冻干重组人脑利钠肽对缺血性心肌病合并心力衰竭患者神经内分泌激素及心室重构的影响

目的:探讨冻干重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗缺血性心肌病(ICM)合并心力衰竭(HF)的临床疗效及对患者神经内分泌激素、心室重构的影响。方法:将120例ICM合并HF患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用rh-BNP治疗。比较两组临床疗效,治疗前、后测定神经内分泌激素水平,超声检查心功能及心室重构参数。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P<0.05),Tei指数、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室后壁厚度(LVPWT)、心室间隔收缩末期厚度(IVSS)、左心室后壁收缩末期厚度(PWS)及左室心肌质量指数(LVMI)均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)显著低于对照组(P<0.05)。结论:rh-BNP可通过改善ICM合并HF患者的心功能,调节神经内分泌激素水平,抑制心室重构,提高临床疗效。

Ilizarov外固定架治疗大龄儿童马蹄内翻足的效果分析

目的分析Ilizarov外固定架治疗大龄儿童马蹄内翻组的临床疗效.方法选取该院2016年8月—2018年8月接纳的大龄马蹄内翻足患儿40例,以随机数字法完成分组,传统手术组20例,Ilizarov组20例,传统手术组患儿给予传统手术矫正治疗,Ilizarov组给予Ilizarov外固定架治疗,对比两组临床疗效,记录两组患儿住院时间、并发症发生情况,评估患儿治疗后的ICFSG评分.结果Ilizarov组治疗有效率显著更高,差异有统计学意义(P<0.05),住院时间对比为Ilizarov组更短,差异有统计学意义(P<0.05),ICFSG评分为Ilizarov组显著更低,差异有统计学意义(P<0.05).并发症发生率对比中为Ilizarov组显著更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论在大龄儿童马蹄内翻足的临床治疗中采用Ilizarov外固定架治疗效果确切,其具有创伤性小,患儿恢复快,并发症更少等优点,可积极推广应用.

三种评分法对重症急性胰腺炎病人并发胰腺感染预测价值的比较研究

目的:探讨序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分和腹部CT胰腺外炎症(EPIC)评分对预测重症急性胰腺炎(SAP)并发胰腺感染的意义。方法:选取127例SAP病人进行研究,入院24 h内对病人进行SOFA、APACHEⅡ和EPIC评分,分析三种评分方法对预测病人病情的价值。结果:感染组病人三种评分均高于非感染组,且差异均有显著性统计学意义(P<0.05)。在已并发胰腺感染的SAP病人中,发现APACHEⅡ评分、SOFA评分和EPIC评分的AUC数值依次为0.787、0.786、0.765,说明三种评分在感染预后的评估中具有一定的价值。EPIC评分和APACHEⅡ评分的灵敏度相等,均高于SOFA评分;APACHEⅡ评分和SOFA评分的特异性均高于EPIC评分。将三种评分做Logstic回归分析显示,EPIC评分对SAP并发胰腺感染有预测价值(P<0.05)。结论:三种评分法对SAP病人的感染预后评估有一定的价值。EPIC评分为SAP并发胰腺感染的危险因素,具有预测作用,可帮助临床早期采取必要的临床干预。

黄精多糖对TNF-α作用的大鼠成骨细胞增殖、凋亡影响及其机制研究

目的探讨黄精多糖(polygonatum sibiricum polysaccharide,PSP)对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)作用的大鼠成骨细胞增殖、凋亡影响及其可能作用的机制。方法采用MTT法检测不同浓度的PSP对TNF-α诱导的成骨细胞增殖能力的影响,筛选出PSP的适宜浓度;通过流式细胞术检测PSP对TNF-α诱导的成骨细胞凋亡能力的影响。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测PSP对TNF-α作用的成骨细胞中miR-212表达的影响;运用蛋白印迹法(Western blot)检测成骨细胞中Cyclin D1、BcL-2、Bax、P21的蛋白表达水平。结果TNF-α可抑制成骨细胞增殖,促进P21蛋白表达,而抑制Cyclin D1蛋白表达。PSP不同剂量组可明显促进成骨细胞增殖,令Cyclin D1蛋白表达上调,而P21蛋白表达下调;TNF-α可促进成骨细胞凋亡,上调Bax表达,而降低BcL-2、miR-212表达,PSP可提高miR-212的表达水平,上调miR-212表达可显著逆转TNF-α对成骨细胞的作用;抑制miR-212表达可明显逆转PSP对TNF-α诱导的成骨细胞增殖及凋亡的作用。结论黄精多糖可通过上调miR-212表达,进而促进成骨细胞增殖及抑制细胞凋亡。

阿托伐他汀对二尖瓣置换术后病人血清氧化应激水平和炎症机制的影响

目的探讨阿托伐他汀对二尖瓣置换术后病人血清氧化应激水平、炎症及心功能的影响。方法选取汉中市三二○一医院2014年8月—2016年4月胸外科拟行二尖瓣置换术的病人80例为研究对象。按随机数字表法分组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗上予以阿托伐他汀钙片辅助治疗,比较两组血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等氧化应激水平,白细胞介素(IL)-8、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF-α)炎症因子水平及心功能。结果治疗后,观察组与对照组左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、B型脑钠肽(BNP)均下降,射血分数(EF)上升,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清MDA水平下降,SOD水平上升,且观察组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组病人TNF-α、IL-6、IL-8比较差异无统计学意义,治疗后,两组病人TNF-α、IL-6、IL-8均下降,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙片辅助治疗的二尖瓣置换术病人,可以改善病人炎症水平,减轻应激反应,保护心功能。

初次治疗未治愈丙型肝炎患者远期预后的影响因素及预测指标探讨

目的探讨初次治疗未治愈丙型肝炎患者预后的主要影响因素及潜在预测指标。方法选取慢性丙型肝炎患者210例,运用Metavir分级分析肝纤维化程度。采用美国贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪测定患者常规生化指标;双抗体夹心ELISA法检测血清抗-HCV、干扰素-γ诱导蛋白10(IP-10)水平;放射免疫法测定肝纤维化四项,包括血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C);美国ACL7000全自动血凝仪检测血清凝血酶原活动度(PTA);定量ELISA法检测血清白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素12(IL-12)水平;荧光定量PCR法检测HCV RNA载量。患者进行临床抗病毒治疗后24周,剔除持续病毒学应答(SVR)或ALT复常的患者,对余下的86例患者进行为期2年的随访。多因素Cox回归对可能危险因素进行分析,筛选未治愈患者预后不良的独立影响因素。建立ROC曲线评价潜在预测指标对患者远期预后的评估能力。结果患者SVR获得率为56%(117/210),有86例未治愈患者纳入随访进行后续研究,其中失访6例。预后良好59例、预后不良21例。多因素Cox回归分析显示,Metavir分级、IL-10、IL-12、IP-10、HCV RNA载量及HCV基因型是患者预后的独立影响因素。ROC曲线结果显示,IL-12与IP-10的曲线下面积(AUC)较高,二者联合诊断的AUC为0.872,高于各指标单独诊断,其特异性为85.2%、敏感性为81.6%。结论 Metavir分级、IL-10、IL-12、IP-10、HCV RNA载量及HCV基因型是初次未治愈丙型肝炎患者预后的独立影响因素,IL-12联合IL-10有望作为初次未治愈丙型肝炎患者预后不良的评估指标。

急救护理对脑出血患者神经功能恢复及生活质量的影响

脑出血又名脑溢血，是指非外伤性的脑实质内的自发性出血，病死率居中国脑血管疾病首位。超过80％的脑出血是由于高血压小动脉硬化导致血管破裂引起的，是高血压常见的脑部并发症，病死率和致残率均较高，而中老年脑出血死亡和残疾患者明显多于其他年龄段。脑出血起病较急，主要临床表现为神经功能损害，预后较差，有资料表明，在治疗时配合急救护理干预可有效改善脑出血患者的预后。本研究探讨了急救护理对脑出血患者神经功能恢复情况及生活质量的影响，现将结果报告如下。

探讨不同胸腔镜手术切除方式治疗肺部小结节的临床疗效比较

探讨不同胸腔镜手术切除方式对肺部小结节治疗的影响。对85例肺部小结节患者,根据手术方式分为肺楔形切除、肺段切除及肺叶切除术三组。观察比较三组患者围手术期指标,术后并发症、复发率及生存情况。结果显示,围术期住院时间和术后引流总量指标显示,肺楔形切除组优于肺段切除组,后者优于肺叶切除组,肺楔形切除组术后并发症发生率也较其他两组低;但施行肺叶切除术患者的总体生存率较其他两组高,且复发率在三组间最低。结果说明,不同胸腔镜手术切除方式各有优点,临床应用需根据患者的手术适应症予以适当最优的治疗方案。

纳洛酮联合激素治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭65例临床观察

目的:探讨纳洛酮联合激素(地塞米松)治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床效果。方法:130例重症肺炎合并心力衰竭患儿随机分为两组,每组各65例,所有患儿均给予常规治疗,对照组患儿加用酚妥拉明和多巴胺,观察组患儿在对照组用药方案的基础上,加用纳洛酮和地塞米松治疗。结果:与对照组比较观察组患儿呼吸急促、心动过速、青紫、肝增大及肺啰音消失时间明显短于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组患儿治疗后的心率、左心室舒张末期内径均明显降低,左心室射血分数明显升高,且观察组患者变化幅度更大;两组患儿血压及血氧饱和度与治疗前比较明显升高,收缩压及舒张压明显降低,观察组的改变幅度明显高于对照组;观察组临床总有效率92.3%,明显高于对照组的72.3%(P<0.05)。结论:纳洛酮联合地塞米松治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭可改善患儿临床体征,并有效改善心脏功能及血压、氧饱和度等指标,且临床总有效率更高。

超声造影与常规超声诊断周围型肝内胆管细胞癌的价值分析

目的探讨超声造影与常规超声在诊断周围型肝内胆管细胞癌中的应用价值。方法选取我院2015年3月~2016年9月经手术病理证实的34例周围型肝内胆管细胞癌患者作为研究对象,收集患者临床资料、影像学资料,分析周围型肝内胆管细胞癌病灶在常规超声及超声造影中的图像表现,比较两种检查对周围型肝内胆管细胞癌的检出率。结果 34例中,单发病灶30例(88.23%),多发病灶4例(11.76%);直径2.14~12.36cm,平均直径(5.36±3.12)cm;病灶部位:肝左叶者24例(70.58%),肝右叶者10例(29.41%);常规超声27例(79.41%),病灶形态不规则,边界模糊26例(76.47%);24例(70.58%)病灶呈不均匀低回声;彩色多普勒显示病灶周边或内部存在血流28例(82.35%);超声造影中13例(38.23%),动脉期呈现周边环状强化,12例(35.29%)不均匀高增强,3例(8.82%)呈不均匀低增强;门脉期,2例(5.88%)病灶呈现等增强,32例(94.11%)呈现为低增强;33例(97.05%)延迟期呈低增强;常规超声检出率明显低于超声造影(44.11%vs 82.35%)(P<0.001)。结论超声造影较常规超声对周围型肝内胆管细胞癌的诊断准确率更高,其能直观反映病灶内部供血情况,为临床治疗方案提供具有重要价值的影像学资料。

MR胰胆管造影表现为四管征的慢性胰腺炎

目的探讨MR胰胆管造影(MRCP)表现为四管征的慢性胰腺炎。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的4例慢性胰腺炎的临床及影像学资料,4例术前均进行了CT增强扫描以及MRCP检查,其中1例进行了MRI增强扫描。结果 4例中3例为胰头部肿块型,1例未见明确肿块,CT增强各期显示病变与正常实质相比呈稍低密度肿块2例,呈等密度肿块1例,1例未见异常对比增强,1例MRI增强各期显示病变与正常实质相比呈稍低信号肿块,门静脉期可见胰管穿通征。4例MRCP均表现为四管征。结论慢性胰腺炎MRCP可表现为四管征,且以肿块型胰腺炎多见,四管征并非胰头癌特异征象,定性诊断有赖于CT或MRI增强扫描。

芪红颗粒联合依达拉奉对冠脉搭桥术后心律失常及患者氧化应激水平影响

目的:探讨芪红颗粒联合依达拉奉对冠脉搭桥术后心律失常及患者氧化应激水平的影响。方法:选取2014年6月—2015年6月在我科住院的74例冠心病行冠脉搭桥术患者为研究对象,对照组患者在术后予溶栓(阿司匹林肠溶片、氯吡格雷口服),调节血脂、降压、改善冠脉微循环等药物常规治疗,并联合依达拉奉注射液。观察组在对照组基础上,自术后口服芪红颗粒,比较两组患者术后2周房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速、房扑、房颤发生例数,GSH-PX、SOD、MDA以及AOPP等应激指标及LAD、LVEDd、EF、BNP等心功能指标。结果:观察组患者发生房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速、房扑、房颤分别为12例、16例、20例、8例、9例;对照组患者发生房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速、房扑、房分别为20例、25例、27例、16例、17例;观察组房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速、房扑、房颤发生例数均比对照组低,差异有统计学意义,P<0.05。治疗后,观察组患者MDA、AOPP含量分别为(18.45±2.46)U/L、(40.61±5.31)μmol/L,明显低于对照组(26.38±2.07)U/L、(71.32±4.43)μmol/L;观察组GSH-PX、SOD含量分别为(229.28±29.17)μg/m L、(19.26±4.25)μg/m L,明显高于对照组(175.46±20.38)μg/m L、(11.36±2.47)μg/m L,差异有统计学意义。治疗后观察组与对照组LAD、LVEDd、BNP均下降,EF上升,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:芪红颗粒联合依达拉奉可以降低冠脉搭桥术后患者应激反应,降低心律失常,改善心功能。

针灸疗法在母乳缺少产妇护理中的应用

[目的]探讨膻中、足三里、少泽联合针灸对产后缺乳产妇的护理效果。[方法]将产后116例缺乳产妇随机分为两组各58例,对照组产妇分娩后给予常规护理及营养月子餐,观察组在其基础上给予膻中、足三里、少泽3个穴位联合针灸治疗2周,比较两组不同时间泌乳量、催乳素及产后乳房充盈度。[结果]两组产妇治疗后乳房充盈度评分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组产妇治疗后乳房充盈度评分低于治疗前(P<0.05);观察组产妇治疗后泌乳量多于治疗前(P<0.05)。[结论]穴位针灸可改善产妇产后缺乳症状,促进乳汁分泌及全身血液循环。

临床护理路径在骨折患者术后康复中的应用

目的探讨临床护理路径在骨折患者术后康复中的应用价值。方法收集诊断为骨折患者60例,骨折类型为上肢骨折、下肢骨折、胸肋骨骨折、盆骨骨折等。随机分为研究组和对照组,各30例。研究组接受临床护理路径,对照组接受常规护理。比较两组住院时间。结果研究组和对照组住院时间分别为(22.6±6.8)d、(27.9±7.4)d,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径对骨折术后患者的康复具有促进作用,可提高患者对护士的护理满意度。

重度急性胰腺炎并发胰性脑病早期预测模型的建立和评价

背景:胰性脑病(PE)是重度急性胰腺炎(SAP)的严重全身并发症之一,近年来,PE的发病率呈上升趋势。然而,早期预测SAP并发PE的工具较少。目的:从SAP患者临床检验指标和评分系统中筛选出PE的早期独立危险因素,进而构建PE早期预测评分模型并提前干预。方法:回顾性分析2016年1月—2020年9月陕西省汉中市三二〇一医院收治的130例SAP患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出PE的早期独立危险因素,并采用加权最小二乘法构建预测评分模型。结果:单因素分析结果显示,酗酒史、乳酸、腹腔内压力(IAP)、CT严重指数(CTSI)、腹部CT胰腺外炎症评分(EPIC)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)与PE的发生相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,酗酒史(OR=2.843,95%CI:1.759~4.595,P=0.011)、IAP(OR=1.077,95%CI:1.020~1.138,P=0.007)、EPIC评分(OR=1.768,95%CI:1.181~2.649,P=0.006)为PE的早期独立危险因素。根据构建的早期预测评分模型,将PE风险分为低危(0~3分)、中危(4~6分)、高危(>6分),三组SAP患者的PE发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:构建的预测评分模型对SAP并发PE具有早期预测和评估的价值,对危险进行分层有助于提前采取干预措施降低PE的发生率。

康复护理干预对脑外伤患者的影响

目的:对脑外伤患者接受康复护理干预后的整体治疗效果及生活质量进行探讨。方法:选择脑外伤患者62例,并进行随机分组,分别采用常规护理和康复护理干预治疗,观察和对比两组的疗效和日常生活能力情况。结果:试验组的总有效率为93.55%,明显优于对照组的77.42%,62例患者治疗后ADL评分均明显改善,其中试验组改善情况最为明显(P<0.05)。结论:康复护理能够有效提高脑外伤患者的治疗效果及改善生活质量。

保肾康对阿霉素肾病大鼠血液动力学的影响

目的进一步探讨保肾康的作用机理。方法 :采用阿霉素肾病大鼠的实验方法 ,观察大鼠2 4h尿蛋白定量、血浆胆固醇 (TG)、甘油三脂 (TC)、内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)、血栓素(TXB2 )、6 酮前列腺素F1a(6 Keto PGF1a)的影响。结果 :保肾康组大鼠 2 4h尿蛋白定量可明显低于模型对照组 (P <0 0 5 ) ,血浆胆固醇、甘油三脂显著低于模型对照组 ,血液动力学指标ET、CGRP、TXB2 、6 Keto PGF1a与模型组相比较均有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 :保肾康可改善肾病模型大鼠脂质代谢 ,影响其血液动力学指标。

细节护理在神经外科护理的应用体会

目的:对神经外科开展细节护理的实际应用体会加以总结。方法:选择100例神经外科患者,分为常规护理组与细节护理组,每组50例,常规护理组进行常规护理,细节护理组进行细节护理,最后比对两组患者的护理效果。结果:细节护理组的满意度显著高于常规护理组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细节护理相对于常规护理效果更为显著,大大降低压疮、感染发生率,提高患者满意度,值得推广。