文摘目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血浆外泌体miR-21-3p/PTEN/AKT表达水平及诊断价值。方法 选取2019年2月~2021年8月于陕西省汉中市三二〇一医院内分泌与风湿免疫科住院并诊断为急性心肌梗死的120例患者作为AMI组,另选同期在该科住院,经冠脉造影发现冠脉无明显狭窄患者120例为对照组。提取所有研究对象的血浆外泌体,并采用透射电镜和Western blot鉴定。qRT-PCR法检测外泌体中miR-21-3p表达水平,Western blot检测外泌体中蛋白酪氨酸酶基因(PTEN)和丝苏氨酸激酶(AKT)蛋白的表达水平。Pearson相关分析明确AMI患者血浆外泌体中miR-21-3p,PTEN与AKT表达水平之间的相关性。绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线,根据曲线下面积(area under curve,AUC)分析血浆外泌体miR-21-3p,PTEN及AKT对AMI的联合诊断价值。结果 透射电镜观察到,血浆外泌体呈双层膜的泡状结构,且外泌体特征蛋白CD9,CD63和CD81在外泌体中表达明显升高。与对照组相比,AMI患者的miR-21-3p(1.45±0.31 vs 1.05±0.17)和AKT(1.23±0.27 vs 1.03±0.15)表达显著上升,而PTEN(0.68±0.10 vs 1.01±0.23)表达水平显著下降,差异有统计学意义(t=125.735,112.628,72.309,均P<0.001)。Pearson相关性分析显示,AMI患者血浆外泌体中miR-21-3p和PTEN呈明显负相关(r=-0.440,P=0.000),PTEN和AKT呈明显负相关(r=-0.674,P=0.000),而miR-21-3p和AKT之间无明显相关性(r=-0.072,P=0.438)。ROC曲线结果显示,血浆外泌体miR-21-3p,PTEN及AKT单独检测时,其对应曲线下面积(AUC)分别为0.805,0.782及0.720,联合检测时AUC为0.885,比单独检测更具有诊断价值,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 AMI患者血浆外泌体中miR-21-3p表达上升,其与PTEN呈负相关,PTEN又负向调控AKT表达。三项指标均可作为辅助诊断AMI的潜在标志物,且联合检测对AMI有较高的诊断价值。
