快速康复外科在胆总管结石治疗中的应用

目的 探讨快速康复外科（ERAS）在胆总管结石治疗中应用的安全性及有效性.方法 将48例胆总管结石接受外科治疗的患者采用随机数字表法分为ERAS组和对照组.对照组采用开腹胆总管探查切开取石术、传统的围手术期处理方法;ERAS组采用腹腔镜胆总管探查切开取石术、快速康复外科的围手术期处理方法.对比分析两组患者术前及术后C反应蛋白（CRP）水平、术后下床活动时间、进食时间、排气时间、住院天数、住院费用及并发症发生情况.结果 与对照组比较,ERAS组患者术后1 d及3 d的CRP明显降低[d1：（102.6±13.5）mg/L比（81.3±17.3）mg/L;d3：（71.8±15.3）mg/L比（41.2±11.2）mg/L,t=2.553、3.287,均P〈0.05]、术后更早下床活动[（3.2±1.8）d比（0.9±0.4）d]、更早进食[（4.3±1.9）d比（1.8±1.2）d、肛门排气时间提前[（2.5±0.7）d比（1.2±0.3）d]、术后住院时间缩短[（7.3±3.2）d比（3.8±1.4）d）、住院花费更少[（7 200±800）元比（5 900±700）元]（t=5.561、4.319、3.765、2.351、1.671,均P〈0.05）、术后并发症发生率明显降低（61.91%比18.52%,x2=25.82,P〈0.05）.结论 在胆总管结石外科治疗中应用ERAS措施是安全、有效的,能够加速患者的康复.

健脾益气方结合FOLFOX4治疗结直肠癌的临床疗效分析

目的研究健脾益气方结合FOLFOX4方案的治疗结直肠癌的疗效。方法方便选取2013年1月—2016年6月在甘肃永靖县人民医院接受化疗的结直肠癌住院患者76例,数字奇偶法随机分类两组,研究组38例,对照组38例。两组均采用FOLFOX4方案治疗,研究组自化疗之日起加服健脾益气方,1剂/d,服用2次。2周为1个化疗周期,至少完成4个化疗周期的病例进入统计学处理。结果研究组的疾病控制率(86.8%)和一年存活率(84.2%)显著高于对照组(分别为50.0%和57.9%),差异有统计学意义(χ^2=11.936、6.397,P<0.05)。研究组的有效率(55.3%)高于对照组(31.6%),差异无统计学意义(χ^2=3.428,P>0.05)。研究组在毒副作用方面明显优于对照组,特别是在白细胞数量下降、中性粒细胞下降、神经毒性、乏力等指标明显优于对照组,0级数据分别为:73.7%vs44.7%、76.3%vs44.7%、78.9%vs52.6%、76.3%vs52.6%,统计差异有统计学意义(χ^2=6.950、7.977、6.133、6.153,P<0.05)。研究组在生存质量改善方面更具有优势,特别是在KPS评分和体重变化方面也明显优于对照组(χ^2=6.802、6.013,P<0.05),研究组KPS评分增加为52.6%,稳定为36.8%,对照组分别为31.6%、34.2%,研究组体重增加为52.6%,稳定为36.8%,对照组分别为28.9%、42.1%。结论健脾益气方结合FOLFOX4的化疗方案相对于FOLFOX4化疗方案在提高临床疗效、减轻毒副作用和改善患者生存质量等方面具有一定的优势。