加强创建学习型党组织以推动医院发展的措施

建设学习型党组织是提高党的执政能力、保持和发展党的先进性的紧迫任务,对于推进党的建设,提高党组织创造力、凝聚力和战斗力具有重要的现实意义。重庆能源永荣矿业公司总医院结合知识密集型行业的特点,在全院开展建设学习型党组织和建设学习型领导班子,做学习型党员的"两建一做"活动,引导党员职工转变观念,着力提升素质能力,较好地推动了医院又好又快发展。

麻醉药物对老年患者术后认知功能障碍影响的研究进展

术后认知功能障碍（postoperation cognitive dysfunction ， POCD ）是指患者在麻醉手术之后出现的精神、人格、活动，以及认知能力的明显降低。其临床主要表现是记忆力、注意力、语言理解能力等的损害和社交能力的降低，POCD可以在术后数天到数周发生，也可能长久持续［1］，导致病死率增加、康复延迟、其他并发症增多、住院天数延长和医疗费用明显增加。POCD在老年患者的围术期有较高的发生率，对患者、家庭产生严重危害性。同时，POCD也是老年患者术后最为严重的神经系统并发症，其基础和临床研究也成为麻醉学科以及相关学科研究的重点内容。本文就麻醉药物对老年患者术后 PDCD的影响作一综述。

肾型过敏性紫癜患者血清IL-5、IL-10、CD_4^+ CD_(25)^+调节性T细胞测定及意义

目的探讨肾型过敏性紫癜(HSPN)患者血清白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-10(IL-10)、CD_4^+CD_(25)^+调节性T细胞(CD_4^+CD_(25)^+Tr)的变化及其在HSPN发病机制中的作用。方法采集32例HSPN患者急性期及恢复期清晨空腹血清,30例健康对照组清晨空腹血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测IL-5、IL-10、CD_4^+CD_(25)^+Tr浓度水平。结果血清IL-5、IL-10浓度在HSPN急性期>HSPN恢复期>健康对照组(P均<0.05),CD_4^+CD_(25)^+Tr浓度在HSPN急性期<HSPN恢复期<健康对照组(P均<0.01);HSPN急性期IL-5与CD_4^+CD_(25)^+Tr、IL-5与IL-10以及IL-10与CD_4^+CD_(25)^+Tr相互间呈正相关(分别为r=0.65、0.47、0.47,P<0.05,P<0.01)。结论 IL-5、IL-10与CD_4^+CD_(25)^+Tr可能参与了HSPN的发病过程,且IL-5、IL-10与CD_4^+CD_(25)^+Tr相互关联。

女性卵巢囊腺癌误诊为尿潴留1例报道

1临床资料患者,女,48岁,本院精神科住院患者。诊断：（1）精神分裂症;（2）新发脑梗死,伴痴呆、右侧肢体活动障碍、大小便失禁。近期出现下腹膨隆导致燥动不安。查体见下腹部有一球形包块,按压有囊性感,患者有疼痛反应。精神科医生考虑为尿潴留给予导尿,导出少量尿液后下腹膨隆无明显缩小,

5910例体检者血脂异常、脂肪肝患病率及其相关性分析

目的研究5910例体检对象脂肪肝患病率以及血脂异常的检测结果,探讨脂肪肝与血脂异常的情况及其相关生。方法将研究对象按年龄、性别分组,对5910例体检人员进行脂肪肝、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白等指标的检测,比较不同年龄段和性别间脂肪肝患病率及血脂异常率的差异。结果检出脂肪肝1721例,占调查人数29.1%。男性脂肪肝检出率(24.2%)明显高于女性(4.9%);各年龄阶段男、女性之间血脂各项,除>60岁组甘油三酯及总胆固醇异常差异无显著性外,其余各项指标异常差异均有显著性,脂肪肝组与非脂肪肝组血脂各项异常情况差异有显著性。结论脂肪肝检出率与血脂异常成正相关。

多发伤患者院前救治中的镇痛治疗

目的探讨院前多发伤病人对症镇静镇痛治疗的有效方法。方法回顾性分析68例多发伤于院前救治中采取的药物对症镇静镇痛措施。结果采用不同药物后疼痛均有不同程度减轻;给药组疼痛耐受率72.09%,未给药组疼痛耐受率8%,两组差异有显著性。结论院前有效处理创伤性疼痛,可提高创伤抢救成功率。

院前急救煤矿严重创伤死亡病例分析

目的探讨煤矿创伤院前急救中存在的问题。方法回顾性分析2002～2012年煤矿伤员院前急救中死亡伤员42例临床资料。结果 42例患者均死亡伤员中,现场死亡36例;搬运途中死亡4例;进入急诊室死亡2例。结论在医务人员到达救治现场以前,井下工人的现场自救尤为重要。应进行意识丧失的判断和心搏呼吸停止的判断,掌握胸外心脏按压的方法、开放气道、口对口人工呼吸及复苏的有效指征等。呼吸心跳停止者立即行心肺复苏,呼吸暂停者立即给氧或口对口人工呼吸。

舒芬太尼和芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒质量的比较

[目的]比较舒芬太尼和芬太尼对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒质量的影响.[方法]将110例择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者随机分为舒芬太尼（S）组和芬太尼（F）组,每组55例.S组以咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴胺0.12 mg/kg诱导插管;F组,以咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴胺0.12 mg/kg诱导插管.以丙泊酚0.5 mg/（kg·h）和瑞芬太尼0.25 mg/h维持麻醉.比较两组术后患者的呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、气管导管拔出时间及术后的疼痛语言（VRS）分级评分和镇静（SS）评分及苏醒期内不良反应的发生情况.[结果]F组患者术后呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、气管导管拔出时间均长于S组,且两组相比较差异有显著性（P〈0.05）,F组术后躁动发生率、疼痛发生率显著高于S组（P〈0.01）,S组镇静强度显著强于F组（P〈0.01）.[结论]与芬太尼全身麻醉相比。

煤矿急性一氧化碳中毒的救治体会

目的探讨煤矿瓦斯突出或爆炸后的急性一氧化碳中毒抢救治疗的方法,为规范化治疗提供依据。方法回顾性分析煤矿117例急性一氧化碳中毒轻、中、重三度伤员救治病例,救治措施:①尽快脱离现场;②通畅呼吸道,防止窒息发生;③所有伤者均在井口及时给予氧气,入院后给予高压氧治疗;④促进脑细胞代谢,减轻脑水肿;⑤对于重度中毒患者,早期、短期、足量使用糖皮质激素;⑥对于重度中毒患者,特别是有昏迷、抽搐者,应用纳洛酮。结果出院时评定伴有轻微头昏、头痛反应2例,迟发性脑病1例;无1例死亡。结论尽快脱离现场、通畅呼吸道,及时给予高压氧治疗等急救方法,可提高其抢救成功率。

子宫内膜癌子宫外转移的影响因素分析

目的探讨子宫内膜癌宫外转移的影响因素。方法回顾性分析重庆市永荣矿业公司总医院2008年1月~2013年12月149例子宫内膜癌病例的临床资料。记录子宫内膜癌病例年龄、病理类型、绝经状况、肌层浸润深度、组织学分级、子宫内膜癌高危因素、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、肿瘤蛋白53（P53）、癌抗原125（CA125）表达情况等并分析其与子宫内膜癌宫外转移的关系。结果子宫内膜癌宫外转移与病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、高危因素及ER、PR、CA125的表达状况密切相关（P〈0.05或P〈0.01）,而与年龄、绝经状况、P53的表达状况无显著关系（P〉0.05）;组织学分级3级（OR=5.367,95%CI：2.451~11.759）、肌层浸润深度≥1/2（OR=5.778,95%CI：1.963~17.009）、子宫内膜癌高危因素（OR=5.178,95%CI：3.963~16.009）、ER阴性（OR=5.358,95%CI：2.435~10.762）、PR阴性（OR=5.769,95%CI：1.971~17.217）、CA125阳性（OR=5.356,95%CI：2.439~10.772）等因素与子宫内膜癌宫外转移密切相关,为子宫内膜癌宫外转移的独立危险因素。结论子宫内膜癌的病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、高危因素及ER、PR、CA125的表达状况是子宫内膜癌宫外转移的主要影响因素。

欣母沛与米索前列醇用于预防剖宫产术高危孕妇产后出血分析

目的分析与比较欣母沛与米索前列醇用于预防剖宫产术高危孕妇产后出血的分析结果。方法在2012年5月-2013年5月期间,抽样选取于我院进行剖宫产手术的96例高危产妇且将其均分为两组,即48例试验组产妇采用欣母沛予以预防,48例正常组产妇采用米索前列醇予以预防,比较其产后出血的预防效果。结果两组孕妇发生产后出血的人数以及其出血量,试验组均远远少于正常组产妇,差异有统计学意义(P<0.01),但是不良反应人数却相差无几,差异无统计学意义(P>0.01)。结论对于预防高危产妇剖宫产术术后出血症状,欣母沛取得的预期疗效明显优于米索前列醇,而且操作便捷、负面作用低,值得推广。

开腹手术与腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效比较分析

目的探讨急性胆囊炎患者应用开腹手术及腹腔镜手术治疗的临床疗效。方法将80例急性胆囊炎患者随机分为开腹组及腹腔镜组两组,每组40例,分别给予开腹手术治疗及腹腔镜手术治疗,对比两组患者接受治疗后的临床治疗效果。结果两组患者术中手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、引流量及住院时间均明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者手术相关并发症比较腹腔镜组明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性胆囊炎患者应用腹腔镜手术治疗可显著提高临床治疗效果,同时可降低手术相关并发症的发生率。