选择型号上减少一号,BMI<18时,喉罩型号在实际体重选择型号上增加一号。比较两组插管情况、呼吸参数水平[潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳(PetCO2);采用压力表检测套囊内压力(CIP)]、各时间点血流动力学水平[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]和并发症发生率。结果 B组喉管一次性置管成功率显著高于A组,置入时间、拔出时间均短于A组(P<0.05);两组患者VT、PetCO2、Ppeak、CIP水平、T0时HR、MAP水平等比较相当(P>0.05);B组T1、T2时HR、MAP水平、术后并发症发生率均显著低于A组(P<0.05)。结论 根据患者体重指数选择喉罩型号置管成功率更高,口咽部损伤较轻,并有利于维持血流动力学的稳定,值得临床应用。

专科医院三级质控新模式在基层内科提高中医药合理使用中的探索

目的:分析专科医院三级质控新模式在基层内科提高中医药合理使用中的作用。方法:选取医院内科2020年3月—2022年12月收治的88例压疮患者以随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组压疮患者实施常规管理。观察组压疮患者采取三级质控新模式进行中医药管理。观察两组压疮愈合效果(PUSH评分)、创面面积、24 h压疮渗液量、各分期压疮中医药合理使用知识评分及炎症因子水平变化,比较两组压疮治疗效果及压疮愈合时间。结果:观察组管理前PUSH评分、创面面积、24 h压疮渗液量和对照组差异无统计学意义(P>0.05);管理后观察组PUSH评分明显低于对照组,创面面积明显小于对照组,24 h压疮渗液量明显少于对照组(P<0.05)。观察组管理前压疮Ⅰ期中医药合理使用知识评分、压疮Ⅱ期中医药合理使用知识评分、压疮Ⅲ期中医药合理使用知识评分、压疮Ⅳ期中医药合理使用知识评分和对照组差异无统计学意义(P>0.05),管理后观察组以上几项明显高于对照组(P<0.05)。观察组管理前炎症因子水平CRP及降钙素原(PCT)和对照组差异无统计学意义(P>0.05),管理后,观察组炎症因子水平CRP及降钙素原(PCT)明显低于对照组(P<0.05)。观察组管理后压疮治疗总有效率明显高于对照组,压疮愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:专科医院三级质控新模式对提高基层内科中医药合理使用具有积极作用,通过采取三级质控新模式进行中医药管理不仅可以进一步提高压疮愈合效果,减少24 h压疮渗液量,提高患者各分期压疮中医药合理使用知识掌握水平,而且还可以进一步减轻炎症反应,提高压疮治疗效果,加快压疮创面愈合。

前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用

目的:探讨前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用效果。方法:根据前臂内侧皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,设计前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣,转位修复手部、腕部及前臂远端软组织缺损14例。结果:术后14例皮瓣完全成活,创面一期愈合,经3～30个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论:前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手部、前臂软组织的缺损,该供区较前臂其它皮神经营养血管皮瓣部位隐蔽。

老年髋部骨折综合治疗模式的前瞻性病例对照研究

目的：对比老年髋部骨折综合治疗与传统治疗的临床疗效。方法：自2011年2月至2012年12月，采用前瞻性方法入选老年髋部骨折患者300例，随机分为综合治疗组与传统治疗组，经筛选最终综合治疗组148例，男62例，女86例；年龄60-88岁，平均（78．76±7．32）岁；股骨粗隆问骨折45例，股骨颈骨折103例；Singh指数≥Ⅳ级74例，Singh指数〈Ⅳ级74例；术前Harris评分39．90±2．28。传统治疗组146例，男60例，女86例；年龄66～96岁，平均（80．00±7．06）岁；股骨粗隆间骨折50例，股骨颈骨折96例；Singh指数≥Ⅳ级75例，Singh指数〈IV级71例；术前Har-ris评分40．10±2．81。观察比较两组患者术前一般情况、下地活动时间、住院时间、术后12周Singh指数≥Ⅳ级的发生率及DPD／Cr值、术后12个月的Harris评分及再骨折的发生率。结果：综合治疗组140例获得随访，时间12～18个月，平均（14．80±1．85）个月；传统治疗组132例获得随访，时间12—14个月，平均（12．75±0．79）个月。综合治疗组住院时间、下地活动时间、术后12周DPD／Cr值及术后12个月Harris评分均明显优于传统治疗组（t=1．326，3．870，7．657，2．290，P〈0．05）；而术后12周Singh指数≥Ⅳ级的发生率高于传统治疗组，术后12个月再骨折的发生率低于传统治疗组（x^2=30．869，4．346，P〈0．05）。结论：老年髋部骨折综合治疗组较传统治疗组的抗骨质疏松效果理想，与康复科合作的综合治疗模式为进一步完善老年髋部骨折治疗提供了循证医学参考。

豨莶草对大鼠急性痛风性关节炎治疗作用

目的观察豨莶草对大鼠急性痛风性关节炎治疗作用。方法 SD大鼠50只,随机分成空白对照组、模型组、秋水仙碱组、豨莶草水提组和豨莶草醇提组,每组10只。采用大鼠后肢右侧踝关节腔内注射尿酸钠法建立急性痛风性关节炎大鼠模型,各组分别于造模前2h、造模后6、22h给予相应的药物。观察各组大鼠的足趾体积、致炎关节组织腔内白介素10(IL-10)含量变化。结果造模后24h模型组大鼠足趾体积为(0.3620±0.1273)m L,较空白对照组(0.0615±0.0520)m L显著增加(P<0.01);与模型组比较,秋水仙碱组、豨莶草醇提组大鼠足趾体积均有明显缩小[(0.1638±0.0534)m L、(0.1796±0.0943)m L比(0.3620±0.1273)m L,P均<0.01];秋水仙碱组、豨莶草醇提组大鼠后肢踝关节肿胀程度也较模型组有明显改善[(1.69±0.27)mm、(1.72±0.59)mm比(2.37±0.37)mm,P均<0.01],血清IL-10则明显升高[(240.64±53.95)pg/m L、(215.65±70.35)pg/m L比(139.35±62.78)pg/m L,P<0.01,P<0.05]。结论豨莶草乙醇提取物对尿酸钠诱导的急性痛风性关节炎有治疗作用。

前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用

目的报道前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用疗效。方法根据前臂外侧皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,在前臂外侧设计皮神经营养血管远端蒂皮瓣,转位修复手部、腕部及前臂远端软组织缺损19例。结果术后皮瓣完全成活,创面一期愈合,经3～30个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定,血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手部、前臂软组织的缺损。

姜百胃炎片对幽门螺杆菌感染模型小鼠的干预作用

目的观察姜百胃炎片对幽门螺杆菌(Hp)感染模型小鼠体内抑菌作用。方法选用Hp SS1菌株,对实验小鼠(C57BL/6小鼠和BALB/c小鼠)以Na HCO3和混合抗生素预处理、灌胃菌液的方法建立Hp感染小鼠模型。Hp感染成模小鼠随机分成模型组、三联治疗组[雷尼替丁19.5mg/(kg·d),阿莫西林130mg/(kg·d),克拉霉素65mg/(kg·d)]及姜百胃炎片高剂量组[(3.12g/(kg·d)]、中剂量组[(1.56g/(kg·d)]和低剂量组[(0.78g/(kg·d)]。用细菌培养、p H指示剂法、尿素酶试验、抗体试验等评估实验小鼠Hp感染程度。统计方法采用秩和检验。结果 C57BL/6小鼠空白组、模型组、三联治疗组及姜百胃炎片高、中、低剂量组Hp感染程度尿素酶试验平均秩和(R軍i,低优指标)分别为18.50、51.33、18.50、27.32、35.68和38.14,姜百胃炎片高剂量组Hp感染程度显著低于模型组(P<0.05);BALB/c小鼠空白组、模型组、三联治疗组及姜百胃炎片高、中、低剂量组的组的R軍i分别为24.00、58.73、31.17、27.58、32.08和36.58,姜百胃炎片三个剂量组Hp感染程度均显著低于模型组(P<0.05)。结论姜百胃炎片对Hp感染C57BL/6和BALB/c小鼠模型有抑菌作用。