CSEA与LPSB用于老年髋部骨折患者术中的麻醉效果及对患者认知功能的影响

【目的】观察腰硬联合麻醉(CSEA)与腰丛-坐骨神经阻滞(LPSB)麻醉用于老年髋部骨折术中的麻醉效果及对患者认知功能的影响。【方法】80例行内固定术治疗的老年髋部骨折患者,随机分为观察组及对照组,每组40例。对照组采用CSEA麻醉,观察组采用LPSB麻醉。比较两组患者手术情况,各时间点血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO 2)]、应激反应指标[血糖(GLU)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(COR)],手术前后疼痛程度及认知功能变化,不良事件发生情况。【结果】两组患者手术时间、失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组输液量少于对照组,麻醉起效时间、阻滞持续时间长于对照组(P<0.05)。术中30 min,两组HR、MAP均低于术前与术后1 h(P<0.05),但观察组HR、MAP高于对照组(P<0.05)。术中30 min、术后1 h,两组GLU、IL-6、COR均高于术前,且呈持续升高(P<0.05);但术中30 min、术后1 h,观察组GLU、IL-6、COR低于对照组(P<0.05)。术后,两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于术前(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组,MoCA评分高于对照组(P<0.05);两组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】LPSB用于老年髋部骨折患者手术中,较CSEA的麻醉效果更佳,更利于稳定血流动力学指标,减轻应激反应,对患者认知功能影响较小,且无明显不良事件发生,值得临床推广。

右美托咪定对结直肠癌微创手术患者麻醉后恢复质量影响分析

目的分析右美托咪定对结直肠癌微创手术患者麻醉后恢复质量的影响。方法选取我院收治的结直肠癌微创手术患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。两组患者均行全凭静脉麻醉,并行腹横肌平面阻滞镇痛方案,观察组患者在全程泵注右美托咪定。比较两组患者围麻醉期(术前、术后10 min、术后30 min、术毕、拔管时、拔管后2 min)的血流动力学指标(SBP、DBP、HR);比较两组患者术后4h、术后12h、术后24h疼痛评分(VAS);比较两组患者苏醒时间、拔管时间、苏醒期间最大镇静-躁动评分、咳嗽评分;比较两组患者麻醉相关不良反应发生率。结果两组患者术后10 min、术后30 min SBP、DBP均较术前明显上升(P<0.05),术毕后下降至术前水平,拔管后再度上升明显高于术前(P<0.05);两组患者术后10 min、术后30 min HR均较术前明显下降(P<0.05),术毕后上升至术前水平,拔管后较术前明显上升(P<0.05);观察组术后4h、术后12h、术后24hVAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者麻醉苏醒时间、拔管时间、苏醒期间最大镇静躁动评分、咳嗽评分均明显低于对照组(P>0.05);两组患者麻醉相关不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定辅助腹横肌平面阻滞镇痛方案用于结直肠癌微创手术患者麻醉,可有效提升患者麻醉后苏醒效率及恢复质量,且安全性高,具有较高的临床价值。