超声造影联合多层螺旋CT鉴别诊断肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的价值

目的探讨超声造影联合多层螺旋CT在肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的45例肾嫌色细胞癌和30例肾嗜酸细胞腺瘤患者的检查资料,比较其常规超声、超声造影及多层螺旋CT检查情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声造影、多层螺旋CT单独及联合应用对肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的鉴别诊断效能,计算曲线下面积(AUC)。结果(1)常规超声表现:肾嗜酸细胞腺瘤与肾嫌色细胞癌病灶最大径、性质、回声、形态、边界及血流情况比较差异均无统计学意义;(2)超声造影表现:肾嗜酸细胞腺瘤与肾嫌色细胞癌峰值强度、增强均匀度、假包膜、肿瘤组织与病灶周围正常肾皮质内造影剂到达时间差值(ΔAT)、达峰时间差值(ΔTTP)、峰值强度差值(ΔPI)比较差异均有统计学意义(均P<0.05);(3)多层螺旋CT检查显示,肾嗜酸细胞腺瘤与肾嫌色细胞癌在星芒状瘢痕、均匀强化方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05);肾嗜酸细胞腺瘤皮质期、实质期及排泄期病灶CT值与周围正常肾皮质CT值的比值(LKR)均高于肾嫌色细胞癌,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,多层螺旋CT平扫及增强扫描皮质期、实质期、排泄期LKR鉴别诊断肾嗜酸细胞腺瘤与肾嫌色细胞癌的AUC分别为0.584、0.726、0.732、0.744,超声造影参数ΔAT、ΔTTP、ΔPI的AUC分别为0.754、0.636、0.722,各参数联合诊断的AUC为0.897,均高于其单独应用(均P<0.05)。结论超声造影联合多层螺旋CT鉴别诊断肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤具有较高临床应用价值。