老年股骨颈骨折人工髋关节置换术围术期的康复护理

目的：探讨老年股骨颈骨折人工髋关节置换术围术期的康复护理。方法对59例行人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者的临床资料（围术期康复护理）进行回顾性分析。结果59例患者住院时间16～18 d，均顺利出院。术后随访6～12个月，髋关节活动度达到正常、不痛者49例，髋关节活动度达到正常的3/4、微痛9例，髋关节活动度达到正常的1/2、疼痛明显1例。结论人工髋关节置换术的围术期康复护理提高了治疗效果，降低了术后的并发症的发生率。

点穴推拿配全息穴针刺治疗肩周炎63例报告

目的探讨点穴推拿配全息穴针刺治疗肩周炎的疗效与机理。方法采用点穴推拿配全息穴针刺治疗肩周炎63例(治疗组),根据患者的虚实阴阳,轻重缓急,采用与之相应的点穴推拿手法和全息穴针刺法。随机抽了例数相等的2组肩周炎患者作为对照。对照A组(63例)采用醋酸泼尼松加利多卡因痛点封闭,结合辩证内服中药治疗。对照B组(63例)患肩推拿配合中药熏洗和辩证内服中药治疗。结果治疗组治愈58例,显效4例,有效1例,有效率100.0%。对照A组治愈50例,显效11例,有效1例,无效1例,有效率98.4%。对照B组治愈52例,显效6例,有效4例,无效1例,有效率98.4%。3组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.01)。结论采用点穴推拿配全息穴针刺两法结合,互补不足,相得益彰,能有效松解粘连、改善血运、消除无菌性炎症,致使患肢功能恢复。该方法经济实用,疗效可靠,且无药物带来的不良反应,患者容易接受。

温经通络散瘀膏外敷配点穴推拿治疗冈上肌腱炎

目的探讨温经通络散瘀膏外敷配点穴推拿治疗冈上肌腱炎的疗效。方法选取冈上肌腱炎患者130例,按治疗方法的不同分为治疗组和对照组,每组65例。根据患者的虚实阴阳、轻重缓急,治疗组采用温经通络散瘀膏外敷配点穴推拿治疗;对照组采用醋酸泼尼松加利多卡因痛点局封,结合辩证内服中药治疗,或加服非甾体类消炎药。结果治疗组治愈59例、显效5例、好转1例,有效率为100%;对照组治愈55例,显效7例,好转2例,无效1例,有效率为98.5%。2组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用温经通络散瘀膏外敷配点穴推拿治疗冈上肌腱炎,两法结合,互补不足,能有效温通经脉,改善血运,松解粘连,消除无菌性炎症,使患部气血调畅,经脉通达,达到通则不痛之效。该方法经济实用,疗效可靠,且未见内服药带来的不良反应,患者易接受。

掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的疗效

目的探讨掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的效果。方法对52例桡骨远端关节内粉碎性骨折患者(闭合性骨折48例,开放性骨折4例)采用掌侧锁定钢板、掌侧锁定钢板加克氏针,掌侧锁定钢板加背侧支持钢板内固定治疗。结果术后随访18～54个月,平均32个月,52例患者骨折均获得愈合。行X线片复查示桡骨远端的掌倾角和尺偏角均恢复至正常范围,桡骨短缩基本纠正,桡骨远端关节面恢复程度良好。根据Gartland-Werley腕关节评分标准,优30例,良18例,差4例,优良率为92.3%。结论掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折效果满意,根据背侧骨折块情况可结合克氏针或背侧钢板内固定。

点穴推拿配穴位贴敷治疗神经根型颈椎病138例报告

目的探讨穴位贴敷配点穴推拿治疗神经根型颈椎病的疗效与机制。方法 2011年2月至2016年3月,采用穴位贴敷配点穴推拿治疗神经根型颈椎病138例(治疗组),根据患者的寒热虚实阴阳及轻重缓急,采用与之相应的穴位药物贴敷和点穴推拿手法。随机抽取2007年10月至2011年1月收治的276例神经根型颈椎病的患者为对照组,其中对照组A(138例)予颈椎牵引结合辩证内服中药治疗,对照组B(138例)予内服中成药和神经营养药(偶有加服非甾体消炎药),或激素结合颈椎牵引治疗。3组均10d为一疗程。结果 3个疗程后,治疗组、对照组A、对照组B优良率分别为92.0%、88.4%、89.1%,有效率分别为100.0%、99.3%、100.0%。3组优良率和有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用点穴推拿结合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病经济实用,能有效地通过穴位和经络改变调整相关的系统内能,提振人之正气,提高人之免疫力,达到气血和经脉通,致使患者康复,患者易接受。

应用循证护理解决股骨骨折病人常见褥疮的实践

目的观察循征护理在股骨骨折病人褥疮护理中的作用。方法对58例股骨骨折病人褥疮根据循征护理改进护理方法,采用冰袋冷敷冷疗法使局部(创面)迅速降温,使局部温度降低到皮肤疼痛阈值以下,从而缓解局部肿胀与疼痛。结果在冰敷12 h后,病人骶尾部褥疮触痛明显减轻,红肿范围明显缩小,皮肤温度降低;24 h后骶尾部褥疮基本消失,皮肤温度正常,疼痛消失,治愈率为100%。结论应用循证护理能明显地减轻股骨骨折病人褥疮疼痛,有效地提高治愈率。

点穴推拿配中药薰敷治疗腰椎间盘突出症

目的探讨点穴推拿配中药薰敷治疗腰椎间盘突出症的疗效与机理。方法采用点穴推拿配中药薰敷治疗腰椎间盘突出症269例(治疗组),根据患者的轻重缓急虚实,采用与之相应的点穴推拿手法和中药薰敷以治疗腰椎间盘突出症。对照组(203例)内服中药配合应用激素及非甾体消炎止痛药治疗腰椎间盘突出症。结果治疗组治愈83例,显效118例,好转63例,无效5例,有效率98%,对照组治愈67例,显效88例,好转44例,无效4例,有效率98%,2组比较疗效无明显差异(P>0.01)。结论采用点穴推拿手法配以中药薰洗热敷,使药、热及手法的合力穿透病位,能改善血运,消除炎症、充血、水肿,松解粘连,调整小关节紊乱,改变髓核与神经根的相对关系,减轻对神经根的压迫,致使病症消除或缓解。

舒筋解粘透骨汤熏洗结合量化功能锻炼治疗桡骨远端骨折后关节粘连

目的探讨舒筋解粘透骨汤熏洗结合量化功能锻炼治疗桡骨远端骨折后患肢大小诸关节粘连的临床疗效。方法选取采用桡骨远端闭合性骨折行手法整复小夹板外固定治疗的病例182例,将其按患者意愿和配合情况分为治疗组和对照组,每组91例。治疗组整复固定后内服中药(按阶段减少服药次数),同时采用舒筋解粘透骨汤熏洗(每周4d),结合量化功能锻炼;对照组按传统方法进行常规治疗:整复固定后内服中药(药物配伍同治疗组),每天1副,结合患者常规功能锻炼。2组均治疗1周为一疗程,6个疗程后评价疗效。结果治疗组和对照组腕关节功能优良率分别为97.8%、83.5%,患肢其他关节功能和肌肉萎缩情况优良率分别为98.9%、87.9%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用舒筋解粘透骨汤熏洗结合量化功能锻炼能使患肢水肿瘀血尽早消散,可极大程度地减少粘连,同时可有效防治患肢肌腱、韧带、肌肉废用萎缩、骨萎缩及关节僵硬,能促进骨痂的生长、改造、塑形,加快骨折愈合,康复快、后遗症少。该方法经济实用,无长时间内服药带来的不良反应,患者易接受。

股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折的临床观察

目的探讨股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折的治疗效果。方法对49例股骨远端骨折患者均采用股骨髁支撑钢板内固定以及术后早期功能锻炼等方法。结果 49例患者手术时间为120～180min,平均150min。全部病例获得随访,随访时间12～24个月,平均18个月。所有骨折均愈合,平均愈合时间18周。功能恢复良好,采用Merctmn评分:优36例,良9例,一般3例,差1例,优良率为91.8%。未发生接骨板弯曲断裂、筋膜综合征、感染、骨畸形愈合,骨不连等并发症。结论股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折是一种疗效理想可靠的方法。

有限切开复位交锁扩髓髓内钉固定术治疗胫骨骨折56例疗效分析

目的探讨交锁扩髓髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的疗效。方法对56例胫骨骨折患者采用交锁扩髓髓内钉内固定,以及术后早期功能锻炼等方法。结果 56例患者均获随访,随访时间6～16个月,平均12个月,所有骨折均愈合,骨折愈合平均时间13周。采用Jonher-Wruh评分标准,功能恢复良好,其中优48例,良8例,优良率100%。未发生髓内钉弯曲断裂及锁钉松动断裂、筋膜综合征、感染、骨畸形愈合、骨不连等并发症。结论交锁扩髓髓内钉内固定术适用于胫骨骨折的治疗,固定牢靠、功能满意,是一种疗效理想、可靠的治疗方法。

双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效

目的探讨双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法对58例肱骨髁间粉碎性骨折患者采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗。术前行螺旋CT及三维重建检查,术中采用双钢板内固定,其中32例行尺神经前置,术后早期进行肘关节功能锻炼。结果 58例患者均获随访,随访时间12～36个月,平均18.6个月。其中优28例,良19例,可7例,差4例。优良率为81.0%。术后发生伤口感染1例(为开放性骨折伴糖尿病),拆除钢板后换药愈合。发生尺神经炎2例、骨折不愈合1例、异位骨化3例、牵拉致桡神经及尺神经损伤各1例,经保守治疗后恢复。结论尺骨鹰嘴截骨入路能充分显露肱骨远端骨折,双钢板固定可以获得牢固定,有利于患者早期进行功能锻炼,提高疗效。

有限切开复位带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折48例疗效观察

目的探讨有限切开复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的治疗效果。方法对48例胫腓骨骨折患者采用有限切开复位带锁髓内钉内固定，部分伴骨缺损行植骨以及术后早期功能锻炼等方法。结果48例患者均获6～18个月随访，平均14个月。所有骨折均愈合，骨折平均愈合时间16周，其中优38例，良10例，无断钉，无感染，未出现小腿筋膜室综合征、骨畸形愈合及骨不连等并发症。结论有限切开复位带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折是一种疗效可靠的方法。

不同术式治疗肩锁关节脱位的临床分析

目的探讨不同术式治疗肩锁关节脱位的疗效及并发症。方法将84例肩锁关节脱位患者分为2组,对照组32例,采用克氏针固定术治疗;治疗组52例,采用锁骨沟钢板固定术治疗,比较2组疗效及并发症。结果对照组术后2周内发生脱位复发2例,合并肩关节功能障碍8例。治疗组无一例脱位复发及肩关节活动障碍。结论锁骨沟钢板固定术牢靠,并发症少,再手术率低,操作简单,安全有效,值得推广。

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折

目的探讨应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法对19例闭合性肱骨近端骨折患者(按Neer分类:二部分骨折7例,三部分骨折11例,四部分骨折1例)采用锁定加压钢板内固定术进行治疗,术后3 d早期肩关节功能锻炼。结果 19例患者均获随访,随访时间为12～24个月,平均18个月。手术时间90～120 min,出血量为80～140 mL,骨折平均愈合时间为16周。按Neer肩关节评分标准:优7例,良10例,差2例,优良率为89.4%。未发生钢板断裂、钢板松动、关节僵硬、三角肌萎缩、筋膜综合征、感染、骨畸形愈合及骨不连等并发症。结论应用锁定加压钢板治疗闭合性肱骨近端骨折具有功能恢复好、固定牢靠的优点,是治疗效果理想、可靠的方法。

穴位推拿配中药熏洗治疗肱骨外上髁炎

目的探讨穴位推拿配中药熏洗治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法选取肱骨外上髁炎患者519例,其中治疗组283例,根据患者的阴阳虚实和轻重缓急采用与之相应的穴位和推拿手法以及中药熏洗进行治疗;对照组236例辨证内服中药配合应用激素局部封闭或配合服用非甾体消炎止痛药治疗。1周为一疗程,比较3个疗程后2组的疗效。结果治疗组治愈146例,显效132例,好转5例,治愈率为51.6%,治愈显效率为98%,有效率为100%。对照组治愈123例,显效109例,好转4例,治愈率为53.0%,治愈显效率为98%,有效率为100%。2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用穴位推拿配合中药熏洗可使手法及中药性味合力穿透病患部位,能松解粘连,改善血运,消除其无菌性炎症,达到患肢康复的目的。该方法经济实用,未见药物带来的不良反应,患者容易接受。

采用改良“井”字带治疗闭合性髌骨骨折的疗效与方法研究

目的探讨采用改良"井"字带治疗闭合性髌骨骨折的临床价值。方法将162例髌骨骨折患者随机分为2组。治疗组87例,采用改良"井"字带治疗固定;对照组73例,采用传统的抱膝圈、井字带或单纯石膏托外固定治疗。结果治疗组优61例,良23例,可3例,优良率97%;全部按期愈合,愈合时间(6.13±2.26)周,无感染和骨不连及关节僵硬发生。对照组优31例,良33例,可8例,差3例,优良率85%;72例按期愈合,愈合时间(8.38±2.58)周,其中迟缓愈合2例,骨不连1例,膝关节粘连2例,膝关节僵硬1例。2组优良率和愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用改良"井"字带治疗闭合性髌骨骨折简便实用,疗效可靠,后遗症、并发症少。

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折60例临床分析

目的对60例股骨粗隆间骨折用动力加压髋螺丝接着骨板(DHS)内固定治疗的疗效分析。方法回顾性分析2000年～2004年收治的60例股骨粗隆间骨折的临床病例资料。总结其伤情及诊治特点。结果治疗优良率95%,可5%。结论股骨粗隆间骨折DHS固定,愈合率高,并发症少,护理方便。