基层医院剖宫产术后再次妊娠经阴道试产可行性分析

【目的】探讨县级医院剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性,为剖宫产史孕妇的阴道分娩提 供临床依据。【方法】回顾性分析1991年1月至2001年12月湖南省永顺县人民医院产科住院病例,将有子 宫下段剖宫产史孕妇分为阴道试产组(18例)和剖宫产组(108例),与同期先兆子宫破裂(10例)及子宫破裂 组(17例)作对比。【结果】产后出血量、新生儿Apgar评分及围产儿死亡率,阴道试产组与剖宫产组均无明显 差异,与先兆子宫破裂组和子宫破裂组有显著差异。阴道试产组总产程明显短于先兆子宫破裂组和子宫破 裂组。【结论】在县级医院,剖宫产史孕妇,有选择的阴道试产是安全可行。

医院药房间接、直接因素影响药品质量的调查

医院药房间接、直接因素影响药品质量的调查龚建华（湖南省永顺县人民医院４１６７００）医院药房对药品质量一般注意药品效期、潮解、变色等问题，而忽视药品进入药房后受到再次污染因素。为了了解药房对口服药品污染的程度，笔者随机抽取了本院药房空间、调剂台面、工作...

县级医院实习护生带教模式的探讨

目的探讨提高县级医院护生实习质量带教模式的应用效果。方法选取89例2006年～2007年实习的护生为对照组,采用传统临床带教模式;选取108例2008年～2009年实习的护生为实验组,采用新的临床带教模式,比较2组护生的实习成绩。通过对2组实习护生中招聘至本院工作的新护士(对照组49例,实验组65例)进行考核;观察比较2组新护士工作第1年的综合能力。结果实施新的临床带教模式后的实验组护生实习成绩及其毕业后工作第1年的综合能力均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论新的临床实习带教模式,提高了护生实习质量和综合素质,同时也促进了临床带教老师自身综合素质和能力的提高。

少数民族地区孕妇乙肝病毒感染的调查分析

为观察少数民族地区孕妇乙肝病毒感染情况。用ELISA法对本地区3所医院妇产科住院的孕产妇进行乙肝五项的检测。本地区孕妇HBV感染率为2 1 2 6 % ,汉族高于土家族、苗族,农村高于城市,初中以下文化层次高于高中以上文化层次,多次妊娠高于初次及二次妊娠。本地区孕妇乙肝病毒感染存在民族差异性并与孕妇的来源、文化层次及妊娠次数有关。

喹诺酮类药物分析方法概况

喹诺酮类药物疗效卓越,应用日趋广泛。近年不仅为改善已有品种的欠缺致力于发展新品种方面取得重大进展,同时在药物剂型、检测手段及体内动态研究等方面也取得了一定成就。本文仅就喹诺酮类药物及其制剂、体液的检测方法作一概述。

肌氨肽苷治疗冠心病的临床观察

目的:观察肌氨肽苷(MAAN)治疗冠心病的临床疗效,并与复方丹参注射液进行对比。方法:将58例冠心病患者随机分为两组,治疗组(肌氨肽苷组)30例,用5%葡萄糖液或生理盐水250mL加肌氨肽苷注射液10mL静脉滴注;对照组(丹参组)28例,用复方丹参注射液16mL溶于5%葡萄糖液或生理盐水250mL中静脉滴注。每日1次,15d为1疗程,观察起效时间、血压、心率、率压乘积、心电图及临床症状改善情况,治疗组与对照组及同组用药前、后进行比较。结果:用药前、后比较,肌氨肽苷能明显降低血压(P<0.01)、减慢心率(P<0.05)、降低率压乘积(P<0.01),与对照组比较,肌氨肽苷降低血压、改善临床症状的作用明显强于对照组(P均<0.01),起效时间明显短于对照组(P<0.01),而减慢心率的作用弱于对照组(P<0.01)。结论:肌氨肽苷能明显降低血压、缩短治疗时间,改善冠心病临床症状,治疗冠心病疗效显著,值得基层医院推广应用。

湘西地区孕妇HBVM检测结果分析

目的 :了解湘西地区孕妇乙肝病毒血清标志物感染组合类型的特点、分布情况及其与孕妇民族、来源、文化层次、孕次的关系。方法 :用 EL ISA法对本地区 3所医院妇产科住院的孕产妇进行乙肝 5项指标的检测 ,同时调查其民族、来源、文化层次、孕次等资料 ,并进行统计学分析。结果 :发现 2 1种乙肝病毒标志物组合类型 ,常见类型排序为全阴、HBs Ab阳性、小三阳、HBs Ag阳性、HBc Ab阳性、大三阳 ;苗族孕妇 Hbc Ab阳性率明显低于土家族、汉族 ,农村孕妇 HBs Ab、HBc Ab及小三阳的比例均高于城镇孕妇 ,初中以下文化层次的孕妇 HBs Ab、小三阳高于高中以上文化层次者 ,多次妊娠的孕妇大三阳高于初次及 2次妊娠者。结论 :本地区孕妇乙肝病毒感染组合类型存在民族差异性 ,并与孕妇的来源。

盐酸二甲双胍缓释片人体相对生物利用度研究

目的:评价盐酸二甲双胍缓释片与普通片的人体相对生物利用度。方法:采用自身交叉试验设计,18名健康男性志愿者单剂量及多剂量口服盐酸二甲双胍普通片或缓释片,血药浓度采用HPLC-UV法测定。研究盐酸二甲双胍缓释片的相对生物利用度,并对缓释制剂的缓释情况进行评价。结果:盐酸二甲双胍缓释片和普通片单剂量给药后的Cmax分别为(0.779±0.368)和(1.189±0.528)μg/mL;Tmax分别为(2.67±1.26)和(1.56±0.56)h;AUC0→t分别为(7.176±3.134)和(7.006±3.016)μg.h.mL-1。盐酸二甲双胍缓释片的相对生物利用度为(103.38±14.68)%。盐酸二甲双胍缓释片和普通片多次给药后的Cmax分别为(0.783±0.192)和(1.037±0.281)μg/mL;Tmax分别为(3.12±0.58)和(1.56±0.29)h;AUC0→t分别为(6.585±1.647)和(4.158±1.033)μg.h.mL-1;波动度DF分别为(2.71±0.68)%和(2.79±0.56)%。结论:盐酸二甲双胍缓释片(每片含盐酸二甲双胍500 mg)每天1次口服与等剂量市售盐酸二甲双胍普通片每天2次口服具有生物等效性。

剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的母婴结局

目的：了解剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响，分析剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的利弊。方法：1995～2005年收治的剖宫产术后再次妊娠，并符合试产条件的病例286例，其中74例直接实行剖宫产（剖宫产组），212例行阴道试产（阴道试产组）。最终比较两组母婴并发症。结果：在阴道试产组中，有124例成功阴道分娩（阴道试产成功组），有88例阴道试产失败改剖宫产（阴道试产失败组），阴道试产成功率为58．5％。阴道试产组的先兆子宫破裂率显著高于剖宫产组（P〈0．05），但阴道试产组的产后发热率和住院费用明显低于剖宫产组（P〈0．05和P〈0．01）。阴道试产失败组的先兆子宫破裂率、产后发热率、新生儿5分钟Apgar评分≤7分的发生率及住院日、住院费用较阴道试产成功组明显增高（P〈0．05）。结论：经阴道试产有其优缺点，成功的阴道试产可明显减少术后感染率、住院日和住院费用，但经阴道试产失败则可能会增加先兆子宫破裂、胎儿窘迫等并发症的发生率、住院日以及住院费用。

民族地区高血压患者服药依从性调查分析与对策

目的:了解民族地区高血压患者服药依从性状况及影响因素,以采取相应措施,提高其依从性和治疗效果。方法:采用自行设计的调查问卷对民族地区200例高血压患者服药依从性进行调查与分析。结果:200例高血压患者服药依从性佳者35例,占17.5%;服药依从性差者165例,占82.5%。年龄≥60岁、初中以下文化、低收入、家庭与社会不支持及高血压知识未掌握患者服药依从性差的发生率明显升高(P<0.01)。结论:民族地区高血压患者服药依从性很低,年龄、文化程度低、经济困难、家庭与社会不支持及高血压知识未掌握是其主要影响因素,应广泛开展健康教育,对高血压患者采取综合干预措施,加大对其经济、社会的支持,以提高高血压患者的服药依从性,有效控制血压,降低心血管疾病发病率和病死率。

土家族遗传性多发性骨软骨瘤的临床特征观察与分析

目的观察湖南湘西少数民族聚集地区土家族一家系遗传性多发性骨软骨瘤(herecttitarymultipleex-ostosis,HME)的临床特征,以探讨其发病部位及规律。方法将经过临床检查及手术病理检查证实的1个HME土家族家系进行分析。结果肿瘤好发于四肢长骨的干骺端,未侵犯颅面骨、下颌骨及锁骨;临床表现有随遗传代次增加而加重的现象;发病率为男性占67.65%(23/34),女性占32.35%(11/34)。结论HME的发病无明显民族差异,但男性多于女性,发病部位有选择性,临床表现有遗传递增性。该研究有利于进一步探索其发病机制,基因型与表现型的关系,以及土家族病人的异同。

2019冠状病毒病首次核酸阴性与首次核酸阳性患者临床及CT影像学表现

目的:探讨肺部CT在2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)临床筛查及早期诊断过程中的作用。方法:分析首次核酸阴性COVID-19患者的临床资料及影像学表现,并与首次核酸阳性患者的临床与影像学表现进行比较。结果:与首次核酸阳性患者比较,首次核酸阴性患者起病时间较短[(3.58±2.94) d],但确诊时间较长[(3.92±3.66) d];首次核酸阴性患者与首次核酸阳性患者主要临床及影像学表现差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CT检查对于避免因为核酸假阴性导致的COVID-19漏诊具有重要意义。

腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的体会

目的:观察腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法:选取90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者并随机分为两组,45例患者采用单纯腹腔镜手术作为对照组,45例患者采用腹腔镜手术联合药物治疗作为观察组,术后随访患者2年,观察两组患者临床疗效、不孕患者的受孕率,同时对观察组患者用药期间不良反应发生情况进行观察。结果:观察组治疗总有效率为88.88%,对照组为66.66%,观察组显著高于对照组;观察组20例不孕症患者随访2年内14例(70.00%)受孕,对照组19例不孕症患者随访2年内6例(31.58%)受孕,观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组口服米非司酮的25例患者中,2例表现为肝酶升高,20例口服孕三烯酮的患者,3例发生肝损害,停药或配合护肝治疗后症状消失,其他患者表现为乏力,恶心等轻微不良反应,均在停药后症状消失。结论:腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿可提高治疗效果,提高不孕患者受孕率,而且不良反应轻微,可作为患者腹腔镜手术后的辅助治疗。

比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床研究

目的:观察和分析比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的疗效。方法:将174例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用比索洛尔联合辛伐他汀治疗,对照组采用辛伐他汀治疗,治疗2个月后,观察两组患者的心电图改善程度和心绞痛症状缓解率。结果:治疗2个月后,两组心电图改善情况及心绞痛缓解率比较,差异有统计学意义。治疗组心电图改善程度与有效率均好于对照组。结论:比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛疗效确切,值得临床推广应用。

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的临床对比分析

目的比较和分析后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的疗效。方法回顾性分析采取后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术治疗肾囊肿的168例患者的病历资料,观察两种手术方法的疗效。结果后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的术中出血量与术后胃肠功能恢复时间显著少于开放性手术组,两组比较差异有统计学意义(t=2.314,2.287,P<0.05)。结论后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术具有术中出血少、术后胃肠功能恢复时间短,手术创伤小,患者痛苦少的优点,值得临床推广应用。

血清CRP、cTnI联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用

目的：探讨血清CRP、cTnl联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法：选取笔者所在医院收治的80例急性心肌梗死患者，根据发病时间将其分为两组，各40例。组1发病时间（4h患者；组2发病时间4—8h。另选40例健康者为对照，设为组3。采用化学发光法及免疫透射比浊法测定各组研究对象血清CRP及cTnI浓度。结果：三组间CRP浓度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；组1与组2的cTnI浓度比较具有明显差异，组2与组3的cTnI浓度比较也具有明显差异，两组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。但组1与组3的cTnI浓度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。组1与组2在CRP与cTnI联合检测确诊率均达到100％。结论：联合检测血清CRP、cTnI提高了检测的灵敏性与特异性，能有效提高急性心肌梗死的检出率及缩短检出时间，值得临床推广应用。

川芎嗪治疗原发性肾病综合征32例临床研究

目的 观察川芎嗪治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效。方法 将64例患者随机分成对照组32例及治疗组32例，对照组常规激素治疗，对照组加用川芎嗪240-400mg静注，每日1次，疗程4周；观察治疗前后尿蛋白定量、血清白蛋白及血脂。结果 治疗组疗效明显优于对照组。结论 川芎嗪治疗PNS治疗好，副作用少。