永登县2011～2014年500例育龄妇女孕前、孕期保健需求调查及影响因素分析

目的分析育龄妇女孕前、孕期需求特点及相关知识的认知水平,为开展孕前、孕期保健提供依据。方法设计调查问卷,在本县辖区内随机抽取500例育龄妇女进行孕前、孕期保健调查,并对调查结果进行统计分析。结果年龄、文化水平、职业等影响显著(P<0.05);价格因素、质疑孕检安全成为影响孕检落实重要因素(P<0.05);职业成为孕产妇要求剖宫产的影响因素(P<0.05)。结论该县高龄成为终止妊娠、致不良妊娠结局发生的重要影响因素;因药物、劳累等原因终止妊娠、致不良妊娠结局仍存在,孕期保健质量有待提高。

制首乌不同配伍方式对黑色素及酪氨酸酶活性的影响

目的观察制首乌不同配伍方式的水提物对黑色素上调率及酪氨酸酶活性的影响,优选制首乌“乌须发”最佳的配伍方式。方法分别采用蘑菇酪氨酸酶NaOH裂解法及多巴胺速率氧化法研究制首乌不同配伍方式对黑色素生物合成及酪氨酸酶活性的影响。结果制首乌不同配伍方式均具有黑色素上调的作用,整体表现为制首乌-黑芝麻>制首乌-侧柏叶>制首乌-桑椹>制首乌-女贞子,且在一定范围内呈一定的剂量依赖性;制首乌不同配伍方式对酪氨酸酶的激活率均不同,其中制首乌-侧柏叶和制首乌-桑椹对酪氨酸酶具有抑制作用,但是随着浓度的增加,抑制作用逐渐减弱;制首乌-黑芝麻和制首乌-女贞子对酪氨酸酶具有激活作用,制首乌-黑芝麻较制首乌-女贞子激活作用明显。结论制首乌-黑芝麻为制首乌“乌须发”的最佳配伍,制首乌-黑芝麻配伍能够激活酪氨酸酶的活性,上调黑色素含量。

善释疝修补片在基层医院治疗成人腹股沟疝的应用

目的总结善释疝修补片在基层医院治疗成人腹股沟疝的方法和经验。方法回顾性分析采用善释疝修补片治疗的腹股沟疝60例患者的临床资料。结果多数患者疼痛轻微,1例老年患者术后使用镇痛药物1次,无手术意外发生,无切口感染患者。发生阴囊血肿1例,急性尿潴留2例,切口脂肪液化1例,耻骨结节处刺激痛2例。无复发患者。结论选择不同麻醉和手术方法在基层医院采用善释疝修补片治疗成人腹股沟疝是安全、可行的。

直肠癌超低位切除术在基层医院的应用体会

目的:探讨直肠癌超低位切除术在基层医院的临床应用原则。方法:通过29例手术病例分析,阐述基层直肠癌患者所采取的最佳手术方式。结论:直肠癌超低位切除术在基层医院应结合农村患者的状况及特点灵活应用,只要严格掌握适应证,正确选择手术方式,就会使保肛手术取得更大的成功。

盐酸氨溴索联合常规规范化治疗对小儿哮喘急性发作临床效果

目的:探究盐酸氨溴索联合常规规范化治疗对小儿哮喘急性发作临床效果。方法:选择2021年1月至2022年1月我院收治82例小儿哮喘急性发作患儿,以随机数字表法分成两组。对照组给予常规规范化治疗病例数41例,试验组在对照组基础上加用盐酸氨溴索治疗病例数41例,比较临床治疗效果、疾病症状消失时间、肺功能、炎症因子。结果:临床治疗总有效率组间对比更高的一组为试验组,组间差异显著(P<0.05)。试验组咳嗽消失时间、气促消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气峰流速无显著差异。治疗后,两组FEV1、FVC、PEF水平均显著提升,试验组高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组炎症因子白介素4、白介素13、干扰素γ比较,差异无统计学意义;治疗后,两组炎症因子均下降,与治疗前比较差异显著;试验组治疗后均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索联合常规规范化治疗对小儿哮喘急性发作临床效果显著,可促进疾病症状消失,能够改善肺功能、减轻炎症反应,治疗价值高。

先天性胆总管囊肿64例的外科治疗

目的对先天性胆总管囊肿的外科治疗进行讨论。 方法 回顾性分析先天性胆总管囊肿64例,均经手术治疗。其中囊肿切除48例(Group I),总肝管空肠端端Roux—en—y式吻合16例(Group Ia),端侧吻合、胆道置管引流32例(Group Ib),囊肿同空肠Roux—en—y式吻合16例(GroupII)。结果Group II死亡1例,并发症率Group II 68.75％、Group Ia 25％、Group Ib 3.13％,本组总并发症率是20.31％,死亡率1.56％,远期治愈率为98.44％。 结论外科手术是本病唯一有效的治疗手段,为防止癌变、逆行感染、出血等,宜行囊肿切除,总肝管-空肠Roux—en—y式吻合胆道重建,总肝管-空肠端-侧吻合,置管胆道引流术式操作简便,安全可靠,并发症少,宜推广使用。

兰州市安宁区成年居民饮水量调查

目的了解兰州市安宁区居民饮水量,为兰州市居民饮用水健康风险评价提供科学依据。方法于2017年夏季(7和8月),冬季(12月)采用整群随机抽样的方法,从兰州市安宁区选取成年常住居民491人进行饮水量调查。统计学分析采用Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis秩和检验。结果安宁区居民总饮水量、直接饮水量、间接饮水量中位数分别为2 210、1 750和390 m L/d。男性总饮水量、直接饮水量(2 339和1 800 m L/d)均高于女性(2 032和1 600 m L/d)(Z值:-3. 437,-3. 938,P<0. 05),不同性别间接饮水量差异无统计学意义;不同年龄人群中,(45～64)岁人群的总饮水量、直接饮水量、间接饮水量(2 409、1 800和424 m L/d)最高,其中不同年龄人群总饮水量、直接饮水量差异有统计学意义(χ~2值:15. 922,18. 500,P<0. 05)。夏季和冬季,不同性别、不同年龄人群的总饮水量和直接饮水量差异有统计学意义(Z值:-2. 159,-2. 705;χ~2值:8. 257,9. 271,P<0. 05)。结论在兰州饮用水健康风险评价中应综合考虑年龄和性别对饮水量的影响。

兰州市安宁区成年居民饮水量调查

目的了解兰州市安宁区居民饮水量,为兰州市居民饮用水健康风险评价提供科学依据。方法于2017年夏季(7、8月),冬季(12月)采用整群随机抽样的方法,从兰州市安宁区选取成年常住居民491人进行饮水量调查。统计学分析采用Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis秩和检验。结果安宁区居民总饮水量、直接饮水量、间接饮水量中位数分别为2 210、1 750和390 mL/d。男性总饮水量、直接饮水量(2 339和1 800 mL/d)均高于女性(2 032和1 600 mL/d)(Z值:-3.437,-3.938,P<0.05),间接饮水量无显著性差异;不同年龄人群中,(45～64)岁人群的总饮水量、直接饮水量、间接饮水量(2 409、1 800和424 mL/d)最高,其中不同年龄人群总饮水量、直接饮水量差异有统计学意义(χ~2值:15.922,18.500,P<0.05)。夏季和冬季,不同性别、不同年龄人群的总饮水量和直接饮水量差异有统计学意义(Z值:-2.159,-2.705;χ~2值:8.257,9.271,P<0.05)。结论在兰州饮用水健康风险评价中应综合考虑年龄和性别对饮水量的影响。

先天性巨结肠症再次手术17例分析

目的对巨结肠术后再次手术的原因进行分析。方法回顾分析我院1983年7月～1999年12月收治巨结肠手术后再次手术的病例14例,其中2次手术7例,3次手术5例,4次手术2例。原根治术式为Duhamel法6例,扩张肠段切除后行结肠端-端吻合8例,均经常规检查后再次手术,全部行改良环钳斜吻合法先天性巨结肠根治术。结果术后伤口感染4例,经换药治愈,14例患儿全部治愈出院,随访4个月至16年,远期疗效均满意。结论先天性巨结肠症根治术后复发的主要原因为:切除范围不够,手术欠规范,非小儿外科医师缺乏专业训练及实践经验等。

子宫平滑肌瘤伴粘液变、播散性平滑肌瘤病伴恶性侵袭性肌纤维母细胞瘤患者1例

宫肌瘤虽然是良性肿瘤,但也有恶变的可能,应重视术后随访,以便及时发现问题、及时处理。本研究通过我院妇产科首次接诊的行子宫全切除术子宫肌瘤,未正规随访而贻误治疗时机的典型病例1例来提醒医生,在患者出院时应重视定期随访,特别是妇科患者术后出现腹胀、阴道流血等症状是更应重视。

先天性肌性斜颈的诊断和治疗

目的探讨小儿先天性肌性斜颈的综合诊断和治疗方法。方法76例患儿用常规方法检查辅以彩超检查,诊断分类后分别给予保守及手术治疗。治疗后积极进行功能锻练。结果优56例,良18例,尚可2例。结论综合诊断为小儿先天性肌性斜颈提供了必要的治疗依据。同时综合治疗辅以积极的功能锻练适于在临床广泛推广。

NK细胞免疫突触形成过程研究进展

NK细胞又叫大颗粒淋巴细胞,通过产生淋巴因子和细胞毒活性,在抗感染和抗肿瘤发生、免疫调节、造血调控及自身免疫性疾病等方面起到重要的作用。它通过细胞毒活性直接清除病原体。免疫突触,最初认为是T细胞和APC之间形成的一个超分子结构,主要参与TCR与MHC/多肽复合物结合,是T细胞活化所必须的结构微域。T细胞免疫突触形成的主要标志性的结构是超分子活化簇（SMACs）的形成.

两种手术方式治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的探讨两种内固定手术方式治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法将93例老年股骨转子间骨折患者按治疗方法不同分为两组:钉板系统组42例,采用股骨近端锁定钢板和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗;股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组51例,采用PFNA内固定治疗。结果患者均获得随访,时间6~24个月。手术时间、手术切口、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、骨折愈合时间PFNA组均少于钉板系统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率以及Harris评分优良率PFNA组明显优于钉板系统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与钉板系统内固定比较,PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折出血更少、疗效更好、术后并发症更少。

腋下小切口手术治疗自发性气胸85例临床分析

目的:探讨腋下小切口手术治疗自发性气胸的临床经验。方法:回顾性分析1990年3月至2014年3月笔者所在医院经腋下小切口手术治疗的自发性气胸85例患者的临床资料。结果:85例患者无手术死亡,无严重手术并发症,随访观察6个月至3年无复发情况。结论:采用腋下小切口手术治疗自发性气胸,与传统开胸手术比较,具有创伤小、恢复快、并发症少、疗效可靠、费用低等特点,是一种值得基层医院推广的较好治疗方式。

中药治疗类风湿性关节炎86例临床体会

目的:探讨临床应用不同中药方剂辨证施治86例类风湿性关节炎的治疗体会。方法:采用中医辨证分型,将其分为热毒内盛,气滞血瘀,寒湿阻络,正虚邪恋四型予以治疗。结果:86例患者均得到随访,随访时间3～10月,平均5月,根据临床症状、体征及实验室检查指标的改善情况,四种方法治疗的有效率分别是81.25%,85.71%,80.45%,73.68%,总有效率为80.26%。无明显的不良反应发生。结论:中药辨证施治类风湿性关节炎,效果满意,安全可靠,经济实用。

手法复位小夹板固定联合中药内服治疗桡骨远端骨折39例

目的:观察手法复位小夹板固定联合中药内服治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:将78例患者随机分为观察组、对照组各39例。对照组单纯给予手法复位小夹板固定治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予中药分期治疗。观察2组治疗后掌倾角、尺偏角、桡骨长度、消肿时间、骨折愈合时间、疼痛缓解时间、临床疗效及治疗前后VAS评分的变化情况。结果:治疗后治愈率治疗组、对照组分别为64.10%、58.97%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。总有效率治疗组、对照组分别为100.00%、97.44%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组消肿时间、骨折愈合时间、疼痛缓解时间均短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。掌倾角、尺偏角、桡骨长度治疗后观察组均小于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分2组治疗后均明显降低,治疗后各时点与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后相同时点2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手法复位小夹板固定联合中药内服治疗桡骨远端骨折临床疗效显著,可快速缓解疼痛,消除水肿,加速骨折愈合,减轻疼痛,且可较好地纠正掌倾角、尺偏角、桡骨长度。

兰州市妊娠期糖尿病调查及分析

目的初步获得兰州市妊娠期糖尿病(GDM)流行现况。方法采用回顾性研究方法,收集兰州市妇幼保健院2015年8月-2016年12月接受产前检查并住院分娩的3563例产妇的一般情况和产检、分娩等临床资料进行统计分析。结果在该地区调查期间,(1)妊娠期糖尿病发病率为3.09%,其中≥30岁产妇GDM发病率为4.52%,<30岁产妇GDM发病率为2.19%,两者比较P<0.05;(2)回族GDM发病率4.32%、汉族3.09%,其他少数民族因数量较少,未发现GDM;(3)GDM产妇产前体重指数(BMI)平均为(29.12±3.90)kg/m^2,同期非GDM产妇产前BMI平均为(26.96±3.50)kg/m^2,两者比较P<0.05;(4)GDM产妇巨大儿出生率为9.09%,同期非GDM产妇巨大儿出生率为4.34%,两者比较P<0.05;(5)GDM产妇胎儿死亡率2.73%,同期非GDM产妇胎儿死亡率0.90%,两者比较P<0.05。结论兰州市妊娠期糖尿病的发病率与国内报道相近,调查期间回族GDM发病率高于本地区GDM平均发病率;年龄、BMI等因素与GDM有一定相关性;GDM致妊娠不良结局增加。应加强妊娠期糖尿病筛查,防治并重,尽早诊断和干预,开展系统管理,做好妇幼保健工作。

戈利木单抗治疗类风湿性关节炎相关研究进展

类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种慢性自身免疫性疾病，全世界患病人数占总人口数的1％以上，主要累及滑膜和关节，是一种难治的慢性炎症性疾病。RA的炎症常常与免疫细胞，如T细胞、B细胞和巨噬细胞的活化相关闭。这些免疫细胞分泌大量的细胞因子，如肿瘤坏死因子、白介素川等，进一步加重了炎症，从而导致关节和骨的破坏。

帕立骨化醇联合左卡尼汀治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的探讨帕立骨化醇联合左卡尼汀治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效。方法回顾性选取收治的135例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者,根据治疗方案将其分为对照组和观察组,对照组65例接受左卡尼汀治疗,观察组70例接受帕立骨化醇联合左卡尼汀治疗。比较两组临床疗效、血全段甲状旁腺素(iPTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(AKP)和炎性因子水平及不良反应发生率。结果观察组临床疗效优于对照组(91.43%vs.75.38%)(P<0.05);观察组治疗后血钙水平明显高于对照组,血磷、AKP、iPTH水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清CRP、PCT水平均明显低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较无明显差异(15.71%%vs.12.31%)(P>0.05)。结论帕立骨化醇联合左卡尼汀治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者效果显著,能有效改善iPTH等生化指标水平,具有较高的安全性。