甲状腺癌歧视感量表在头颈癌患者中的修订

目的修订甲状腺癌歧视感量表(Thyroid Cancer Self-perceived Discrimination Scale,TCSPDS)以适用于头颈癌患者,检验其信效度及适用性,并分析歧视感与生活质量的相关性。方法采用经典测量理论对TCSPDS条目进行修订和补充,形成头颈癌歧视感量表(Head and Neck Cancer Self-perceived Discrimination Scale,HNCSPDS)。选取头颈癌患者进行问卷调查,检验HNCSPDS的信效度及适用性,并分析歧视感的影响因素及其与生活质量的相关性。结果共回收311份有效问卷。HNCSPDS共13个条目,包括污名化(6个条目)、自我否定(5个条目)及社交回避(2个条目)3个分量表。量表具有良好的效度(χ^(2)/df=2.660,RMSEA=0.073,GFI=0.927,CFI=0.972,NFI=0.957,IFI=0.972,TLI=0.963)、信度(Cronbach'sα系数为0.955,折半信度为0.967,重测信度为0.845)和适用性[问卷平均完成时间(14.14±2.18)min和91.5%的有效应答率]。性别和经济负担是患者歧视感的独立影响因素,患者歧视感与生活质量呈负相关。结论头颈癌患者普遍存在较强的歧视感,HNCSPDS在评价头颈癌患者歧视感中信效度良好,可作为未来开展健康宣教、医疗咨询和心理支持的有效评价工具,进一步提高患者身心健康和生活质量。

自体血液回输在普外科的应用46例临床分析

目的探讨在外伤性脾破裂、肝破裂手术中的自体血回输的应用价值。方法选取2010年7月至2015年6月入院治疗的单纯外伤性脾破裂、肝破裂患者46例,应用自体血液回收技术回输。观测伤者生命体征、出血量、输血量(异体输血量、自体输血量)及常见并发症。结果 46例患者通过自体血回输,不仅有效扩充了血容量,而且平安度过危险期,均痊愈出院。结论外伤性脾破裂、肝破裂中应用自体血回输安全、操作简便、节约费用,而且不会发生传染性疾病。患者并发症较少,减少了血资源的浪费、异体输血排异反应和传染疾病的发生率,也克服了血源不足的困难。

甲状腺癌患者病耻感及自我心理调适的质性研究

目的 深入探讨甲状腺癌患者病耻感的表现形式、形成原因和保护措施。方法 采用便利抽样法共选取32例甲状腺癌患者进行半结构化访谈,采用建构扎根理论方法分析患者病耻感的表现形式、形成原因和保护措施。结果 32例甲状腺癌患者的病耻感共提炼出污名化、自我贬低和社交回避3个主题,其中污名化包括癌症恐惧、伤口和声音变化、脾气急躁和吃药标签4个副主题,自我贬低包括功能障碍、形象毁容和经济负担3个副主题,社交回避包括病情隐瞒、交往障碍和拒绝关心3个副主题。患者的病耻感可以通过注意力转移、医疗咨询和自我排解等自我心理调适措施来缓解。结论 甲状腺癌患者普遍存在强烈的病耻感,医护人员应重视并通过一系列心理调适措施来预防并缓解患者的病耻感,减少心理问题的发生,提高患者整体的健康水平。

73例重症急性胰腺炎的治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法。方法将73例SAP患者按临床特征及治疗方法分为2组,非手术治疗组48例,主要行吸氧、禁食、补液、抗生素、肠外营养及解痉止痛等治疗;手术治疗组25例,在非手术治疗效果欠佳的情况下采取了不同治疗方法,如单纯腹腔引流、B超的CT引导下经皮穿刺置管引流、"三造瘘"加胰腺坏死组织清除加腹腔引流、坏死组织清除加引流治疗。结果非手术治疗组治愈40例(83.3%),死亡8例(16.7%),平均住院时间28 d;手术治疗组治愈17例(68.7%),死亡8例(32.0%),平均住院时间35 d。结论早期非感染期应采用保守治疗,感染期宜采用手术治疗。

人性化服务在急性胰腺炎护理中的效果

目的分析人性化服务在急性胰腺炎护理中的应用及效果。方法选取86例急性胰腺炎患者,根据护理方法的不同分为观察组和对照组,各43例。对照组仅给予常规和对症护理;观察组在对照组的基础上进行系统性的人性化护理。比较2组的临床效果和患者满意度。结果观察组临床疗效、患者满意度都明显高于对照组(95.3%比83.7%、97.6%比81.3%,P<0.05)。结论人性化服务在急性胰腺炎护理中的应用,有利于提高疗效和患者的满意度。

重型脑外伤的护理体会

目的探讨重型颅脑外伤患者的护理方法。方法回顾性分析62例重型脑外伤患者的临床护理资料,总结其护理经验,加强对生命体征、意识、瞳孔的观察,各种管道及并发症的护理。结果治愈48例,好转7例,死亡7例。结论对重型脑外伤患者给予细致、全面的护理,保持呼吸道通畅,降低颅内压,减轻脑水肿,可有效减轻患者病情,减少并发症的发生,提高患者的生存质量。

胆源性重症急性胰腺炎手术治疗时机分析

目前急性胰腺炎早期以非手术治疗为主，但是，片面强调延期手术治疗可能增加病死率,尤其对重症胰腺炎中的暴发性胆源性胰腺炎。对于胆源性重症急性胰腺炎只要掌握好了手术时机和指征,就可能避免因手术增加病死率的风险。对江西省永新县人民医院近10年收治的胆源性重症急性胰腺炎患者的临床资料结合文献进行回顾性总结和分析，以探讨胆源性重症胰腺炎的较好治疗方案。

腹腔镜、输尿管硬镜在不明原因消化道出血手术中的应用

消化道大出血病人往往起病急，在无法承受无创明确病灶的相关检查（如胃镜，结肠镜，造影x线检查等）时，必须急诊手术方可挽救生命。也有些慢性消化道出血病人，因多个病灶在不同部位等原因造成假像，因此，寻找或观察病灶仅在进镜时进行。

交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折的疗效

目的探讨交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折疗效。方法对21例采用交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例患者均获得随访,随访时间为1.5～4年,平均2.5年。骨折全部达到临床愈合,无骨不连、骨延迟愈合及髓内钉断裂等并发症。膝关节疼痛1例,锁钉松动1例。结论交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折疗效良好,手术操作简单、创伤小,并发症发生率低。

腹部手术后早期炎性肠梗阻25例临床分析

目的探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的原因、临床特点、治疗和预防。方法回顾性分析25例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果 25例中23例经胃肠减压、肠外营养、抗炎、解痉等保守治疗11.3 d,均痊愈出院;2例因合并肠绞窄行手术治疗后痊愈。结论腹部术后早期炎性肠梗阻采用非手术治疗效果满意,并发症少。

前列腺电切术后膀胱痉挛的观察与护理

目的观察前列腺电切术后膀胱痉挛发生情况,并分析相关因素,寻找其护理对策。方法选取前列腺电切手术患者80例(术后发生膀胱痉挛22例),回顾性分析护理对策并进行改进。结果精神因素、导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度、尿管疼痛刺激等均可引起膀胱痉挛的发生,22例膀胱痉挛患者均得到恢复。结论通过对导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度、术后硬膜外镇痛泵及镇静药物的应用等综合护理对策的改进能有效地减少膀胱痉挛的发生。

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石患者54例

目的总结肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验。方法对54例肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 54例患者手术成功52例,中转开腹2例(术中出血、镜下止血困难1例,胆囊壶腹部结石嵌顿、胆囊三角区致密粘连1例),手术成功率为96.3%。腹腔镜手术时间(60.0±20.5)min,术中出血(100.0±30.0)mL,术后出血>300 mL者2例,均经对症治疗症状消失。术后住院(6.0±2.5)d,均痊愈出院。结论把握手术指征及加强围术期的处理,肝硬化合并胆囊结石患者行LC术是安全可行的。

促进腹部手术后加速肛门排气的护理

腹部手术后按常规24h下床活动能促进肠蠕动恢复胃肠功能,但时间较长,肛门排气大多需要72h后。为了使患者尽早恢复肛门排气,永新县人民医院外科对30例腹部手术患者采取了一系列护理措施（心理护理、按摩、温水足浴、中药等）,

不同术式治疗门静脉高压症患者63例疗效观察

目的探讨门静脉高压症的术式选择。方法将63例门静脉高压症患者随机分为2组,分流术组24例,断流术组39例,对2组的并发症进行比较。结果断流术组:再出血3例(7.7%),肝性脑病1例(2.5%);分流术组:再出血4例(16.7%),肝性脑病5例(20.8%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论断流术操作简单、止血迅速,并发症及死亡率低,是适合基层医院的有效手术方式。

脾破裂保守治疗的临床效果分析

目的本研究主要就脾破裂患者行保守治疗的临床效果展开分析讨论,以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法选择我院2009年6月至2012年6月所收治的26例脾破裂患者作为研究对象,所有患者在入院后均行保守治疗,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果在本研究的所有患者中,有2例患者经保守治疗无效中转开腹治疗,这2例患者在治疗过程中均出现了血压下降的情况,腹腔内的出血量较大,因此,立即对其行脾脏切除术。其余患者经过保守治疗后均痊愈出院。结论在对脾破裂患者进行保守治时,一定要对相关注意事项以及患者在治疗过程中的适应证进行充分掌握,以此来改善患者的预后情况,使其快速康复,提高患者在治疗后的生存质量。

36例急性胆源性胰腺炎的治疗体会

目的探讨胆源性胰腺炎的发病机制、治疗方法及治疗效果。方法对2007年3月至2012年3月，永新县人民医院普外科收治的36例胆源性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。36例患者中13例伴胆道梗阻者行急诊手术（胆囊切除＋胆总管切开探查＋T管引流术）；23例不伴胆道梗阻的患者先经2～3周保守治疗．待胰腺炎症状控制后，19例行腹腔镜胆囊切除术，4例行开放胆囊切除＋胆道探查＋T管引流术。结果13例伴有胆道梗阻的患者，早期急诊手术治愈11例，并发左膈下脓肿l例，经彩超定位穿刺引流治愈，1例死亡（呼吸衰竭）。不伴急性胆道梗阻的23例患者术后2例并发胰腺假性囊肿，半年后再次行囊肿内引流术治愈。36例患者中治愈32例．好转3例，死亡1例（2．8％），总有效率为97．2％。结论胆源性胰腺炎应根据入院病情及有无胆道梗阻行急诊手术或择期手术治疗。

充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床分析

目的探讨充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取172例腹股沟疝患者随机分为两组,各86例。对照组采用传统疝修补术治疗,观察组采用充填式无张力疝修补术治疗。观察比较两组治疗效果及术后并发症情况。结果两组治疗效果比较,观察组患者手术时间、住院时间和下床时间均短于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率4.7%,低于对照组的18.6%(P<0.01);观察组6个月复发率为0,低于对照组的7.0%(P<0.05)。结论充填式无张力疝修补术操作方便,患者恢复快,且并发症少、复发率低。