2019-2021年咽峡炎链球菌群化脓性感染临床特点及其耐药性分析

目的探讨咽峡炎链球菌群化脓性感染临床特征及其耐药性。方法收集2019年1月-2021年12月汉中地区最大规模三级甲等医院咽峡炎链球菌群化脓性感染患者的临床资料进行回顾性统计分析。结果72例咽峡炎链球菌群化脓性感染患者中,男性49例,女性23例;平均年龄(48.7±20.3)岁;大部分患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值、超敏C反应蛋白等炎性指标升高。15.3%患者住院期间行侵袭性操作,多数患者合并基础性疾病,如消化系统、呼吸系统、心血管系统疾病及糖尿病。咽峡炎链球菌群化脓性感染来源于胃肠道、上颌面部、皮肤软组织、腹腔内组织等,复数菌感染共29例,以合并大肠埃希菌等胃肠道菌群多见。脓液分离得72株咽峡炎链球菌群,对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺和头孢吡肟耐药率均<5%,而对克林霉素和红霉素耐药率均>70%。经治疗70例预后良好,死亡2例。结论咽峡炎链球菌群化脓性感染与侵袭性操作有关,临床表现无特异性,可合并其他病原菌感染。咽峡炎链球菌群对β内酰胺类抗生素敏感,对大环内酯类抗生素耐药。在临床治疗中,应合理规范使用抗生素,并对病灶进行外科治疗或脓肿引流。

精索静脉曲张对不育患者精液质量的影响

目的探讨精索静脉曲张对不育患者精液质量的影响。方法将我院收治的158例精索静脉曲张不育症患者依据超声及临床体格检查分为三组:53例Ⅰ级精索静脉曲张患者为Ⅰ组,65例Ⅱ级精索静脉曲张患者为Ⅱ组,40例Ⅲ级精索静脉曲张患者为Ⅲ组,选择有生育力的正常男性70例为对照组。采集所有研究对象的精液样本进行精液常规和精子形态学检查,分析精索静脉曲张因素对不育男性精液质量的影响以及其相关性。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的精子浓度、前向运动精子百分率及形态正常精子百分率均低于对照组,且Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组的曲线速率、直线速率、平均路径速率及精子头侧摆幅度均低于Ⅰ组及对照组(P<0.05);Ⅰ组的曲线速率、直线速率、平均路径速率均低于对照组(P<0.05)。精索静脉曲张程度分级与精子浓度、前向运动精子百分率、形态正常精子百分率均呈负相关(P<0.05)。结论精索静脉曲张不育患者的精子浓度、前向运动精子百分率、形态正常精子百分率与精索静脉曲张分级密切相关。

身体质量指数与精液质量及精浆生化指标的相关性研究

目的探讨身体质量指数(BMI)对不育男性精液质量及精浆生化指标的影响及其之间的相关性。方法选择于汉中市中心医院泌尿外科就诊的298例不育男性为研究对象,按照BMI将其分为体重正常组(18.5~23.9 kg/m2),超重组(24.0~27.9 kg/m2)和肥胖组(≥28 kg/m2)。对所有研究对象进行精液常规和精子形态学检查,离心后的精浆成分进行生化指标检测。比较三组间的精液参数及精浆生化指标。结果298例研究对象的平均BMI为(23.7±3.3)kg/m2,其中包括152例正常组占51.0%,110例超重组占36.9%,36例肥胖组占12.1%。三组间的精液pH、精液量、精子密度、精子总活力、前向运动精子率、精浆柠檬酸、精浆果糖、精浆锌及精浆酸性磷酸酶比较,差异均无统计学差异(P>0.05);三组间的正常精子形态率比较,差异具有统计学意义(χ2=16.617,P=0.000)。Mann-Whitney U检验显示肥胖组与正常组,肥胖组与超重组的正常精子形态率比较,差异均具有统计学意义(分别为U=17,Z=-3.968,P=0.000;U=29.5,Z=-2.755,P=0.006);而超重组与正常组的正常精子形态率比较,差异无统计学意义(U=214,Z=-1.609,P=0.108)。Spearman相关分析显示,正常精子形态率与BMI分组之间存在负相关(rs=-0.489,P=0.000),其他精液参数与BMI分组之间均不存在相关关系(P>0.05)。结论随着BMI的增加正常形态精子比例会降低,表明体重在一定程度上影响男性生育能力。

HPV高危型与低危型感染对不育男性精液质量的影响对比

目的探讨不同类型人类乳头瘤病毒(HPV)感染对汉中地区不育男性精液质量和精子DNA完整性的影响。方法将我院收治的326例不育男性患者根据PCR-膜杂交法检测精液HPV感染状况分为HPV高危型感染组、HPV低危型感染组和HPV未感染组。分析HPV检测阳性精液标本的各种亚型分布情况;比较三组患者的精液质量和DNA完整性。结果汉中地区不育男性的精液HPV感染以高危型为主。三组的正常精子形态率、精子DNA碎片指数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。HPV高危型感染组的正常精子形态率低于HPV低危型感染组及HPV未感染组,精子DNA碎片指数高于HPV低危型感染组及HPV未感染组,且HPV低危型感染组劣于HPV未感染组(P<0.05)。结论HPV高危型感染对精子正常形态和DNA完整性具有显著影响。

术中液体加温联合热灌注技术对老年胃癌根治患者体温及免疫应激反应的影响

目的探讨术中液体加温联合热灌注技术对老年胃癌根治患者体温及免疫应激反应的影响。方法选取2017年7月至2018年8月间陕西省汉中市中心医院收治的行开腹胃癌根治术的60例患者,采用数表法随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组患者采用液体加温技术控制患者术中体温,对照组患者采用常规术中护理措施,比较两组患者术中体温变化和术后完全清醒时间,检测比较两组患者手术前后免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)、CD+3、CD+4、血清皮质醇、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)及D-二聚体水平。结果术毕即刻对照组患者术中低体温发生率为63. 3%(19例),试验组患者为26. 7%(8例),对照组高于试验组,差异有统计学意义(P <0. 01)。试验组患者术后麻醉苏醒时间为(23. 75±6. 25) min,对照组为(36. 66±15. 00) min,差异有统计学意义(P <0. 05)。与术前比,两组患者术前、术后24h和72h时IgA、IgG、IgM、CD+3和CD+4T淋巴细胞均明显降低,且试验组患者IgA、IgG和IgM浓度均高于同期对照组,CD+3和CD+4T淋巴细胞百分比均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后,两组患者IL-6、CRP和TNF均于术后24h达高峰值,试验组患者IL-6、CRP和TNF均低于同期对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。手术开始后,两组患者血清皮质醇浓度迅速升高,术毕即刻达到高峰并持续到术后24h,对照组血清皮质醇浓度增高较试验组更明显,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论术中液体加温联合热灌注技术可明显减少老年胃癌患者术中和术后低体温发生,促进患者苏醒,机体免疫功能较好,炎性反应低,是一项切实有效的护理干预措施。