健康教育联合口腔运动指导对脑瘫高危儿的影响

目的探讨健康教育联合口腔运动指导对脑瘫高危儿的影响。方法回顾性分析2013年1月~2015年2月陕西省汉中市三二〇一医院收治的脑瘫高危儿212例的临床资料,依据护理措施不同进行分组,对照组（常规护理）100例,观察组（健康教育联合口腔运动指导）112例。观察两组脑瘫高危儿护理前后进餐时间固定、进餐地点固定、进餐环境安静、强迫喂食行为、言语性鼓励和情感交流评分和运动发育水平、智能发育水平评分,记录两组脑瘫高危儿运动落后、精神发育迟缓、脑瘫的发生率。结果两组护理前进餐时间固定、进餐地点固定、进餐环境安静、强迫喂食行为、言语性鼓励和情感交流评分和运动发育水平、智能发育水平评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,护理后两组患儿上述各项评分均显著高于护理前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组运动落后、精神发育迟缓、脑瘫的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论健康教育联合口腔运动指导可以提高脑瘫高危儿喂养行为评分,改善脑瘫高危儿运动发育、智能发育,降低不良事件发生率,值得临床推广应用。

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇化酶、和肽素的动态表达及预后价值分析

目的观察并分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、和肽素的动态表达及预后价值。方法选取2014年2月—2015年12月在铜川市妇幼保健院治疗的86例HIE患儿作为病例组,同时期出生的42例健康新生儿作为对照组,分别检测受试者出生后12、24、72、168 h血清NSE及和肽素水平,分析不同时间点血清NSE及和肽素水平与新生儿神经行为测定(NBNA)评分和智能发育量表(CDCC)评分的关系,不同时间点血清NSE及和肽素水平预测预后不良的效能。结果25例HIE患儿预后不良,61例患儿预后良好。病例组不同时间点血清NSE、和肽素水平均高于对照组(P<0.05),NBNA评分及CDCC评分均低于对照组(P<0.05);重度患儿不同时间点血清NSE、和肽素水平均高于轻度和中度患儿(P<0.05),中度患儿不同时间点血清和肽素水平均高于轻度患儿(P<0.05);预后不良组不同时间点血清NSE、和肽素水平高于预后良好组(P<0.05)。不同时间点血清NSE、和肽素水平与HIE患儿NBNA评分、CDCC评分均呈负相关;血清NSE、和肽素单独及联合预测预后不良的ROC曲线下面积(AUC)均大于0.6。结论HIE患儿血清中NSE、和肽素水平明显升高,与病情严重程度及预后有关,早期联合检测血清NSE、和肽素水平能够提高预测预后不良的准确度。

超声雾化器治疗儿童毛细支气管炎的临床护理分析

目的了解超声雾化器治疗儿童毛细支气管炎的临床护理效果。方法选择我院80例2017年10月~2019年4月儿童毛细支气管炎患儿。随机分组,雾化基础护理干预组实施超声雾化器治疗联合基础护理干预,雾化人性化护理干预组则实施超声雾化器治疗配合人性化护理干预。比较两组儿童毛细支气管炎控制率;体温降低至正常的时间、咳嗽症状消失时间、肺部哮鸣音消失的时间;治疗前后患儿第1秒用力呼气容积水平、肺活量水平以及呼气峰流速水平;超声雾化器不良反应。结果雾化人性化护理干预组儿童毛细支气管炎控制率、体温降低至正常的时间、咳嗽症状消失时间、肺部哮鸣音消失的时间、第1秒用力呼气容积水平、肺活量水平以及呼气峰流速水平相比较雾化基础护理干预组更好,P<0.05。雾化人性化护理干预组和雾化基础护理干预组超声雾化器不良反应相似,P>0.05。结论超声雾化器治疗配合人性化护理干预儿童毛细支气管炎效果确切,可缩短疗程和更好改善肺功能,缩短症状消失的时间,且可减少超声雾化器治疗不良反应的发生。

不同严重程度脓毒血症患儿血清NT-proBNP、SAA和HBP异常表达对预后不良的预测

目的研究不同严重程度脓毒血症患儿血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和肝素结合蛋白(HBP)异常表达对预后不良的预测价值。方法选取2018年2月至2021年1月在该院进行治疗的120例脓毒血症患儿作为研究对象,另选取同期来该院体检的健康儿童120例作为对照组,比较观察组与对照组、不同预后、不同严重程度脓毒血症患儿的血清NT-proBNP、SAA和HBP水平之间的差异,研究血清NT-proBNP、SAA和HBP联合检测对患儿死亡的预测价值。结果观察组血清NT-proBNP、SAA和HBP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。极危重组、危重组、非危重组血清NT-proBNP、SAA和HBP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组血清NT-proBNP、SAA和HBP水平显著高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,血清NT-proBNP、SAA和HBP联合检测的曲线下面积显著高于单项检测。结论不同严重程度脓毒血症患儿血清NT-proBNP、SAA和HBP异常表达对预后不良具有显著的预测价值。

癫痫患儿迷走神经刺激术治疗效果与血液中色氨酸代谢之间的关系

目的评估迷走神经刺激术对血液中色氨酸的代谢产物的影响,并研究抗癫痫有效性是否与血液中色氨酸代谢的变化相关。方法选择2017年5月至2019年3月在山东省成武县人民医院儿科收治的顽固性癫痫患儿60例为研究对象,随机分为高输出刺激组和低输出刺激组各30例。在12周的基线期后,所有患儿均接受迷走神经刺激器的植入并进入20周的双盲主动控制阶段。随后,所有患儿接受19周高输出刺激(附加阶段)。使用液相色谱质谱联用仪(LC-MS/MS)检测血浆中色氨酸代谢物,分析各研究阶段血液中色氨酸代谢物的变化。使用癫痫发作日记记录癫痫发作频率。采用情绪状态量表评估情绪。结果与基线相比,附加阶段结束时的血液中色氨酸代谢产物邻氨基苯甲酸水平显著升高(P=0.003),并且与情绪的改善(r=-0.37,P=0.042)和癫痫发作频率降低显著相关(r=-0.35,P<0.01),高输出刺激组和低输出刺激组之间癫痫发作频率未发现明显差异。结论迷走神经刺激术可能增加血液中具有神经保护和抗惊厥作用的色氨酸代谢产物邻氨基苯甲酸的水平。此外,邻氨基苯甲酸水平的升高可能与情绪的改善和癫痫发作频率的降低有关。

急性早幼粒细胞白血病患儿CD33、CD13及MPO表达水平的临床研究

目的分析急性早幼粒细胞白血病(APL)患儿CD33、CD13及髓过氧化物酶(MPO)表达水平及临床意义。方法选择2019年1月至2020年7月陕西省汉中市三二○一医院收治的130例APL患儿为研究对象,另选取同期收治的非APL的急性髓系白血病(AML)患儿130例为对照,两组均进行骨髓穿刺,予以细胞形态学、遗传学及免疫学检查,并采用流式细胞仪行CD33、CD13和MPO检测,分析两组CD33、CD13和MPO表达水平,并探讨不同疗效的APL患儿CD33、CD13和MPO表达水平。结果以CD33及CD13≥20%、MPO≥10%为阳性表达,APL组CD33、CD13、MPO表达等级均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为21.221、5.330、28.850,P<0.05);APL组CD33、CD13、MPO表达阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为6.356、4.127、9.931,P<0.05);以阳性率≥80%为强阳性,完全缓解(CR)组患儿CD33、MPO表达强阳性率与非CR组比较差异不显著(P>0.05),CD13表达强阳性率高于非CR组(χ^(2)=3.949,P<0.05)。结论APL患儿CD33、CD13、MPO呈高表达,CD33、CD13、MPO表达水平检测对临床诊断APL和疗效评估具有重要意义。