动态对比增强磁共振成像与股骨头坏死患者病程进展关系及疗效评估价值

目的动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)与股骨头坏死(ONFH)患者病程进展关系及对疗效的评估价值。方法选取ONFH患者83例,均接受髓芯减压植骨治疗,根据术后3个月Harris髋关节功能评分量表(HHS)评分分为有效组(n=57)与无效组(n=26)。比较两组基线资料、病程进展[国际骨循环协会(ARCO)分期、髋关节积液分级、骨髓水肿分级]、DCE-MRI参数[容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、初始时间-浓度曲线下面积(iAUC)],分析DCE-MRI参数与病程进展的相关性,评价ONFH疗效评估影响因素,探讨DCE-MRI对ONFH疗效的评估价值。结果K^(trans)、K_(ep)、iAUC组间比较,无效组>有效组(P<0.05);K^(trans)、K_(ep)、iAUC与ARCO分期、髋关节积液分级、骨髓水肿分级均呈正相关(P<0.05);将ARCO分期、髋关节积液分级、骨髓水肿分级等其他因素控制后,K^(trans)、K_(ep)、iAUC与ONFH治疗无效(HHS评分)显著相关(P<0.05);K^(trans)、K_(ep)、iAUC联合评估ONFH治疗无效的曲线下面积(AUC)优于单一评估,为0.928。结论DCE-MRI参数K^(trans)、K_(ep)、iAUC与ONFH患者病程进展密切相关,采用DCE-MRI检查有望为临床选择治疗方案、治疗效果评价提供循证支持。

多层螺旋CT三维重建技术用于颈椎骨折的临床价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建技术用于颈椎骨折患者诊断临床价值。方法回顾性分析我院收治颈椎骨折患者120例X线和多层螺旋CT三维重建影像学资料,比较两种影像学方式用于颈椎骨折诊断准确率及骨折部位检出准确率。结果多层螺旋CT三维重建用于颈椎骨折检出准确率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多层螺旋CT三维重建用于颈椎骨折部位检出准确率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT三维重建技术用于颈椎骨折患者诊断临床价值优于X线诊断。

X线摄片与CT检查用于桡骨头细微骨折的诊断价值比较

目的 比较正、侧、斜位X线摄片与CT用于桡骨头细微骨折的诊断价值.方法 回顾性分析68例桡骨头细微骨折患者的X线与CT影像学检查资料,比较不同体位下X线摄片及CT用于桡骨头细微骨折检出阳性率.结果 正位X线摄片、侧位X线摄片、斜位X线摄片及CT检查用于桡骨头细微骨折初次检出阳性率分别为0.00%（0/68）、0.00%（0/68）、80.88%（55/68）、89.71%（61/68）;斜位X线摄片与CT用于桡骨头细微骨折初次检出阳性率显著高于正位、侧位X线摄片,差异有统计学意义（χ^2=7.12、7.95,均P〈0.05）;斜位X线摄片与CT用于桡骨头细微骨折初次检出阳性率比较差异无统计学意义（χ^2=0.75,P〉0.05）;正位X线摄片、侧位X线摄片、斜位X线摄片及CT检查用于桡骨头细微骨折复查检出阳性率分别为66.18%（45/68）、60.29%（41/68）、100.00%（68/68）、100.00%（68/68）;斜位X线摄片与CT用于桡骨头细微骨折复查检出阳性率显著高于正位、侧位X线摄片,差异有统计学意义（χ^2=6.07、7.11,均P〈0.05）;斜位X线摄片与CT用于桡骨头细微骨折复查检出阳性率比较差异无统计学意义（χ^2=1.02,P〉0.05）;正、侧、斜位X线摄片复查桡骨头细微骨折检出阳性率显著高于初次检查,差异有统计学意义（χ^2=5.66、6.30、6.94,均P〈0.05）;CT初次与复查桡骨头细微骨折检出阳性率比较差异无统计学意义（χ^2=0.93,P〉0.05）.结论斜位X线摄片用于桡骨头细微骨折诊断准确率与CT较为接近,通过复查能够有效提高X线摄片诊断价值.

计算机断层扫描不同重建方法对桡骨骨折患儿的诊断效能分析

目的分析计算机断层扫描(CT)不同重建方法对桡骨骨折患儿的诊断效能。方法选取2023年1月—2024年4月永康市骨科医院收治的桡骨骨折患儿60例为研究对象,对其分别进行CT不同重建方法检查,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CT不同重建方法对桡骨骨折患儿的诊断效能,并对案例进行分析。结果60例桡骨骨折患儿,二维CT重建检出46例,检出率为76.67%,三维重建检出57例,检出率为95.00%,组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.292,P<0.05)。60例桡骨骨折患儿,二维CT重建检出Colles骨折26例,Smith骨折12例,Barton骨折8例,检出率分别为81.25%、66.67%及80.00%;三维重建检出Colles骨折31例,Smith骨折17例,Barton骨折9例,检出率分别为96.88%、94.44%及90.00%;二维CT重建和三维CT重建在检测Colles骨折和Smith骨折中组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.010、4.433,均P<0.05),在检测Barton骨折中组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.392,P>0.05)。二维CT重建骨折处掌倾角、尺偏角及桡骨高度分别为(15.75±1.08)°、(18.71±2.05)°及(8.95±0.97)mm,三维CT重建骨折处掌倾角、尺偏角及桡骨高度分别为(20.99±2.33)°、(24.96±2.82)°及(11.63±1.42)mm,二维CT重建和三维CT重建在骨折处掌倾角、尺偏角及桡骨高度检测上比较差异均有统计学意义(t=15.800、13.890及12.070,均P<0.05)。二维CT重建检测桡骨骨折的灵敏度为78.32%,特异度为65.31%,曲线下面积(AUC)为0.760(95%CI:0.673~0.848),三维CT重建,检测桡骨骨折的灵敏度为83.64%,特异度为75.86%,AUC为0.836(95%CI:0.745~0.926)。结论对于桡骨骨折患儿,二维CT重建方案和三维重建方案均具有一定诊断价值,但三维重建方案稍优于二维重建方案,可为临床诊治提供较为精准的判断依据,值得临床推广。