云南省永胜县87例初治肺结核流行特征及临床分析

目的:了解农村地区人群中活动性肺结核的流行病学及临床特点。方法:对收集的永胜县人民医院结核门诊2017年5月至2018年1月87例初治肺结核患者的流行病学及临床资料进行分析。结果:87例患者均来自农村,其中85例(97.7%)职业为农民,2例(2.3%)为离退人员,少数民族患者合计占比67.8%,男:女=1.6:1。平均年龄(50.9±16.3)岁。痰涂片查抗酸杆菌阴性47例(54.0%),阳性40例(46.0%)。结论:该地区活动性肺结核具有少数民族、农村人口、中老年、男性比重大,营养不良患者多的特点,西部农村少数民族地区仍然是肺结核防治的重点地区。

云南省永胜县疟疾媒介监测分析

[目的]通过对永胜县疟疾流行区媒介的全面监测、开展人群血涂片检查及相关的流行病学调查,探讨输入性疟疾(恶性疟)对该县的影响程度,为今后制定疟疾防治中长期规划提供科学依据。[方法]采用"捕蚊灯诱捕法",每月在各个监测点开展疟疾媒介监测1次;并对监测点开展人群血涂片检查及相关的流行病学调查。[结果]共捕获按蚊5775只(以中华按蚊为主,其次为微小按蚊和库型按蚊);共采集血涂片3822份,通过染色、镜检,均未查到疟原虫;通过开展线索调查,对缅甸等疟区务工回乡人员34人进行流行病学调查,共查到8例外地感染疟原虫病例(均为间日疟)。[结论]永胜县疟疾传播媒介客观存在,传播媒介昆虫以中华按蚊为主;目前尚未发现本地感染疟疾病例,发病以外地感染病例为主,均为输入性疟疾。[建议]应进一步扩大疟疾媒介监测范围,加强流动人口疟疾的监测管理及媒介控制工作,关注输入性疟疾对该县群众健康的影响,防止二代病例产生。

基层医院放射科医疗纠纷原因分析及应对措施

近些年来,随着各种先进的影像设备投入于放射科使用,医院放射科在医疗活动中的地位和影响日益提高。由于放射科是患者医疗活动比较集中、人员流动比较大的场所,所以医疗纠纷时有发生,对放射科的工作人员和放射科的发展影响很大。文章通过分析永胜县人民医院放射科2006年1月～2010年10月医疗纠纷或投诉发生的原因及特点,找出放射科管理的薄弱环节,提出应对医疗纠纷的措施。

手术室医院感染管理

通过多年来对手术室工作、管理经验的总结和分析,笔者认为手术室感染的管理是医院内感染管理的重点,是提高患者手术安全,降低手术感染率的关键。手术室每一位医务人员只要加强对医院感染的认识,加强消毒隔离知识,严格无菌观念,就能有效的减少甚至是控制院内感染的发生。

逆行胆囊次全切50例手术体会

１９９２～１９９７年，我们对５０例按传统方法切除胆囊困难的病人行逆行胆囊次全切除，手术安全省时，疗效满意。现总结报告如下：１临床资料１．１一般资料男２４例，女２６例，年龄２９～７４岁，病程４ｄ～２９年；急性化脓性或坏疽性胆囊炎１７例，萎缩性胆囊炎１４...

Mirizzi 综合症 15 例诊治体会

Ｍｉｒｉｚｉ综合症１５例诊治体会王华顾思平＊＊胡胜才＊＊＊Ｍｉｒｉｚｚｉ综合症临床少见，要系胆囊颈或胆囊管结石嵌顿或合并炎症引起胆总管狭窄，引起胆管炎和黄疸者。我院肝胆外科１９９２～１９９６年经手术证实１５例，总结报告如下。临床资料一、一般资料１５...

一例胆囊切除胆总管损伤三次手术的教训

病例报告 患者,女,48岁,反复右上腹痛5年,再发加重3天入院。无黄疸、呕血等病史,既往无特殊病史。体检:温度38℃,一般情况好,心肺正常,腹平软,莫菲氏征阳性,血常规白细胞1.1×1~9/L,中性粒细胞0.85,B超示胆囊多发结石。行胆囊切除术,术后7天“治愈”出院。20天后皮肤巩膜出现黄染,肝功能检查:HBsAg阳性,按“乙型肝炎”治疗半月无效,并出现右上腹绞痛转入我院。ERCP报告:胆总管狭窄,直径0.3cm,肝总管扩张,直径0.6cm。

小肠系膜淋巴肉瘤1例

患女，7岁．左中腹发现肿块．呕吐10天入院。患者近1月消瘦(体重减2kg)，阵发性腹痛，呕吐，以进餐后明显并渐加重。既往无特殊病史。体检：消瘦，面色苍白，皮肤、巩膜无黄染．浅表淋巴结未触及。心肺正常。腹平软．脐左上方触及一个5．5cm×4.0cm包块，边界不清、质韧、表面不规整、触痛、位置固定，肝、脾、肾未扪及，肠鸣音亢进，无血管杂音。

27例中成药及中药注射液所致急性药物性肝损伤临床分析

目的:总结中成药及中药注射液所致急性药物性肝损伤的临床特征,指导诊断和治疗。方法:共27例患者纳入研究,回顾性分析患者的一般情况、临床表现、血生化、免疫功能、治疗及预后。结果:27例患者的临床表现以乏力、纳差、恶心为主,有不同程度的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高,部分患者胆红素增高,其中肝细胞损伤型19例,胆汁淤积型5例,混合型3例。大部分患者停用肝损伤药物,使用保肝药物后症状改善,肝功能恢复正常,少部分患者需使用糖皮质激素治疗。结论:中成药及中药注射液所致肝损伤以青中年女性多见,临床分型以肝细胞损伤型为主,多数患者预后良好。

角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床疗效观察

翼状胬肉是眼科的常见眼表疾病，其发病机理与紫外线照射、气候干燥、接触风尘使基质微环境异常，导致角膜缘干细胞缺乏等因素有关，可造成视力障碍，严重者不同程度地影响美容及眼球运动．其主要治疗手段是手术治疗．传统单纯切除手术方法有较高的复发率，一般为30％～50％，甚至高达69％21．笔者采用角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉68例87只眼，取得了良好效果，现报道如下．

急性胆囊炎行急诊腹腔镜胆囊切除术的处理技巧

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术的可行性并总结手术处理技巧.方法回顾性分析67例急性结石性胆囊炎患者急诊行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectom,LC)的临床资料.结果 64例患者顺利完成LC,3例患者行中转开腹胆囊切除,LC手术时间26～90 min,平均56 min,术中出血量5～130 mL,平均80 mL,16例患者术中使用了止血纱布,18例患者放置了腹腔引流管,无胆管损伤等严重并发症发生.结论选择合适的手术时机,熟练地掌握LC的操作技巧,急性胆囊炎时实施腹腔镜胆囊切除术是安全、有效、可行的.

腹腔“熟鸡蛋”样游离体1例

腹腔游离体较少见,尤其像＂鸡蛋＂大小的腹腔游离体更是少见,笔者将无意中收到的此例病例报告如下.1病例摘要患者男,65岁,因右输尿管下段结石伴右肾积水行右输尿管下段结石切开取石术。

768例非淋菌性尿道炎患者支原体、衣原体感染检测及药敏分析

目的了解永胜县泌尿生殖道患者支原体、衣原体感染状况及耐药情况。方法应用珠海黑马生物工程有限公司生产的支原体分离,鉴定、计数、药敏试剂盒进行支原体培养及药敏试验;采用上海凯创生物技术有限公司生产的衣原体检测试剂盒(胶体金)检测衣原体。结果 768例患者的分泌物中,支原体,衣原体阳性423例,感染率为55.1%,其中解脲支原体(Uu)阳性244例(31.7%);人型支原体(Mh)阳性60例(7.8%);衣原体(CT)阳性52例(6.7%);男、女感染率分别为50.4%和68.1%,女性感染率明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。对支原体敏感的药物主要有强力霉素、交沙霉素、美满霉素等;耐药最强为环丙沙星,其次为四环素和氧氟沙星。结论支原体感染主要以Uu为主,对支原体感染治疗应根据药敏结果合理使用抗生素。

奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡

目的观察奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑、胶体果胶铋短程四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染十二指肠溃疡的愈合率和根除率。方法 Hp阳性的十二指肠溃疡患者124例,分为两组,观察组76例,以奥美拉唑20mg、克拉霉素500mg、替硝唑400mg胶体果胶铋300mg,2次/d,口服,治疗8d;对照组48例,以法莫替丁20mg、阿莫西林1000mg、甲硝唑400mg,2次/d,口服,治疗8d,疗程结束后4周复查十二指肠溃疡的愈合率和根除率。结果观察组溃疡的愈合率为95%,Hp的根除率为95%,对照组溃疡的愈合率为69%,Hp的根除率为71%。结论奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑、胶体果胶铋短程四联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡明显优于对照组,是优先及满意的选择之一。

腹腔镜胆囊切除术588例体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术的经验。方法:回顾分析我院2004年3月～2007年12月588例腹腔镜胆囊切除手术的临床资料。结果:全组共完成腹腔镜胆囊切除术578例,中转开腹10例,中转率为1.7%,胆管损伤1例,全部病人顺利康复,无手术死亡及其他并发症发生。结论:基层医院开展腹腔镜胆囊切除术应高度重视人员培训,选择适当病例,重视术前、术中、术后每一环节的处理,适时中转开腹,以减少并发症的发生。

夜班护士的心理压力分析及应对措施

随着现代医学模式的转变，护理工作已由单纯的疾病护理转向了以人为中心的整体护理，这样就给护理工作提出了全新的要求，加重了护理工作强度和整体压力，特别对于夜班护士表现尤为突出。

彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究

目的对彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值进行分析和探讨。方法选择我院在2015年1月至2015年8月收治的50例疑似甲状腺肿瘤患者作为研究对象,针对患者先后进行MRI检查和彩色多普勒超声检查,同时结合术后病理检查结果进行比较。结果彩色多普勒超声共计诊断出28例甲状腺腺瘤患者,8例甲状腺囊腺瘤,9例结节性甲状腺肿甲状腺癌,5例甲状腺癌。MRI诊断出21例甲状腺腺瘤患者,12例甲状腺囊腺瘤,11例结节性甲状腺肿,6例甲状腺癌。相对于MRI检查而言,彩色多普勒在检查甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺囊腺瘤、甲状腺腺瘤等甲状腺肿瘤的时候具有更高的准确率,二者相比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论采用彩色多普勒技术对甲状腺肿瘤进行诊断具有较高的临床价值,能够准确的诊断甲状腺肿瘤。