流程化护理措施对VSD修复创伤性骨折合并软组织损伤的创面恢复及预后的影响

目的探究流程化护理措施对负压封闭引流(VSD)修复创伤性骨折合并软组织损伤的创面恢复及预后的影响。方法选取汉中市中心医院创伤骨科一病区2017年10月至2018年12月收治的50例创伤性骨折合并软组织损伤的患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组25例。两组患者均采用VSD技术治疗,观察组患者采用流程化护理措施进行护理,对照组患者采用常规护理流程,比较两组患者治疗后的创面恢复情况、预后情况及患者满意度情况。结果观察组患者二期植皮时间为(17.25±0.86)d,明显少于对照组的(24.64±5.74)d,换药次数为(3.20±1.44)次,明显少于对照组患者的(5.86±2.75)次,差异均有统计学意义(P<0.05);而在二期植皮手术后的皮瓣成活方面,观察组的成活率为100.0%,明显高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为8.0%,明显低于对照组的32.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后满意程度为96.0%,明显高于对照组的76.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论流程化护理措施可显著改善VSD修复创伤性骨折合并软组织损伤的创面恢复状况,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

3D打印联合Y型板与重建板治疗肩胛骨骨折的疗效比较

目的观察3D打印联合Y型锁定板与非3D打印重建接骨板治疗肩胛骨体部合并颈部和/或肩胛冈基底部不稳定骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年7月—2016年7月汉中市中心医院肩胛骨体部合并颈部和/或肩胛冈基底部不稳定骨折30例,分为3D打印Y型锁定板固定组12例(A组)和非3D打印重建接骨板固定组18例(B组)。对两组手术时间、术中失血量、Constant肩关节功能及并发症情况进行分析。结果两组手术时间、术中失血量及肩关节功能比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后无感染、骨折不愈合及医源性血管神经损伤等并发症发生。结论在3D打印模型精准指导下,Y型锁定板处理不稳定性肩胛骨骨折能缩短手术时间,减少术中失血量,效果良好,优于重建锁定板。

改良前内侧入路治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的疗效

目的探讨改良前内侧手术入路治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床疗效。方法回顾分析我科2015年1月至2018年1月38例闭合性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折采用踝关节改良前内侧入路切开复位内固定治疗。其中男性30例,女性8例;年龄23~76岁,平均(48.0±11.7)岁。左侧19例,右侧19例。分析术中失血量、手术时间、美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足功能评分及并发症情况。结果38例患者随访时间12~36个月,平均为(17.58±6.82)个月。37例切口甲级愈合,1例(2.6%)出现浅表切口皮缘坏死,术后无感染、无延迟愈合或骨折不愈合。术中失血量(99.87±53.28)mL,手术时间(134.39±26.11)min。术后采用Burwell-Charnley评价标准评价,优32例,良5例,差1例,优良率97.4%;末次随访踝关节AOFAS评分(93.66±3.76)分,其中优30例,良7例,可1例,优良率97.4%。结论踝关节改良前内侧入路是治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的一种有效的方法,对骨折周围软组织干扰小,疗效满意,值得临床进一步研究。

模块式康复训练联合情志护理对胫骨平台骨折患者膝关节恢复及精神状态的影响

目的分析模块式康复训练联合情志护理对胫骨平台骨折患者膝关节恢复及患者精神神状态的影响。方法选取在我院行手术治疗的胫骨平台骨折患者80例,按手术时间顺序编号,单号设为对照组(n=40),双号设为观察组(n=40)。对照组患者予常规术后康复训练及护理干预,观察组患者在对照组基础上再予模块式康复训练联合情志护理。两组患者均随访观察至术后6个月;比较两组患者术后、手术后1个月、3个月、6个月分别评估膝关节功能评分、心理情绪状态情况;观察比较两组患者并发症发生情况。结果术后1个月、术后3个月、术后6个月两组患者HHS评分、HAMA评分、HAMD评分均优于术后,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组手术后并发症率低于对照组(P<0.05)。结论模块式康复训练联合情志护理可有效改善患者负性情绪,更利于患者术后膝关节功能恢复效率,提升患者遵医康复率,降低并发症率,对患者康复更有利。

“Y”型锁定板内固定治疗肩胛骨体部和盂颈部骨折

目的探讨"Y"型锁定板内固定治疗肩胛骨体部和盂颈部骨折的临床疗效。方法回顾汉中市中心医院2013年1月至2017年1月18例采用"Y"型锁定板内固定手术治疗的肩胛骨体部和盂颈部骨折的临床病例资料,从术中失血量、手术时间、肩关节功能及并发症情况分析临床疗效。结果 18例患者平均随访时间15.7个月,切口均甲级愈合,无感染、无延迟愈合或骨折不愈合等并发症发生。术中失血量平均141mL,手术时间平均114min,末次随访肩关节Constant评分平均为95.2分。结论 "Y"型锁定板是治疗肩胛骨体部和盂颈部骨折的一种新的有效的方法,值得临床进一步研究。