肠道菌群水平与早产极低出生体重新生儿坏死性小肠结肠炎预后的相关性

目的:分析肠道菌群水平与早产极低出生体重新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)预后的相关性。方法:选取105例早产极低出生体重新生儿合并NEC患儿为研究对象并设为NEC组,按照患儿预后,将存活患儿分为存活组(n=74)与死亡组(n=31),并选取同期30例未合并NEC的早产极低出生体重儿纳入对照组。比较NEC患儿与对照组儿童实验室指标、炎性因子水平、肠道菌群水平,并比较两组NEC患儿治疗后肠道菌群水平、炎性因子水平。结果:NEC组大便潜血阳性、HCO_(3)^(-)<21 mmol/L、血培养阳性、C-反应蛋白>10 mg/L、血小板计数>100×10^(9)/L、白细胞计数<5×10^(9)/L、白细胞计数>20×10^(9)/L比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NEC组白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子α(TNF-α)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NEC组厚壁菌门、梭菌纲丰度及Shannon指数均高于对照组,其变形菌门丰度、γ-变形菌纲丰度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NEC组105例患儿中,存活74例,死亡31例,死亡率29.52%。存活组大便潜血阳性、HCO_(3)^(-)<21 mmol/L、血培养阳性、C-反应蛋白>10 mg/L、白细胞计数<5×10^(9)/L、白细胞计数>20×10^(9)/L比例均低于死亡组,IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于死亡组,厚壁菌门、梭菌纲丰度及Shannon指数均低于死亡组,变形菌门丰度、γ-变形菌纲丰度高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合并NEC的早产极低出生体重儿普遍存在肠道功能、血常规相关指标异常及炎症反应、肠道菌群失调,且上述变化越显著,患儿预后越差。

新生儿巨细胞病毒感染及发育障碍与PAX9基因多态性的关系

目的探讨配对盒基因9(PAX9)基因多态性与新生儿巨细胞病毒(CMV)感染及发育障碍的关系。方法选择汉中市三二〇一医院新生儿科2017年6月-2020年6月出生的先天性巨细胞病毒感染新生儿80例作为研究组,选择同期于医院出生的健康新生儿100名作为对照组,采用聚合酶链式扩增反应法扩增目的片段并通过测序确定分型结果;通过瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)以及听觉脑干反应、智力发育指数、运动发育指数分别评估新生儿听力障碍、智力障碍及运动障碍情况。结果研究组PAX9基因rs4904210位点CC基因型、C等位基因频率高于对照组,GG基因型、G等位基因低于对照组(P<0.05);CC型先天性CMV感染新生儿出生时体质量低于GG/GC型(P<0.05),两组听力障碍筛查通过、智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)比较差异无统计学意义;校正协变量因素后,携带CC基因型、C等位基因是新生儿先天性CMV感染的影响因素(P<0.05)。结论PAX9基因rs4904210位点基因多态性显著增加本地区新生儿先天性CMV感染风险,且与新生儿低出生体质量有关,但与听力、智力及运动障碍无关。

尿Ⅳ-C、mALB和血清FIB对儿童HSP合并肾小球损伤诊断及预后的预测

目的研究尿Ⅳ胶原蛋白(Ⅳ-C)、微量白蛋白(mALB)和血清纤维蛋白原(FIB)水平对儿童过敏性紫癜(HSP)合并肾小球损伤诊断及预后的预测价值。方法选择HSP合并肾小球损伤患者为合并肾损伤组,单纯HSP患者为HSP组,健康志愿者为对照组,每组120例。比较不同肾功能、不同预后患者尿Ⅳ-C、mALB和血清FIB水平,分析尿Ⅳ-C、mALB和血清FIB联合检测对HSP合并肾小球损伤诊断及预后的诊断效能。结果患者尿Ⅳ-C、mALB和血清FIB水平从高到低依次为合并肾损伤组、HSP组、健康组,或肾功能损伤重度组、中度组、轻度组(P<0.05)。治疗有效组患者尿Ⅳ-C、mALB和血清FIB水平显著低于无效组(P<0.05)。尿Ⅳ-C、mALB和血清FIB联合检测对HSP合并肾小球损伤的诊断及预后的特异度和ROC曲线下面积显著高于单独检测。结论尿Ⅳ-C、mALB和血清FIB联合检测对儿童HSP合并肾小球损伤的诊断及预后的预测价值较高,可作为临床诊断的重要手段。

磁共振量化评分在脑白质损伤早产儿脑成熟度评估中的应用

目的探讨校正胎龄足月时早产儿脑白质损伤(white matter injury,WMI)与脑成熟度的关系。方法选择2017年1月至2018年8月西安交通大学第一附属医院、2017年1~6月西北妇女儿童医院新生儿科收治且在校正胎龄37~42周完成常规头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查的早产儿(胎龄≤32周或出生体重≤1500 g)进行回顾性分析,根据WMI评分系统将早产儿分为WMI组和对照组,比较两组脑成熟度总评分(total maturation score,TMS)及4个亚项评分。结果共纳入早产儿118例,WMI组17例,对照组101例,胎龄(30.3±1.7)周,出生体重(1356±268)g。WMI组TMS落后比例高于对照组[58.8%(10/17)比31.7%(32/101)],TMS低于对照组[(10.7±1.8)分比(11.8±1.5)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。TMS亚项评分中,WMI组髓鞘化评分[(2.8±0.6)分比(3.1±0.4)分]和胶质细胞移行带评分[(1.6±0.4)分比(2.1±0.6)分]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组皮层折叠和生发基质评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论WMI早产儿较无WMI早产儿脑成熟度明显落后,主要体现在髓鞘化成熟落后及胶质细胞移行带消失延迟。