分析神经外科住院患者跌倒 / 坠床预防中预警性护理的临床价值

目的:探究和分析神经外科住院患者跌倒 / 坠床预防中预警性 护理的临床价值。方法:选择我院在 2017 年 5 月 ~2019 年 5 月接诊治疗 的 67 例神经外科住院患者作为研究对象,将其根据入院的先后顺序分为预 警组和常规组,常规组患者接受常规护理,预警组患者接受预警性护理, 比对两组患者跌倒 / 坠床相关知识的掌握程度、坠床 / 跌倒情况以及患者的 护理满意度。结果:预警组患者对于跌倒 / 坠床相关知识的掌握程度明显 优于常规组,P < 0.05;预警组患者跌倒 / 坠床的情况明显少于常规组,P < 0.05;预警组患者护理满意评分显著高于常规组,P < 0.05。结论:神 经外科住院患者跌倒 / 坠床预防中预警性护理具有较高的临床应用价值, 不仅能使患者能掌握跌倒 / 坠床的相关知识,还有效提升了患者的护理满 意度,值得在临床广泛推广。

脑出血手术患者医院感染护理策略的研究及分析

目的:分析脑出血手术患者医院感染的护理策略。方法:选择2014年我院脑出血手术患者200例作为研究对象,记录患者的医院感染率后,分析发生医院感染的因素,提出相应的护理干预策略后,2015年再抽取200例脑出血手术患者进行研究,对比护理策略实施前后医院感染率。结果:2014年医院感染45例,感染率占22.5%;2015年医院感染8例,感染率占4%,2014年与2015年对比感染率有显著差异(P<0.05)。结论:脑出血手术患者实施有效的护理干预可以降低医院感染率,保护患者的生命安全。

异丙酚联合尼卡地平降低神经介入治疗所产生的脑血管痉挛的临床效果分析

目的探究异丙酚联合尼卡地平降低神经介入治疗所产生的脑血管痉挛(cerebral vascular spasm,CVS)的临床效果。方法选取自2013年2月至2015年8月于汉中三二〇一医院行神经介入治疗的患者120例,手术中应用异丙酚联合尼卡地平的患者56例归为观察组,手术中应用异丙酚联合硝酸甘油的患者64例归为对照组,比较2组患者CVS的情况。结果观察组患者总有效率高于对照组患者(P<0.05);观察组患者痉挛时间明显低于对照组患者(P<0.01);2组患者GOS评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗前大脑中动脉收缩峰流速(MCV Vp)与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后观察组MCV Vp低于对照组(P<0.05);治疗前2组患者体内肿瘤坏死因子α(TNF-α)与白介素6(IL-6)比较,差异不具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组TNF-α水平低于对照组(P<0.05),观察组IL-6明显低于对照组(P<0.01)。结论异丙酚联合尼卡地平能够明显降低神经介入治疗所产生的CVS,主要对中、重度CVS起作用,而且能够降低TNF-α和IL-6水平。

局部亚低温对脑梗死患者的脑保护机制的临床研究

目的探讨局部亚低温治疗对于急性脑梗死的保护机制。方法选择急性脑梗死患者90例,随机分为亚低温治疗组45例,常规治疗组45例。分别测定治疗前及治疗后第3、7、14天时两组患者血清中血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平。结果 (1)常规治疗组、亚低温治疗组治疗前hs-CRP、NSE、IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平明显高于健康对照组(P<0.05);常规治疗组与亚低温治疗组治疗前hs-CRP、NSE、IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组经治疗后,血清NSE、IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈下降趋势;hs-CRP、IL-10水平先上升后下降。与常规治疗组相比,亚低温治疗组患者血清hs-CRP、NSE、IL-1β、IL-6、TNF-α水平在治疗7、14d后显著降低(P<0.05);亚低温治疗组患者血清IL-10水平在治疗3、7d后显著高于常规治疗组(P<0.05)。结论亚低温治疗可显著减轻脑梗死后的炎症反应,发挥其脑保护作用。

血清CTRP-3和D-D水平与高血压脑出血术后转归的相关性研究

目的研究血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白-3(CTRP-3)和D-二聚体(D-D)水平与高血压脑出血(HICH)术后转归的相关性。方法纳入2016年2月—2019年2月132例HICH患者(观察组)和86例健康志愿者(对照组)的临床资料。对比2组的血清CTRP-3、D-D水平,观察组进行术前、术后1 d和5 d的血清CTRP-3及D-D水平测定,以及术后1个月的格拉斯哥预后评分(GOS)评估。比较预后良好和预后不良HICH患者血清CTRP-3、D-D水平,分析术后5 d血清CTRP-3、D-D水平与患者预后的相关性,以及对HICH患者预后不良的诊断价值。结果观察组术前血清CTRP-3水平低于对照组,血清D-D水平高于对照组(P<0.01)。预后良好HICH患者术后1、5 d的血清CTRP-3水平高于预后不良HICH患者,血清D-D水平低于预后不良HICH患者(P<0.01)。HICH患者术后5 d血清CTRP-3水平与GOS评分呈明显正相关性(r=0.612,P<0.05),而血清D-D水平与GOS评分呈明显负相关性(r=-0.673,P<0.05)。血清CTRP-3诊断HICH患者术后预后不良的灵敏度为87.50%,特异度为76.50%,最大约登指数为0.64;血清D-D诊断HICH患者术后预后不良的灵敏度为85.94%,特异度为92.65%,最大约登指数为0.79。结论术后5 d的血清CTRP-3和D-D水平可与HICH术后转归存在相关性,具有一定临床诊断价值。

高压氧舱治疗颅脑外伤术后恶性脑水肿的临床效果研究

目的:研究NBYY-BXDR-001型高压氧舱治疗颅脑外伤术后恶性脑水肿的临床效果及对基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肌糖蛋白-C(TNC)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选取医院收治的84例颅脑外伤术后恶性脑水肿患者,根据术后高压氧治疗时间的不同将其分为观察组(45例,术后1~3d内行高压氧介入治疗)和对照组(39例,术后4~10d行高压氧介入治疗),比较两组患者血清MMP-9、NGAL、TNC及TNF-α水平,记录患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和脑水肿持续时间,并记录两组患者病死率。结果:两组患者术后病死率差异无统计学意义。观察组整体疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.203,P<0.05)。观察组患者术后1周、2周、3周及4周时GCS评分显著高于术后1d,差异有统计学意义(t=5.236,t=5.687,t=6.354,t=6.782;P<0.05)。两组患者术后1周、2周、3周及4周时血清MMP-9、NGAL、TNC及TNF-α水平均低于术后1d,差异有统计学意义(F_(观察组)=125.127,F=98.224,F=137.791,F=105.226;F_(对照组)=113.370,F=73.363,F=115.520,F=84.069;P<0.05)。术后2周、3周及4周时观察组GCS评分显著高于对照组,血清MMP-9、NGAL、TNC及TNF-α显著低于对照组,差异均有统计学意义(t_(MMP-9)=5.689,t=6.879,t=8.253;t_(NGAL)=8.658,t=9.657,t=8.658;t_(TNC)=6.587,t=6.354,t=6.859;t_(TNF-α)=7.898,t=8.654,t=8.256;P<0.05)。观察组脑水肿高峰时间和脑水肿持续时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(t=2.064,t=-2.084;P<0.05)。结论:高压氧早期介入治疗用于颅脑外伤术后恶性脑水肿患者有助于减轻术后脑水肿,提高治疗效果,与其调整血清MMP-9、NGAL、TNC及TNF-α水平有关。

重型颅脑损伤血清Caspase-3的水平变化及其意义

目的探讨重型颅脑损伤(TBI)病人入院血清天冬氨酸半胱氨酸特异性蛋白酶-3(Caspase-3)水平变化及临床意义。方法选取2016年6月~2019年6月收治的重型TBI病人120例,另选取性别、年龄相匹配的健康体检者120例为对照。根据伤后30 d内存活情况将TBI病人分为存活组(n=91)和死亡组(n=29)。采用酶联免疫吸附试验法检测入院血清Caspase-3水平。结果重型TBI组血清Caspase-3水平明显高于对照组(P<0.05)。死亡组血清Caspase-3水平明显高于存活组(P<0.05)。重型TBI病人入院血清Caspase-3浓度与入院GCS评分呈负相关,与入院Marshall CT分级和血清C-反应蛋白(CRP)呈正关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示入院GCS评分3~5分、入院Marshall CT分级Ⅴ~Ⅵ级、入院血清CRP>20 mg/L、入院血清Caspase-3>548 ng/ml是重型TBI病人伤后30d内死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示入院血清Caspase-3预测重型TBI病人伤后30 d内死亡的最佳临界值为423 ng/ml,曲线下面积为0.862,灵敏度为85.69%、特异度为64.50%。结论重型TBI病人入院血清Caspase-3水平显著升高,对预测病人伤后30 d内死亡有一定价值。

临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果分析

目的:探讨临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果分析。 方法:选取 2016 年 9 月 -2018 年 9 月我院收治 90 例脑出血患者作为研究 对象,用随机抽样法将其分为预见组与对照组,每组脑出血患者各 45 例。 对对照组患者实施常规护理路径,预见组患者在常规护理路径的基础上增 加临床护理路径,对两组脑出血患者的护理效果与护理满意度进行对比。 结果:预见组出现并发症的几率明显低于对照组;与对照相比,预见组的 护理满意度与护理效果明显较高(P<0.05)结论:对脑出血患者增临床护 理路径,可有效提高脑出血患者的护理效果与护理满意度,临床应用价值 较为显著。

米那普仑联合认知行为疗法对轻型颅脑外伤后抑郁患者血清5-HT、BDNF及睡眠质量的影响

目的探讨米那普仑联合认知行为疗法对轻型颅脑外伤后抑郁患者血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及睡眠质量的影响。方法选取2020年6月~2023年6月我院收治的100例轻型颅脑外伤后抑郁患者,随机分为观察组与对照组各50例。对照组给予认知行为疗法,观察组联用米那普仑,两组疗程均为2个月。评估两组临床疗效;记录治疗前及治疗2个月后两组相关抑郁量表评分、睡眠质量量表评分及血清5-HT、BDNF水平;记录两组不良反应。结果观察组总有效率更高(P<0.05)。治疗后,相较于对照组,观察组相关抑郁量表及睡眠质量量表评分更低(P<0.05)。治疗后,相较于对照组,观察组5-HT、BDNF更高(P<0.05)。两组不良反应发生概率比较无差异(P>0.05)。结论米那普仑联合认知行为疗法能够显著减少轻型颅脑外伤后抑郁患者抑郁情绪,改善其睡眠质量,且具有较高安全性。

纳洛酮联合依达拉奉治疗重症脑梗死的临床疗效及对血浆TNF-α及IL-6水平的影响

目的:探讨纳洛酮联合依达拉奉治疗重症脑梗死的临床疗效及对血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL-6)水平的影响。方法:选择2014年10月至2016年10月我院接诊的92例重症脑梗死患者,通过随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。两组均给予降脂、控制血糖、血压、降颅压、维持水电解质、营养脑细胞等常规治疗。对照组在此基础上给予依达拉奉的静脉滴注,剂量30 mg,2次/d;观察组在对照组的基础上给予纳洛酮的静脉滴注,剂量2 mg,1次/d,均连续治疗14 d。比较两组临床疗效及治疗前后血浆TNF-α、IL-6、NIHSS评分、Barthel指数的变化以及不良反应的发生情况。结果:治疗14d后,观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血浆TNF-α、IL-6水平、NIHSS评分均显著下降(P<0.05),Barthel指数明显上升(P<0.05),且观察组血浆TNF-α、IL-6水平、NIHSS评分均明显低于对照组(P<0.05),Barthel指数显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中均未有严重不良反应发生。结论:纳洛酮联合依达拉奉治疗重症脑梗死患者的临床效果显著,可促进神经功能恢复,且安全性高,可能与其有效降低血浆血浆TNF-α、IL-6水平有关。