急性心肌梗死患者Tp-Te心电图特征与室性心律失常的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者T波顶点至T波终末段(Tp-Te)的心电图特征与室性心律失常的相关性。方法选取2015年10月至2017年2月接受治疗的AMI患者进行回顾性研究,根据其病情分为无复杂性室性心律失常组和复杂性室性心律失常组。观察两组患者Tp-Te心电图特征的差异,比较两组患者心功能指标[每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、N末端前脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐蛋白I(CTnl)]、心率变异性[RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)和相邻RR之差>50 ms的个数占总RR间期的百分比(PNN50)]的差异,分析AMI患者Tp-Te心电图特征与心功能指标和心率变异性的相关性。结果复杂性室性心律失常组的Tp-Tc、Tp-Te/QT较无复杂性室性心律失常组长;复杂性室性心律失常组的SV、LVEF低于无复杂性室性心律失常组,NT-proBNP、CTnl水平高于无复杂性室性心律失常组;复杂性室性心律失常组患者的SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50水平低于无复杂性室性心律失常组;AMI患者的Tp-Tc、Tp-Te/QT与NT-proBNP、CTnl水平呈正相关,与SV、LVEF、SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50水平呈负相关。结论 AMI患者Tp-Te心电图特征与室性心律失常密切相关,可作为临床监测的重要指标。

体表心电图V1导联f波平均振幅、血清hs-CRP、IL-6与心房颤动射频消融术后复发关系的研究

目的探讨体表心电图V1导联f波平均振幅、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与心房颤动射频消融术后复发关系。方法回顾性选取实施射频消融手术治疗的心房颤动患者92例,收集时间2013年1月至2016年1月,根据患者术后是否出现复发分为复发组41例、未复发组51例。收集两组的一般资料、体表心电图V1导联f波平均振幅、检测血清hs-CRP、IL-6的水平,并探讨房颤患者射频消融术后体表心电图V1导联f波平均振幅、检测血清hs-CRP、IL-6水平与复发的关系。结果复发组和未复发组的体质指数(BMI)、吸烟、病程、合并糖尿病、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左室射血分数(LVEF%)测定值差异均无统计学意义(P>0.05),复发组合并高血压患者比率显著高于未复发组(P<0.05),复发组检测血清hs-CRP、IL-6水平显著高于未复发组(P<0.05),复发组的体表心电图V1导联f波平均振幅显著低于未复发组(P<0.05)。血清hs-CRP、IL-6水平升高、体表心电图V1导联f波平均振幅降低、合并高血压是房颤患者射频消融术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论血清hs-CRP、IL-6水平升高,体表心电图V1导联f波平均振幅降低可能会增加房颤患者射频消融术后复发的概率。

不同治疗方案对急性ST抬高型心肌梗死患者PCI术后心功能及心肌微循环的影响

目的探讨不同治疗方案对急性ST抬高型心肌梗死患者PCI术后心功能及心肌微循环的影响。方法选取2013年1月至2015年12月收治急性ST抬高型心肌梗死患者91例,随机单盲取法将其分为A、B、C三组。A组给予常规+替罗非班治疗方案;B组在A组基础上,术后给予曲美他嗪治疗;C组在B组基础上,术前及术后给予丹参多酚酸盐治疗。观察三组治疗前及治疗7 d心功能及心肌微循环指标变化,同时观察三组术后3个月心血管不良事件及出血并发症情况。结果 C组治疗后左心室射血分数(LVEF)高于同组治疗前及A组、B组同期(P<0.05),左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)造影剂开始灌注时间(AT)、灌注达峰时间(APT)、灌注的峰值强度(PI)、振幅(A)、曲线上升斜率(β)低于同组治疗前及A组、B组同期同指标(P<0.05),B组治疗后LVEF高于同组治疗前及A组同期(P<0.05),LVDs、LVDd、LVESV、LVEDV、AT、APT、PI、A、β低于同组治疗前及A组同期同指标(P<0.05)。B组、C组心血管不良事件发生率低于A组(P<0.05),三组不同出血并发症程度及出血并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯替罗非班或加用曲美他嗪治疗方案相比较,替罗非班、尼可地尔及曲美他嗪联合应用于急性ST抬高型心肌梗死PCI术,可有效改善心功能,改善心肌微循环,不增加出血风险,值得临床推广应用。

术前强化阿托伐他汀治疗对择期PCI术后无复流及心功能的影响

目的:探讨术前强化阿托伐他汀治疗对择期经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流现象及心功能的影响。方法:选择我院2015年2月~2016年2月收治的96例择期PCI术患者。按照完全随机化分组法,患者被随机均分为正常剂量组(接受常规剂量阿托伐他汀治疗)和强化组(接受强化阿托伐他汀治疗)。观察比较两组术前,术后1个月校正TIMI帧数(CTFC)、左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)以及无复流发生率。结果:与正常剂量组比较,PCI术后1个月强化组右冠脉[(36.96±5.48)比(29.87±6.03)]、左前降支[(37.57±6.31)比(30.25±5.74)]、左回旋支[(37.01±6.04)比(26.52±5.73)]CTFC以及平均CTFC[(37.03±6.21)比(29.24±6.02)]、无复流发生率(16.67%比4.17%)、LVESVI[(37.23±10.49)ml/m2比(30.46±11.53)ml/m2]和LVEDVI[(80.02±14.38)ml/m^2比(71.34±16.52)ml/m^2]显著降低,LVEF[(43.11±5.23)%比(47.37±7.57)%]显著升高,P<0.05或<0.01。结论:术前强化阿托伐他汀治疗可有效降低PCI术后无复流发生率,改善患者心功能,值得推广。