结直肠癌患者血清IL-26、IL-27水平检测的临床意义

目的 探讨结直肠癌患者血清白细胞介素(IL)26、IL-27水平检测的临床意义。方法 选取2018年5月—2021年5月汉中市三二〇一医院结直肠癌患者63例(结直肠癌组)、直肠息肉患者63例(直肠息肉组)、体检健康者63名(正常对照组),检测IL-26、IL-27、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平。收集所有研究对象的一般资料和结直肠癌患者的临床病理资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标辅助诊断结直肠癌的效能。对所有结直肠癌患者随访3年,采用Kaplan-Meier生存曲线评估结直肠癌患者的生存情况。结果 结直肠癌组、直肠息肉组和正常对照组血清IL-26、IL-27水平依次升高(P<0.001)。有无淋巴转移、不同TNM分期、不同分化程度的结直肠癌患者之间血清IL-26、IL-27水平差异均有统计学意义(P<0.05),不同年龄、不同性别、有无远隔转移、不同病理类型、不同肿瘤大小的结直肠癌患者之间血清IL-26、IL-27水平差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,IL-26、IL-27、CEA和CA19-9单项检测和联合检测诊断结直肠癌的曲线下面积(AUC)分别为0.82、0.86、0.81、0.82、0.92。根据ROC曲线得出的最佳临界值将结直肠癌患者分别分为IL-26高水平组(41例)、IL-26低水平组(22例)和IL-27高水平组(43例)、IL-27低水平组(20例)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,IL-26高水平组和IL-27高水平组的无进展生存期分别短于IL-26低水平组和IL-27低水平组(P<0.01)。结论 结直肠癌患者血清IL-26、IL-27水平异常升高,与肿瘤标志物联合检测可用于结直肠癌的辅助诊断和预后评估。

尿素氮与白蛋白比值对老年急性脑梗死患者病情、预后的评估意义

目的探讨尿素氮(BUN)与白蛋白(ALB)比值(B/A)对老年急性脑梗死患者病情、预后的评估意义。方法选取156例老年急性脑梗死患者,根据疾病严重程度不同分为轻度组(n=57)、中度组(n=76)、重度组(n=23)。采用尿素酶-谷氨酰胺脱氢酶法检测血清BUN水平,溴甲酚绿法检测血清ALB水平,并计算B/A。采用Rankin修订量表评分(mRS)评估患者随访4个月预后情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估B/A对老年急性脑梗死患者预后的评估价值,多因素Logistic回归分析影响老年急性脑梗死患者预后的相关因素。结果重度组BUN、B/A显著高于中度组、轻度组,且中度组显著高于轻度组(P<0.05);重度组ALB显著低于中度组、轻度组,且中度组显著低于轻度组(P<0.05)。预后良好组BUN、B/A低于预后不良组,ALB显著高于预后不良组(P<0.001)。B/A评估老年急性脑梗死患者预后的曲线下面积(AUC,95%CI)为0.874(0.801~0.947),截点值为0.41,灵敏度为86.36%,特异度为69.64%。预后良好组吸烟、高血压史、入院美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分与预后不良组有明显差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟(OR=2.333,95%CI:1.540~3.534)、入院NIHSS评分≥5分(OR=2.591,95%CI:1.657~4.051)、B/A≥0.41(OR=2.879,95%CI:1.812~4.481)均是老年急性脑梗死患者预后的危险因素(P<0.001)。结论B/A随老年急性脑梗死患者病情严重程度逐渐升高,高水平B/A是老年急性脑梗死患者预后不良的危险因素,有望作为评估老年急性脑梗死患者病情及预后的生物学指标。

急性心肌梗死患者血浆外泌体miR-21-3p/PTEN/AKT表达水平及诊断价值研究

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血浆外泌体miR-21-3p/PTEN/AKT表达水平及诊断价值。方法 选取2019年2月~2021年8月于陕西省汉中市三二〇一医院内分泌与风湿免疫科住院并诊断为急性心肌梗死的120例患者作为AMI组,另选同期在该科住院,经冠脉造影发现冠脉无明显狭窄患者120例为对照组。提取所有研究对象的血浆外泌体,并采用透射电镜和Western blot鉴定。qRT-PCR法检测外泌体中miR-21-3p表达水平,Western blot检测外泌体中蛋白酪氨酸酶基因(PTEN)和丝苏氨酸激酶(AKT)蛋白的表达水平。Pearson相关分析明确AMI患者血浆外泌体中miR-21-3p,PTEN与AKT表达水平之间的相关性。绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线,根据曲线下面积(area under curve,AUC)分析血浆外泌体miR-21-3p,PTEN及AKT对AMI的联合诊断价值。结果 透射电镜观察到,血浆外泌体呈双层膜的泡状结构,且外泌体特征蛋白CD9,CD63和CD81在外泌体中表达明显升高。与对照组相比,AMI患者的miR-21-3p(1.45±0.31 vs 1.05±0.17)和AKT(1.23±0.27 vs 1.03±0.15)表达显著上升,而PTEN(0.68±0.10 vs 1.01±0.23)表达水平显著下降,差异有统计学意义(t=125.735,112.628,72.309,均P<0.001)。Pearson相关性分析显示,AMI患者血浆外泌体中miR-21-3p和PTEN呈明显负相关(r=-0.440,P=0.000),PTEN和AKT呈明显负相关(r=-0.674,P=0.000),而miR-21-3p和AKT之间无明显相关性(r=-0.072,P=0.438)。ROC曲线结果显示,血浆外泌体miR-21-3p,PTEN及AKT单独检测时,其对应曲线下面积(AUC)分别为0.805,0.782及0.720,联合检测时AUC为0.885,比单独检测更具有诊断价值,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 AMI患者血浆外泌体中miR-21-3p表达上升,其与PTEN呈负相关,PTEN又负向调控AKT表达。三项指标均可作为辅助诊断AMI的潜在标志物,且联合检测对AMI有较高的诊断价值。

miR-361-3p对儿童肺炎炎性损伤的保护作用及机制研究

目的探讨miR-361-3p在儿童肺炎炎性损伤中的保护作用及机制。方法采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测miR-361-3p在肺炎患儿和健康儿童血清中的表达水平。采用脂多糖(LPS)刺激人胚肺成纤维细胞WI-38细胞,在体外建立LPS诱导的肺炎模型。在WI-38细胞体外肺炎模型中过表达或敲减miR-361-3p,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测miR-361-3p对促炎性因子水平的影响。在体外肺炎模型中共转染miR-361-3p和MyD88,采用qPCR和Western blot检测miR-361-3p和MyD88的表达水平,ELISA检测MyD88对促炎性因子水平的影响。结果在肺炎患儿中,miR-361-3p的相对表达水平(0.78±0.33)显著低于健康儿童(1.53±0.52),而在肺炎患儿中MyD88的相对表达水平(4.58±0.82)显著高于健康儿童(1.96±0.31),同时促炎性因子白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-1β水平的显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。在体外肺炎模型中过表达miR-361-3p可以抑制促炎性因子的分泌,敲减miR-361-3p可促进促炎性因子的分泌。miR-361-3p可通过结合MyD88的3′端非翻译区(3′UTR)抑制MyD88的表达。在肺炎模型中过表达MyD88可以逆转miR-361-3p对炎性因子IL-6、TNF-α和IL-1β分泌的促进作用。结论在肺炎中,miR-361-3p通过靶向调节MyD88的表达抑制促炎性因子的分泌,保护肺炎患者免受进一步的炎性损伤。

PC活性、D-D、PLT与APE病情程度的关系及联合预测预后的价值

目的 探讨蛋白C(PC)活性、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)与急性肺栓塞(APE)病情程度的关系及联合预测预后的价值。方法 选择APE患者160例(APE组),按照病情程度分为低危组58例、中危组59例与高危组43例;按照预后情况分为存活组128例与死亡组32例。另选择同期健康体检者100例作为对照组。比较各组血浆PC活性、D-D和PLT水平变化;分析PC活性、D-D和PLT与病情程度相关性及诊断APE预后价值。结果 各组PC活性和PLT、D-D水平存在差异(P<0.05)。PC活性和PLT与病情程度呈负相关,D-D与病情程度呈正相关(P<0.05)。经ROC曲线分析,PC活性、D-D、PLT三者联合诊断APE的灵敏度和特异度高于单独诊断。结论 APE患者血浆PC活性和PLT降低而D-D水平升高,且与病情严重程度密切相关;对预测预后具有良好诊断价值。

陕西汉中地区不同吸烟肺癌患者临床特点及血清肿瘤标志物水平变化

目的分析汉中地区不同吸烟状况肺癌患者临床特点及血清肿瘤标志物水平变化。方法回顾性分析2017年3月到2019年3月汉中地区住院诊治的肺癌患者642例,根据吸烟状况分为观察组(有吸烟史,n=404)和对照组(无吸烟史,n=238),回顾性分析年龄、性别、居住地等情况、疾病基本情况包括病理分期、病理类型、近期疗效、生存情况及血清肿瘤标志物水平。结果观察组男性比例(67.08%)显著高于对照组(57.56%)(χ^(2)=5.855,P<0.05);观察组≥50岁患者占比(80.94%)显著高于对照组(73.53%)(χ^(2)=4.824,P<0.05);两组患者居住地间差异无统计学意义(χ^(2)=2.110,P>0.05)。两组病理类型比较,对照组腺癌(49.16%)占比最高,观察组小细胞肺癌(41.34%)占比最高(χ^(2)=15.291,P<0.05);两组病理分期比较,对照组ⅢB期(32.77%)占比最高,其次是Ⅳ期(23.53%)、ⅢA期(20.59%)、Ⅱ期(13.03%)、Ⅰ期(10.08%);观察组在ⅢA期(35.40%)占比最高,其次是ⅢB期(25.00%)、Ⅳ期(16.09%)、ⅢA期(16.09%)、Ⅱ期(15.10%)、Ⅰ期(8.42%);两组差异具有统计学意义(χ^(2)=10.817,P<0.05);治疗前观察组血清CEA、CA125、CA199水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清肿瘤标志物水平均显著降低(P<0.05);且观察组血清CEA、CA125、CA199水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组ORR(48.76%)低于对照组ORR(53.78%),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.051,P>0.05);观察组1年生存率(64.85%)明显低于对照组(73.95%)(χ^(2)=5.251,P<0.05)。结论汉中地区中老年男性吸烟者是肺癌的高发人群,多发鳞癌Ⅲ期,血清肿瘤标志物水平高于非吸烟者,其预后不佳,应倡导患者戒烟,可提高患者生存率。