喉白斑的窄带成像内镜下诊断与病理分析

目的 探讨通过窄带成像(narrow band imaging,NBI)电子喉镜下观察喉黏膜上皮内的毛细血管袢形态,能否指导喉白斑患者治疗方法的选择。方法 选取2019年6月~2021年9月临床诊断为喉白斑的68例患者为研究对象,根据NBI电子喉镜的诊断结果,将患者分为两组:良性病变组(52/68)和恶性病变组(16/68)。比较NBI喉镜诊断与病理检查结果的一致性。结果良性病变组中病理确诊为鳞状上皮增生伴角化35例(67.31%),轻度不典型增生9例(17.31%),中度不典型增生3例(5.77%),原位癌5例(9.62%),恶性病变组中病理确诊为中度不典型增生2例(12.50%),重度不典型增生1例(6.25%),原位癌9例(56.25%),浸润癌4例(25.00%)。采用Kappa一致性检验法,k=0.687,P<0.001,说明NBI电子喉镜诊断结果和病理检查结果存在一致性。结论 NBI电子喉镜能很好的分辨喉白斑的性质,对喉白斑治疗方法的选择和随访观察喉白斑的进展有较高的指导意义。

von Hippel-Lindau综合征中枢神经系统血管母细胞瘤临床病理特征

目的探讨von Hippel-Lindau综合征中枢神经系统血管母细胞瘤临床病理特征。方法回顾性分析本院自2013年以来收治的10例神经系统血管网状细胞瘤患者的临床资料,总结von Hippel-Lindau综合征中枢神经系统血管母细胞瘤临床病理特征。结果巨检可见肿瘤病灶以小脑及延髓多见,囊性改变,大小1-5 cm,平均（3.1±0.2）cm,边界清晰,囊内可见黄色囊液;镜检可见肿瘤病灶内存在丰富的血液供应,存在有内皮细胞增生,于血管间可见增生肥大,排列呈巢状或分叶状的间质细胞,且间质细胞其细胞质较为丰富,淡染,并可见期内含有丰富类脂质,以空泡状或泡沫状为多见。结论 von Hippel-Lindau综合征以囊性病变多见,镜检可见肿瘤病灶内存在丰富的血液供应,存在有内皮细胞增生,于血管间可见增生肥大等改变。

乳腺低度恶性导管周间质肉瘤临床病理观察

探讨乳腺低度恶性导管周间质肉瘤的临床病理特点。方法通过HE及免疫组化染色对1例罕见的低级别导管周间质肉瘤进行临床病理观察。结果乳腺导管周间质肉瘤(低度恶性)具有独特的镜下特点:肿瘤由梭形肉瘤样细胞围绕开放的腺管和导管增生形成"袖套样"结构,无叶状结构;纤维或纤维脂肪组织将病变分隔成多个结节;病变浸润周围乳腺组织;可见骨化灶。免疫表型:肿瘤细胞vimentin弥漫强(+),CD99和bcl-2(+),SMA和CD34灶状(+),CD10及p53仅个别瘤细胞(+),Ki-67阳性率80%,广谱CK、EMA、ER、PR、S-100、CD117和desmin、p16均为(-)。该病例行乳腺改良根治术,无其他辅助治疗,随访无复发。结论导管周间质肉瘤是一种低度恶性肿瘤,首选治疗方式为手术切除,术中保证足够的正常乳腺组织切缘以避免复发。因治疗方式不同,需要与其他乳腺梭形细胞肿瘤相鉴别。

早期胃癌淋巴结转移的相关临床病理因素分析

早期胃癌（early gastric cancer,EGC）是指无论病灶大小,胃癌细胞局限于黏膜或黏膜下层,不论是否伴随淋巴结转移。胃癌早期往往无症状或症状轻微,故不易被诊断。对EGF患者而言,术前对淋巴结转移因素的分析不仅可以改善临床预后,还是手术方式选择的重要依据。本文对两家医院收治的早期胃癌患者临床病理资料进行回顾性分析,探讨对早期胃癌淋巴结转移造成影响的相关临床病理因素。

输尿管原发性淋巴上皮瘤样癌临床病理观察

淋巴上皮瘤样癌（1ymphoepithelioma-likecarcinoma，LELC）是一种少见的恶性上皮性肿瘤，好发于鼻咽部，原发于输尿管极为罕见。1998年Chalik等最早报道1例输尿管LELC，到目前为止，仅有9例输尿管LELC病例报道，其中1例为国内报道。

胆红素蛋白质测定在癌性胸腹腔积液中的表达及与病理细胞学的相关性研究

癌性胸腹腔积液又称为恶性胸腹腔积液,是中晚期恶性肿瘤患者常见的并发症之一,严重的胸、腹腔积液将危及患者生命[1]。临床研究表明[2]:恶性胸腹腔积液常见于肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤中,且在乳腺癌、食管癌及胃癌中亦可出现,临床表现为呼吸困难、咳嗽、血痰、厌食及体质量下降等,影响患者健康及生活。因此,加强癌性胸腹腔积液患者早期诊断、治疗对改善患者预后具有重要意义[3,4]。病理细胞学检查是癌性胸腹腔积液常用的诊断方法.

肺腺纤维瘤1例并文献复习

报道1例肺腺纤维瘤患者临床资料,并进行文献复习。

腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除术的安全性及远期临床疗效评估

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除术(TME)的安全性及远期临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年8月陕西省汉中市中心医院肿瘤外科收治的261例直肠癌患者的临床资料。按照手术方式不同分为腹腔镜组(145例)和开腹组(116例)。腹腔镜组行腹腔镜直肠癌根治术;开腹组行开腹直肠癌根治术。比较2组安全性及术后远期疗效。结果 2组性别、年龄、分化程度、TME完整性、淋巴结转移、环周切缘阳性、术后局部复发方面比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。2组患者手术方式、pTNM分期、浸润深度、脉管癌栓、神经周围浸润、术后并发症、远处转移方面比较差异均有统计学意义(P=0. 018、0. 045、0. 032、0. 046、0. 035、0. 044、0. 040)。腹腔镜组患者术后5年总体生存率明显高于开腹组患者(62. 8%比51. 6%,P=0. 046)。结论与开腹手术相比,腹腔镜直肠癌TME安全、可行,且远期疗效较好。

免疫组化标记在恶性浆膜腔积液诊断中的应用价值探讨

浆膜腔积液肿瘤细胞检查在临床送检的病理样本中经常遇到,由于传统的细胞学涂片诊断较难为临床提供肿瘤的准确来源及分型,晚期肿瘤患者难以获得组织学标本,而浆膜腔积液常作为首发症状,较易获取,因此利用浆膜腔积液样本制备细胞蜡块,并进行相应的免疫组化检测,对肿瘤的诊断具有十分重要的意义,可以为肿瘤的个体化治疗提供帮助。

甲氨蝶呤联合阿达木单抗治疗类风湿关节炎疗效观察

目的分析甲氨蝶呤联合阿达木单抗治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应。方法随机选择2012年9月-2013年8月治疗的活动性类风湿关节炎患者40例为研究对象,分为治疗组25例(甲氨蝶呤联合阿达木单抗)和对照组15例(单用甲氨蝶呤)。观测治疗前及治疗12、24周各项指标变化及不良反应。结果(1)治疗24周后,2组总有效率比较差异有统计学意义(66.0%vs.33.3%,P<0.05),除关节晨僵时间缩短率差异无统计学意义外(P>0.05),治疗组压痛减轻率、肿胀减轻率、VAS评分减少率均优于对照组(P<0.05)。(2)与治疗前比较,治疗后2组关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间及VAS评分在第12、24周均改善(P<0.05),除晨僵时间治疗24周时2组效果无明显差异外(P>0.05),其他指标治疗组均较对照组改善明显(P<0.05)。(3)与治疗前比较,治疗后2组ESR、CRP、RF在第12、24周均有改善(P<0.05),且第24周时治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗12、24周后,2组DAS 28评分较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。(5)2组治疗后12、24周Sharp评分较治疗前均有改善(P<0.05),且在24周时,治疗组优于对照组(P<0.05)。(6)2组不良反应发生率,治疗组低于对照组(4.0%vs.20.0%,P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合阿达木单抗治疗类风湿关节炎疗效显著,不良反应较少,能很快缓解临床症状,值得临床推广。

细胞DNA定量分析在宫颈癌及癌前病变早期筛查中应用的临床观察

宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤之一,发病率占女性恶性肿瘤第二位,死亡率占第一位,严重威胁女性健康[1]。近年来,关于细胞DNA定量分析技术在宫颈癌及癌前病变筛查及诊断中的重要价值已有大量报道。探讨细胞DNA定量分析与常规细胞学诊断技术在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的应用效果,为宫颈癌及癌前病变早期筛查方法的选择提供依据,最大限度降低临床宫颈癌及癌前病变误诊及漏诊率,本研究对社区600例女性进行了宫颈癌普查,现将结果报告如下。

以骨棕色瘤为首发症状的异位甲状旁腺主细胞腺瘤1例及文献复习

患者,女,16岁。因发现左侧面颊部渐隆起4个月,右侧鼻翼旁肿块1个月,于2009年11月1日入我院耳鼻咽喉头颈外科。患者自述于4个月前无意间发现左侧下颌角区有一约蚕豆大小的包块,伴左侧下颌磨牙区疼痛不适,牙龈少量溢脓,当地诊所给予抗生素治疗,牙齿疼痛明显好转,但包块未见缩小,1个月前发现右侧鼻翼旁出现约花生米大包块,无红肿、发热及疼痛,右侧上颌牙齿有浮出感及麻木不适。

肿瘤标志物和免疫组织化学指标在胃癌组织中的表达及意义

目的分析肿瘤标志物和免疫组织化学指标在胃癌组织中的表达及意义。方法对我院2016年1月至2018年1月收治的80例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较患者的血清肿瘤标志物及免疫组织化学指标在不同胃癌分期中的表达水平,探究二者对于胃癌的诊断意义及预后价值。结果在胃癌的不同分期中,肿瘤标志物糖类抗原(CA)125的表达水平差异有统计学意义(P<0.05);其他肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、CA199、CA724差异无统计学意义(P>0.05);免疫组织化学指标人类表皮生长因子受体2(Her-2)的表达水平在不同肿瘤大小、不同临床分期、淋巴结是否转移中差异有统计学意义(P<0.05),在不同性别及年龄中的表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤标志物CA125对于胃癌患者的分期有关,免疫组织化学指标Her-2与胃癌患者的肿瘤大小、分期、淋巴结转移有关,联合检测肿瘤标志物与免疫组织化学指标的表达水平,可以提高患者的疾病诊断准确率。

TLR7基因单核苷酸多态性与食管癌易感性的相关性研究

目的本研究旨在探讨toll样受体7基因(TLR7)3'端非编码序列microRNA-1265(miR-1265)结合位点单核苷酸多态性rs72552316与食管癌易感性的关系。方法采用单中心为基础的病例对照研究。在这项研究中,聚合酶链反应(PCR)和直接测序被用于204食管癌病例和200例健康对照TLR7基因分型。rs72552316影响miR-1265对TLR7蛋白表达的调控由免疫组化法检测。结果与携带野生型纯合子AA基因型比较,携带rs72552316的GG基因型个体患食管癌的风险增加(OR=2.180,95%CI=1.152-4.127,P=0.019)。此外,在食管癌组织中检测TLR7的表达,这表明TLR7蛋白水平可能与SNP rs72552316相关。结论 Toll样受体7基因3?端非编码序列miR-1265结合位点单核苷酸多态性rs72552316与食管癌易感性相关。miR-1265/TLR7轴可能在食管癌的发生发展中起重要作用。

存活素在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中表达及临床意义

目的探讨细胞凋亡抑制蛋白-存活素(Survivin)在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的表达及临床意义。方法采用免疫组化Envision二步法检测30例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,10例鼻腔鳞癌及10例正常下鼻甲黏膜标本中Survivin的表达。结果鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞癌组织中survivin的表达分别为73.33%、80.00%,均显著高于正常下鼻甲黏膜组织的表达0%(P<0.01)。结论 Survivin在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞癌的发生、发展中起重要作用,可能成为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞癌基因治疗的靶点。Survivin的高表达,预示SNIP的复发。

以颈部肿块为首发症状的套细胞淋巴瘤的临床分析

目的探讨以颈部肿块为首发症状的套细胞淋巴瘤(MCL)的临床诊断、治疗及预后,提高对MCL的认识。方法结合文献对11例MCL患者的诊治过程进行回顾性分析。结果11例患者存活时间超过1年者10例,超过3年者7例,超过5年者2例。结论以颈部肿块为首发症状的MCL预后不良,是一种高度恶性的淋巴瘤,尽早行病理学检查,以利妥昔单抗联合CHOP的化疗方案能提高其3年生存期。

基质金属蛋白酶9和组织金属蛋白酶抑制剂1在大鼠肾脏机械性损伤后的表达

目的探讨大鼠肾脏机械性损伤后肾组织基质金属蛋白酶9(MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)的表达及意义。方法36只Wistar大鼠随机分为对照组和创伤组。采用自由落体生物撞击仪撞击大鼠脊肋角复制创伤动物模型。用组织芯片技术及免疫组织化学方法检测各组大鼠创伤后1、6、12、24和36h肾组织中MMP-9和TIMP-1蛋白的表达。结果对照组肾组织中MMP-9蛋白表达微弱,创伤组MMP-9表达在创伤后1h开始增强,6h迅速增加并达高峰(P<0.05),以后逐渐下降并接近正常。创伤组各时段TIMP-1蛋白表达与对照组相比,差别无统计学意义(P>0.05)。结论大鼠肾脏机械性损伤后MMP-9是参与肾脏损伤的重要因素之一。

狼疮性肾炎伴急性肾损伤临床及病理特点观察

目的:观察狼疮性肾炎(LN)伴急性肾损伤(AKI)患者的临床及病理特点。方法:选择LN伴AKI 61例,另外选择同期无AKI的LN 60例为对照组。观察比较两组临床及病理特点。结果:(1)观察组浆膜炎发生率83.6%,显著高于对照组的61.7%(P<0.05);肾病综合征发生率68.9%,显著高于对照组的48.3%(P<0.05)。观察组Scr和尿蛋白水平,均较对照组显著升高(P<0.05)。(2)两组抗核抗体(ANA)阳性率、抗双链DNA抗体(ds-DNA)阳性率、抗Sm抗体阳性率及补体C3降低比例,均差异不显著(P>0.05)。观察组肾脏免疫荧光出现"满堂亮"现象比例93.4%,显著高于对照组的58.3%(P<0.05)。(3)观察组细胞性新月体、毛细血管袢坏死、透明血栓及"白金耳"等病理特点出现率,均非常显著高于对照组(P<0.01)。结论:LN伴AKI患者的临床症状及病理表现较严重,宜及早诊断、积极治疗。

升结肠癌术后脾脏转移一例报告并文献复习

1 病例报告 患者男，48岁，因“间断性右腹部隐痛2个月”于2011-02—10来汉中市中心医院消化内科门诊就诊。既往体健，无重要脏器疾病史。体格检查示，贫血貌，腹平软，全腹无压痛、肌紧张及反跳痛，无右下腹固定压痛。血常规及右下腹B超未见明显异常。