丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科患者手术后认知功能的影响探讨

探讨丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科患者手术后认知功能的影响。方法 择取2020年3月-2021年4月时期内我院胸外科收治的老年手术患者共76例,A组使用丙泊酚麻醉,B组使用七氟烷麻醉,对比术后MMSE评分、血清S100β水平、麻醉恢复状况、生活质量及不良反应。结果 术后MMSE评分中,A组术后1h、6h、12h评分高于B组,数据对比有意义(P<0.05);血清S100β水平中,A组术后1h、6h、12h、24h数值低于B组,数据对比有意义(P<0.05);麻醉恢复状况中,A组恢复效果优于B组,数据对比有意义(P<0.05);不良反应发生率中,A组5.26%低于B组21.05%,数据对比有意义(P<0.05)生活质量评分中,A组生活质量优于B组,数据对比有意义(P<0.05)。结论 针对老年胸外科手术患者,丙泊酚麻醉既可减轻认知功能损伤,提升其生活质量,还可保持血清S100β水平稳定,安全性较高,值得推广。

术前神经阻滞联合静脉全身麻醉对老年股骨骨折患者的影响

目的研究术前神经阻滞联合静脉全身麻醉对老年股骨骨折患者的影响。方法选择我院的68例老年股骨骨折患者,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组采用静脉全身麻醉,观察组采用术前神经阻滞联合静脉全身麻醉。观察两组的麻醉效果,记录两组的瑞芬太尼用量、丙泊酚用量、拔管时间和苏醒时间。结果观察组的麻醉效果优良率更高,苏醒后躁动的发生率更低(P<0.05);观察组的芬太尼用量、丙泊酚用量、拔管时间和苏醒时间更低(P<0.05);两组T1和T2时刻的平均动脉压和心率无明显差异(P>0.05),两组T2、T3和T4时刻的平均动脉压和心率明显低于T1时刻(P<0.05),但观察组T3和T4时刻的平均动脉压和心率高于对照组(P<0.05)。结论术前神经阻滞联合静脉全身麻醉对老年股骨骨折患者的效果较佳,且对平均动脉压和心率的影响较小,可减少芬太尼和丙泊酚的用量。

盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼椎管内麻醉在无痛分娩中的应用价值

目的研究盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼椎管内麻醉在无痛分娩中的应用价值。方法选取我院收治的无痛分娩产妇900例,按照产妇是否进行椎管内麻醉无痛分娩,分成对照组(n=543例)和镇痛组(n=357例),记录并对比两组无痛分娩产妇疼痛程度、VAS评分及外周血C-反应蛋白水平。结果镇痛组的自然分娩率明显高于对照组(P<0.05),两组的器械助产率相比无明显的差异(P>0.05);镇痛组产妇分娩过程中的VAS评分以及总产程明显低于对照组(P<0.05),两组的新生儿Apgar评分相比无明显的差异(P>0.05);镇痛组产妇的外周血C-反应蛋白水平明显低于对照组(P<0.05)。结论盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼椎管内麻醉在无痛分娩中具有比较显著的镇痛效果,能有效提高自然分娩率,明显降低产妇分娩后的系统性应激水平。

七氟烷吸入麻醉对开胸手术病人术后血清cTnI及心肌酶水平的影响作用探讨

目的分析七氟烷吸入麻醉对开胸手术病人术后血清cTnI及心肌酶水平的影响。方法开胸手术的病人62例,将病人随机分为观察组(30例)和对照组(32例),其中观察组手术中使用七氟烷全程吸入麻醉,对照组采用丙泊酚全凭静脉麻醉。记录并比较两组病人麻醉诱导前、体外循环(CPB)开始后10分钟(T_1)、主动脉开放即刻(T_2)、主动脉开放后30分钟(T3)、主动脉开放后1小时(T_4)、CPB停机后6小时(T_5)、CPB停机后24小时(T_6) 7个时间点心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平及心肌酶水平。结果两组病人7个时间点的cTnI浓度均呈递增趋势,且观察组在T_4和T_5时间点的浓度高于对照组;观察组T3时间点肌酸激酶同工酶及乳酸脱氢酶水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论吸入麻醉病人cTnI浓度普遍低于静脉麻醉病人,吸入性麻醉对心肌损害相对更轻,值得临床推荐。

基于三维护理管理模式的院前急救在急性脑卒中患者中的应用效果

目的探讨基于三维护理管理模式的院前急救在急性脑卒中患者中的应用效果。方法前瞻性选取2020年1月至2021年1月汉中市人民医院急诊科收治的98例急性脑卒中患者纳入研究,按照随机数表法分为对照组和研究组各49例。对照组患者采取常规护理院前急救,研究组在对照组的护理基础上给予基于三维护理管理模式的院前急救,比较两组患者的抢救成功率、患者家属对院前急救护理人员的护理水平认可程度和总满意度,以及两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)水平。结果研究组患者的抢救成功率为93.88%(46/49),明显高于对照组的77.55%(38/49),差异有统计学意义(P<0.05);研究组家属对院前急救护理人员急救知识、快速反应能力和医护配合评分分别为(95.22±5.17)分、(96.22±5.17)分和(95.16±4.15)分,明显高于对照组的(84.13±4.17)分、(85.26±3.26)分、(84.26±2.17)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组家属对院前急救护理的总满意度为97.83%,明显高于对照组的84.21%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理后的APTT、PT、TT明显高于护理前,Fbg明显低于护理前,且研究组患者护理后APTT、PT、TT明显高于对照组,Fbg明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于三维护理管理模式的院前急救可提高抢救成功率、家属的护理满意度和对院前急救护理水平的认可度,改善凝血功能。

危重症管理小组模式用于重症肾衰竭患者床旁血液净化对炎症指标、应激指标和预后的影响

目的研究危重症管理小组模式用于重症肾衰竭患者床旁血液净化的临床疗效,以及对炎症、应激指标和预后的影响。方法选取2020年5月至2022年3月于陕西省汉中市人民医院进行床旁血液净化治疗的97例重症肾衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组(48例)与研究组(49例)。对照组在床旁血液净化治疗期间实施常规护理,研究组采用危重症管理小组模式进行护理。比较两组心率、血氧饱和度、平均动脉压、pH值、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),以及炎症指标[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。随访3个月后比较两组并发症发生情况。结果干预后两组心率、血氧饱和度、平均动脉压、BUN、Cr、pH值均较干预前明显改善(P<0.05),研究组血氧饱和度和平均动脉压均高于对照组(P<0.05),BUN和Cr水平均低于对照组(P<0.05)。干预后两组炎症指标水平均优于干预前,且研究组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后两组氧化应激指标水平均优于干预前,且研究组GSHPx、SOD水平均高于对照组,MDA水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,对照组发生低血压3例,心律失常1例,失衡综合征2例,恶心、呕吐5例;研究组发生低血压1例,失衡综合征1例,恶心、呕吐1例。研究组并发症发生率(6.12%)低于对照组的22.92%(P<0.05)。结论危重症管理小组模式能有效改善行床旁血液净化的重症肾衰竭患者肾功能,减轻炎症水平,缓解氧化应激反应,并降低并发症发生率,显著提高患者预后。

右美托咪定对老年骨折患者术后认知功能的影响及作用机制

目的探讨右美托咪定对老年骨折患者术后认知功能的影响及作用机制。方法对汉中市中医医院2015年2月—2017年6月收治的老年骨折手术患者180例的临床资料进行回顾性分析,根据麻醉方法分为观察组和对照组,每组90例。观察组静脉泵注盐酸右美托咪定,对照组泵注等量生理盐水。比较两组术中情况及术前、术后1d、术后3 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分、认知功能降低发生率及炎性因子水平。结果观察组术后1、3 d MMSE评分均高于对照组,认知功能降低发生率均低于对照组(P<0.05)。两组术后1、3 d白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组术中情况及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年骨折患者手术中应用右美托咪定可减少患者术后认知功能障碍的发生,其作用机制可能与抑制炎性反应有关。

多模式连续坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折患者术后镇痛效果的影响

目的分析多模式连续坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折术后镇痛的影响。方法选取2017年1月—2019年1月陕西省铜川市人民医院行胫腓骨骨折手术患者160例,随机分为2组各80例。对照组术后采用自控皮下镇痛,观察组采用超声引导下多模式连续坐骨神经阻滞镇痛。观察2组患者术后12h小腿的肿胀感觉,术后48h时发生恶心、呕吐人数和需要追加镇痛药人数,术后翻身和平躺时疼痛情况,以及术后48h镇痛满意度。结果术后12h,观察组患者小腿肿胀程度显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后48h内有8例(10.00%)患者发生恶心、呕吐,对照组为53例(66.25%);观察组追加吗啡镇痛药的有3例(3.75%),对照组有56例(70.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后8、16、32h时,观察组患者翻身与平躺VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者对镇痛的满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论胫腓骨骨折患者术后采用超声引导下多模式连续坐骨神经阻滞的镇痛效果理想,可降低患者不良反应发生率,提高镇痛满意度。

桃红祛瘀方辅助治疗胫骨平台骨折的效果及对关节功能、骨代谢、炎症反应的影响

目的探讨桃红祛瘀方辅助治疗胫骨平台骨折的效果及对关节功能、骨代谢、炎症反应的影响。方法选取2018年8月至2021年7月在该院就诊的82例胫骨平台骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组41例。对照组患者进行双侧钢板置入内固定术治疗。治疗组在对照组基础上,联合桃红祛瘀方治疗,比较两组治疗1个月后的疗效。运用膝关节功能量表评估患者的膝关节功能。对比两组血清中骨碱性磷酸酶/碱性磷酸酶(BALP/ALP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。记录两组患者的负重时间和平均愈合时间。结果治疗后,治疗组的总有效率为95.12%,对照组的总有效率为80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的伸膝、关节稳定性、关节活动度评分升高,治疗组较对照组升高更明显(P<0.05)。两组治疗后的BALP/ALP明显升高,β-CTX、IL-6水平降低(P<0.05);治疗后治疗组的BALP/ALP高于对照组,β-CTX、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的负重时间、平均愈合时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桃红祛瘀方辅助治疗胫骨平台骨折的疗效确切,可促使患者术后愈合,改善关节功能,机制可能与调节骨代谢和降低炎症反应有关。

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术疗效观察

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床麻醉效果。方法随机选择2011年1月—2012年12汉中市中医医院收治的120例需要剖宫产的孕妇,按麻醉方式随机均分为观察组和对照组各60例。对照组给予硬膜外麻醉(CEA);观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA),观察两组患者的麻醉时效、不良反情况、母婴健康状况等。结果观察组的时效、术中出血量、Bromage评分以及药物用量情况显著优于对照组(P<0.05);MAP及Apgar评分差异比较不显著(P>0.05),观察组的不良反应率为5%,对照组为13.33%,两组的差异比较显著(P<0.05)。结论 CSEA具备用药少、起效快、麻醉效果优、对母婴的不良影响小等优势,可作为急诊剖宫产手术的首选麻醉办法。

喉罩在临床麻醉中的应用分析

目的探讨喉罩在临床麻醉中的使用效果,以进一步探讨其应用价值。方法抽取汉中市中医医院2011年3月至2012年3月收治并进行全身麻醉手术的患者90例设为研究对象,随机分成每组45例的试验组与对照组,两组患者手术中分别采用喉罩插管和常规气管插管方法进行麻醉,观察两组患者各指标变化。结果本组患者喉罩插管一次成功率为95%,常规插管为85%,两组对比结果差异有统计学意义(P<0.01)。拔管前后试验组患者血流动力学变化相对对照组更为平稳(P<0.05)。试验组患者未出现喉部疼痛等不适症状,对照组则出现2例咽喉疼痛和1例声音嘶哑的情况,不良反应发生率对比具有统计学意义(P<0.05)。结论手术麻醉过程中运用喉罩插管通气操作便捷,临床效果优异,且不良反应相对常规气管插管明显减少,患者反应轻微,可在临床上推广应用。

椎管内麻醉及全身麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响探究

分析椎管内麻醉及全身麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响。方法 研究的起止时间为2020年2月、2020年12月,将我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者作为此次研究对象,数量为36例,并以单双号分发法划分成两个小组,一组为A组,一组为B组,每组患者数量相同,之后将闭合复位股骨近端防旋髓内钉固定术施以择取的36例样本进行治疗,但给予两组患者不同麻醉方案,将椎管内麻醉方案施以A组,将全身麻醉施以B组,研讨各组患者的麻醉效果、不同时间的认知功能情况、并发症、术后恢复、术中相关指标等。结果 在两组患者的麻醉效果、术中各项指标的调查中得知:A组、B组上述指标数据对比无差异(P>0.05);对各组患者术后恢复情况予以分析:经椎管内麻醉的A组更佳(P<0.05);评测各组发生并发症概率:B组更高,以两组患者总发生率数据相比可证,A组为5.56%,B组为16.67%(P<0.05);两组患者术前及术后24h的简单智力评估结果数据无差异(P>0.05),但在术后6h、12hB组患者的平均评分更低(P<0.05)。结论 对进行手术治疗的高龄股骨粗隆间骨折患实施椎管内麻醉,可减少患者发生并发症的情况,促进病人的康复,有推广价值。