氨甲环酸在肱骨髁间骨折治疗中的应用

目的探讨氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对肱骨髁间骨折切开复位内固定术后肘关节功能的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月我院收治的43例肱骨髁间骨折患者资料,男23例,女20例,年龄20~60岁,平均(42.6.2±10.6)岁。根据是否使用TXA分为两组,TXA组和单纯引流组。TXA组20例,在松止血带前30 min静脉滴注TXA 1 g,并在关闭切口后由引流管注入关节腔10 ml(1∶10 ml)TXA,夹闭2 h后放开;骨折根据AO/OTA分型C1型6例、C2型6例、C3型8例。单纯引流组23例,仅放置引流管并夹闭2 h后放开,骨折根据AO/OTA分型C1型8例、C2型6例、C3型9例。记录两组患者术前一般资料、术后引流量、骨折愈合时间等,末次随访时采用Mayo肘关节功能评分(mayo elbow performance score,MEPS)评定肘关节功能。结果所有患者获得术后12~24个月随访,平均(17.6±3.9)个月,所有患者骨折均获骨性愈合。两组患者在术前一般资料、术中失血量、术后第1、3天D-二聚体含量、骨折愈合时间等的差异均无统计学意义(P>0.05)。TXA组术后异位骨化发生率10.0%(2/20)远低于单纯引流组21.7%(5/23),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。TXA组术后平均引流量(35.0±8.6)ml,肘关节平均伸-屈活动度为(128.9±16.1)°,MEPS平均得分(90.5±9.7)分,肘关节功能评价:优13例,良5例,可2例,优良率90.0%;单纯引流组,平均引流量(48.7±16.0)ml,肘关节平均伸-屈活动度为(112.2±33.2)°,MEPS平均得分为(83.0±13.2)分,肘关节功能评价:优8例,良9例,可4例,差2例,优良率73.9%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨髁间骨折切复内固定术后,应用TXA可以有效减少深部组织和关节腔内出血,减少粘连的发生,利于肘关节功能的恢复。