靶控丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉与腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的比较

目的比较靶控丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉与腰硬联合麻醉应用于妇科手术的麻醉效果。方法将50例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉组(Ⅰ组)和腰硬联合麻醉组(Ⅱ组),每组25例。I组静注芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.5～2mg/kg、阿曲库铵0.5～1mg/kg诱导插管,然后用微泵持续注射丙泊酚6～10mg/(kg.h),瑞芬太尼0.5μg/(kg.min),30～45min间断静脉注射阿曲库铵0.25～0.5mg/kg维持麻醉。Ⅱ组采用腰硬联合阻滞麻醉。观察2组患者围术期血压、脉搏、SpO2的变化,术中牵拉反射、疼痛反应、肌松效果及手术时间、术中液体入量、麻黄素使用等情况。结果Ⅰ组平均手术时间(61.9±6.6)min,Ⅱ组(78.8±9.3)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组术中液体入量为(1272.3±220.1)mL,明显多于Ⅰ组(819.9±139.6)mL(P<0.05);Ⅰ组使用麻黄素5例(25.0%),Ⅱ组18例(72.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组肌松及镇痛效果明显优于Ⅱ组,牵拉反应明显小于Ⅱ组(均P<0.05)。结论丙泊酚与瑞芬太尼静脉全身麻醉用于腹腔镜妇科手术,具有起效快、苏醒快的特点,麻醉效果确切,无严重不良反应,疗效优于腰硬联合阻滞麻醉。

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较

目的观察左旋布比卡因在硬脊膜外麻醉下妇科手术中的应用效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,拟在硬脊膜外麻醉下行妇科手术的患者120例,随机分成A、B2组,每组60例。所有患者术前30min肌注阿托品0.5mg及苯巴比妥钠0.1g。采用L1-2间隙穿刺,头侧置管3～3.5cm,回吸无血脑脊液后推注1.5%利多卡因5mL做试验量,观察5min确认硬膜外导管未误入蛛网膜下腔且出现麻醉平面后开始给药。A组使用0.75%左旋布比卡因,不加肾素,初次给药量为10～12mL,平面控制追加药量,平面控制在T3以下;B组使用0.75%罗哌卡因,方法同A组。观察2组麻醉起效时间(T0)、完全起效时间(T1)、麻醉持续时间(T2)、总用药量及双下肢运动完全恢复时间(T3)。结果A组T0、T2、T3及双下肢改良Bromege评分与B组比较差异有显著性(均P<0.05);T1及总用药量2组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论左旋布比卡因用于妇科手术硬脊膜外麻醉安全有效。

右美托咪定复合全麻在老年患者LC术中的麻醉效果分析

目的 探讨右美托咪定复合全身麻醉(全麻)在老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的麻醉效果。方法 100例行LC术的老年患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患者给予常规全麻处理,观察组患者在对照组的基础上于全麻前15 min给予盐酸右美托咪定注射液复合麻醉。比较两组患者不同时间的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)],认知功能评分, Ramsay评分、呛咳评分、躁动评分、视觉模拟评分法(VAS)评分,血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平,不良反应发生情况。结果 手术切皮时(T1)、胆囊切除时(T2)、术毕(T3)时,两组MAP、HR、BIS水平均低于本组麻醉前20 min(T0)时,呈先降低后升高趋势,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24、72 h,两组认知功能评分均低于T0时,呈先降低后升高趋势,但观察组(26.12±1.10)、(27.47±1.06)、(28.16±0.86)分高于对照组的(24.56±1.11)、(26.34±1.02)、(27.45±0.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 h,两组呛咳评分、躁动评分、VAS评分均高于本组T0时, Ramsay评分低于本组T0时,但观察组呛咳评分(0.93±0.10)分、躁动评分(0.84±0.14)分、VAS评分(3.45±0.34)分低于对照组的(1.24±0.12)、(1.72±0.23)、(3.74±0.37)分, Ramsay评分(3.24±0.34)分高于对照组的(2.67±0.37)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组MDA、ACTH、COR水平均高于本组T0时, SOD水平低于本组T0时,但观察组MDA(7.62±1.13)mmol/ml、ACTH(56.85±6.13)pg/ml、COR(287.43±30.31)pg/ml均低于对照组的(10.26±1.56)mmol/ml、(71.78±7.24)pg/ml、(364.76±36.74)pg/ml, SOD(52.95±6.14)U/ml高于对照组的(31.29±5.16)U/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在老年患者LC术中采用右美托咪定复合全麻,可以改善患者的血流动力学和认知功能,有效的抑制拔管时的呛咳和躁动,减轻疼痛和氧化应激反应,且镇静作用较好,对于术后的不良反应无较大影响,安全可靠。

中医治疗腰硬联合麻醉术后腰背疼痛临床观察

目的分析中医方案治疗腰硬联合麻醉术后腰背疼痛症状的治疗效果。方法以60例接受手术治疗,且在术前接受腰硬联合麻醉,在术后出现腰背疼痛症状的患者为研究对象。患者接受治疗的时间为2017年6月—2018年6月,采用简单随机分组的方法,分为2组,各30例。中药治疗组通过中药热敷、口服中药的方法对疼痛症状进行治疗,一般治疗组仅用常规方法对疼痛症状进行治疗,分析2组的临床疗效情况、疼痛情况以及不良反应发生率。结果对患者给予治疗措施之前,2组患者的VAS疼痛级别评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,中医治疗组患者在治疗1d后、治疗2d后以及治疗3d后的VAS疼痛级别评分要低于一般治疗组的患者,差异有统计学意义(P<0.05);中医治疗组不良反应发生率低于一般治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腰硬联合麻醉术后出现腰背疼痛症状的患者采用中药热敷、口服中药的中医方案进行治疗,显著缓解患者疼痛感,止痛疗效较好。

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术中血压及心率的影响

目的研究丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术中血压及心率的影响。方法选取2021年1月-2023年5月我院行腹腔镜阑尾切除术的66例急性阑尾炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各组33例。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉,比较两组麻醉指标(麻醉起效时间、自主呼吸时间、清醒时间)、平均血压(MAP)、心率(HR)、疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、不良反应发生率。结果观察组麻醉起效时间、自主呼吸时间、清醒时间均短于对照组(P<0.05);两组气腹后MAP、HR均低于麻醉诱导前,但观察组均高于对照组(P<0.05);两组拔管时MAP、HR均高于气腹后,但观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后8 h的VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组拔管时、拔管10 min后Ramsay评分均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.06%,低于对照组的15.15%(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉在急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术中应用效果良好,可减小对患者血压及心率的影响,提高镇静评分,减轻患者疼痛度,缩短麻醉恢复和起效时间,降低不良反应发生率。