陕西省汉中地区眼外伤临床分析

目的:统计报告汉中地区眼外伤患者的流行病学状况及临床特点。方法:选择3a来资料完整的眼外伤住院患者172例进行回顾性分析。结果:汉中地区眼外伤以钝挫伤和穿通伤为主,分别占48.3%和37.2%。男性明显多于女性。年龄以31～40岁发病率最高(20.9%),50岁以前均呈现比较高的发病率。职业以农民最高,其次为学生和工人。治疗效果以单纯前房积血最好,爆炸伤和暴力伤治疗效果最差。脱盲率45.4%,最终致盲率34.3%。结论:眼外伤仍是致盲的最主要原因之一。加强青中年的劳动安全防护和教育,加强少年儿童的安全教育及鞭炮等爆炸物的管理对预防和减少眼外伤的发生是非常重要的。早期治疗,早期手术是降低致盲率的关键。

高频超声筛查眼科疾病的临床价值

目的探讨高频超声筛查眼科疾病的临床价值。方法回顾性分析120例(120只眼)眼科疾病患者的临床资料,所有患者均行二维超声、高频超声检查。以最终临床确诊结果为标准,判断二维超声、高频超声诊断眼科疾病的符合率、假阴性率、假阳性率。结果120例眼科疾病患者中,二维超声检出阳性率低于高频超声(P<0.05);以最终临床确诊结果为标准,二维超声诊断眼科疾病符合率低于高频超声(P<0.05);二维超声诊断假阴性率高于高频超声(P<0.05)。结论眼科疾病筛查中高频超声具有较高应用价值,可提升诊断符合率,减少假阴性、假阳性发生。

小梁切除术中应用丝裂霉素C加可调整缝线

目的评价丝裂霉素C联合可调整缝线在小梁切除术中的作用。方法原发性开角型青光眼(POAG)或原发性闭角型青光眼(PACG)98例(124眼)。其中实验组45例(56眼),对照组53例(68眼),实验组采用丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术,对照组采用单纯小梁切除术并对手术疗效、手术并发症及住院时间进行对照分析。结果两组术后眼压控制理想;术后浅前房、低眼压、前房出血、脉络膜脱离的发生率实验组均明显低于对照组,差异有硅著性(P<0.05);平均住院时间实验组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论丝裂霉素C联合可调整缝线的应用使小梁切除术的疗效更为确切,并可增加手术安全性,减少术后并发症。

两种小梁切除术的临床效果分析

目的:单纯应用可调整缝线的小梁切除术与复合式小梁切除术的术后疗效及并发症的比较。方法:原发性开角型青光眼(POAG)或原发性闭角型青光眼(PACG)182例(226眼),其中实验组98例(130眼),对照组84例(96眼),实验组单纯应用可调整缝线的小梁切除术,对照组复合式小梁切除术(采用丝裂霉素C联合可调整缝线的小梁切除术),并对手术疗效,手术并发症进行对照分析。结果:两组术后眼压控制理想,但术后浅前房、低眼压、前房出血的发生率实验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复合式小梁切除术疗效确切,但术后浅前房、低眼压与前房出血的发生率较高,而单纯应用可调整缝线的小梁切除术不仅疗效确切,且术后浅前房、低眼压与前房出血的发生率明显降低。

小梁切除术联合康柏西普或雷珠单抗治疗对NVG患者视力、眼压及血清IP-10、TNF-α、VEGF水平的影响

目的观察小梁切除术联合康柏西普或雷珠单抗治疗对新生血管性青光眼(neovascular glaucoma, NVG)患者视力、眼压及血清干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取我院2016年1月—2018年1月收治的NVG患者42例(42眼)为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组各21例(21眼),A组给予小梁切除术联合康柏西普玻璃体腔内注射,B组给予小梁切除术联合雷珠单抗玻璃体腔内注射。观察两组新生血管消退情况(消退时间、复发率);比较两组玻璃体腔注药前(T1)、注药后(T2)及小梁切除术后1周(T3)、1个月(T4)、3个月(T5)、6个月(T6)时最佳矫正视力(best-corrected visual acuity, BCVA)、眼压,T1、T4时血清IP-10、TNF-α、VEGF水平;观察两组治疗期间并发症发生情况。结果 A组新生血管消退时间显著短于B组(P<0.01)。两组复发率、术后总并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组T4、T5、T6时BCVA水平较T1时显著升高(P<0.01),T3～T6时眼压较T1时显著降低(P<0.01);两组组间不同时点BCVA、眼压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T4时,两组血清IP-10水平均较T1时升高,血清TNF-α、VEGF水平均较T1时降低,且A组上述指标升高及降低程度均大于B组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论小梁切除术联合康柏西普或雷珠单抗治疗NVG均可使新生血管消退,有效控制眼压、改善视力,但康柏西普在抑制新生血管形成、控制炎性反应方面更具优势。

IVR联合激光光凝治疗对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者VEGF、CRT、BCVA、眼压的影响

目的总结玻璃体腔注射雷珠单抗(intravitreal ranibizumab injection, IVR)联合激光光凝治疗对视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)继发黄斑水肿患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、最佳矫正视力(best-corrected visual acuity, BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central retinal thickness, CRT)、眼压的影响。方法回顾性分析我院行IVR联合激光光凝治疗(联合组)和仅行激光光凝治疗(常规组)的RVO继发黄斑水肿患者各68例(眼)的临床资料。比较两组治疗前及治疗2周、4周时血清VEGF、BCVA、CRT、眼压水平差异。结果治疗后,两组血清VEGF及BCVA、CRT水平均较治疗前降低(P<0.01),且治疗4周时血清VEGF及BCVA、CRT水平低于治疗2周时(P<0.01);而联合组治疗后各时间点VEGF、BCVA、CRT降低程度均大于常规组(P<0.01)。两组组间与组内各时间点眼压水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IVR联合激光光凝治疗RVO继发黄斑水肿患者效果显著,可降低患者VEGF水平,改善视功能,且对眼压影响较小,短期并发症亦较少,临床使用价值较高。

免散瞳数码眼底照相在老年眼底病中的筛查价值

目的探讨免散瞳数码眼底照相在老年眼底病中的筛查价值。方法选取我院行体检或视力检查的200例可疑眼底病的老年患者,均行无免散瞳数码眼底照相检查和荧光素眼底血管造影检查。分析老年眼底病与年龄、相关疾病等的相关性,并以糖尿病视网膜病变为例,统计免散瞳数码眼底照相筛查的敏感性和特异性等。结果 200例患者共筛出8种眼底病和116例眼底病患者,其中糖尿病性视网膜病变例数最多,其次为视网膜动脉硬化、年龄相关性黄斑变性,三种常见眼底病筛查准确率依次为100%、96.00%、94.74%。年龄>65岁、糖尿病、脑梗死及具有视网膜血管性病变家族史、青光眼家族史的老年眼底病患者占比显著高于非眼底病者(P<0.05)。免散瞳数码眼底照相筛查老年糖尿病性视网膜病变的敏感性为83.33%,特异性为95.24%,Youden指数为0.78,Kappa值为0.81(>0.61)。结论免散瞳数码眼底照相筛查老年眼底病尤其是糖尿病视网膜病变准确率高,可大范围开展筛查,且费用低,临床可重点筛查高龄、合并糖尿病、脑梗死及具有家族史的患者。

小切口劈核术联合rhEGF滴眼液治疗白内障患者的效果及对BUT、SⅠt的影响

目的观察小切口劈核术联合重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)滴眼液治疗白内障患者的效果及对泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和泪液分泌试验(schlrmerⅠtest,SⅠt)的影响。方法将行小切口劈核术的核性白内障患者150例(160眼)按随机数字表法分为观察组和对照组各75例(80眼)。2组均采用小切口劈核术,术后对照组应用妥布霉素地塞米松滴眼液和双氯芬酸钠滴眼液,观察组在对照组基础上应用rhEGF滴眼液。于治疗前(T0)、术后1周(T1)、术后4周(T2)、术后8周(T3)、术后12周(T4)比较2组视力、散光程度、BUT、SⅠt。比较2组术后4周不良反应发生情况。结果 2组术后视力均呈逐渐升高趋势,观察组视力高于对照组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后散光度均呈逐渐降低趋势,其时点间差异有统计学意义(P<0.05),而组间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后BUT和SⅠt均呈先降低后升高趋势,观察组BUT和SⅠt高于对照组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组角膜水肿、干眼症及总不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用小切口劈核术联合rhEGF滴眼液治疗核性白内障效果良好,能够明显缩短患者术后视力恢复时间,促进患者术后泪液分泌,有助于减少术后并发症的发生,值得在临床中推广应用。

眼外伤后继发性青光眼87例临床分析

目的:分析眼外伤后继发性青光眼的主要病因及治疗方法。方法:回顾性分析我院2008-06/2010-06收治的87例87眼眼外伤后继发性青光眼患者的临床资料和治疗方法。结果:眼外伤后继发性青光眼可由多种原因引起,主要原因包括眼内出血40眼(46%)、晶状体源性27眼(31%)、前房角挫伤14眼(16%)、眼内炎症6眼(7%),根据不同的眼外伤原因制定不同的治疗方案,经药物和手术治疗后随访3～12mo,79眼眼压控制在正常水平,控制率为91%;视力提高91%。结论:眼外伤后继发性青光眼的发病原因及机制比较复杂,应根据不同的病因及时治疗,控制眼压,提高视力。

激光虹膜切除术在早期原发性闭角型青光眼中的疗效观察

目的探讨激光虹膜切除术临床治疗早期原发性闭角型青光眼的效果。方法随机选取170例早期原发性闭角型青光眼患者作为研究对象,分为观察组和对照组各85例,观察组患者在甘露醇联合毛果芸香碱药物治疗的基础上采取激光虹膜切除术治疗,对照组采取单纯的甘露醇联合毛果芸香碱药物治疗,对研究进行回顾性分析,比较两组患者治疗有效率及治疗后眼内压和视力的水平。结果观察组治疗有效率(90.6%)明显高于对照组(80.0%)且治疗后的眼内压和视力水平(18.67±2.34,0.8±0.2)明显优于对照组(23.06±1.07,0.5±0.1),差异有统计学意义(P<0.05)。结论激光虹膜切除术临床治疗早期原发性闭角型青光眼的效果显著,有效降低了患者的眼内压且提高了患者的视力水平,治疗有效率明显提高,改善了患者的生活质量,值得在临床推广应用。

糖尿病性视网膜病变发生发展的相关因素及中西医结合疗法的临床疗效

目的探讨糖尿病性视网膜病变(DR)发生发展的相关因素及中西医结合疗法的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月汉中市中心医院收治的DR患者50例作为DR组,随机分为观察组与对照组,各25例;另选取同期单纯糖尿病(DM)患者50例作为无DR组。观察组患者予以中西医结合疗法治疗,对照组患者予以西医疗法治疗。观察所有患者视力改善情况、眼底病改善情况变情况及中医证候改善情况。结果年龄、病程、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高血压、高尿酸、冠心病、肾病、周围神经病变均为DR的影响因素(P<0.05);年龄、病程、高LDL-C、高血压、高尿酸、冠心病、肾病、周围神经病变均为DR的危险因素;观察组患者视力改善总有效率、眼底病变改善总有效率、中医证候改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病程、高LDL-C、高血压、高尿酸、冠心病、肾病、周围神经病变是DR的危险因素,中西医结合疗法治疗DR的临床疗效显著,可提高患者视力,改善眼底病变及临床症状。

线粒体分裂蛋白MiD51在HBV相关肝癌转移中的调控作用

目的研究线粒体分裂蛋白MiD51在调控HBV相关肝癌转移中的作用。方法(1)分别采用qRT-PCR、Western blot与免疫组化实验,评估15例HBV相关肝癌患者原发灶与转移灶组织中MiD51的表达;(2)利用siRNA下调HBV阳性肝癌细胞中MiD51表达后,用细胞划痕实验分析对肝癌细胞迁移能力的影响;(3)利用siRNA下调HBV阳性肝癌细胞中MiD51表达后,用Transwell侵袭实验分析对肝癌细胞侵袭能力的影响。结果(1)与原发灶相比,转移灶组织中MiD51分子的mRNA与蛋白水平均显著升高[RT-PCR:原发灶 vs 转移灶=(1.00±0.26) vs(2.65±0.31);Western blot:原发灶 vs转移灶=(1.00±0.02) vs (3.32±0.33);免疫组化:(0.43±0.04) vs (0.70±0.06)],差异有统计学意义(P<0.05);(2)下调MiD51表达可显著抑制肝癌细胞的迁移能力[siCtrl vs siMID51#1 vs siMID51#2=(69±2.65)% vs (44±2.40)% vs (43±1.53)%],差异有统计学意义(P<0.05);(3)下调MiD51表达可显著抑制肝癌细胞的侵袭能力[siCtrl vs siMID51#1 vs siMID51#2=(35.33±3.53) vs (16.33±1.86) vs (17.67±2.03)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论线粒体分裂蛋白MiD51在HBV阳性肝癌的转移灶组织中表达显著上调,进而促进肝癌细胞的迁移与侵袭能力,提示MiD51是潜在的HBV阳性肝癌诊断与治疗的分子靶标。

无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效分析

目的观察无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效,总结其临床应用价值。方法选取汉中市中心医院眼科于2007年6月至2009年6月收治的268例(433只眼)白内障患者,均采取无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗,术前所有的患者患眼均局部点用妥布霉素滴眼液,术后所有患者局部点用复方妥布霉素滴眼液,观察分析治疗效果,进行统计学分析。结果术后1天球镜矫正视力或裸眼视力≥0.5者397只眼(91.7%),术后1周球镜矫正视力或裸眼视力≥0.5者411只眼(94.9%),术后1个月球镜矫正视力或裸眼视力≥0.5者409只眼(94.5%),基本达到稳定水平,术后1天、1周、1个月、3个月的术后球镜矫正视力或裸眼视力比较差异不显著(P>0.05),无统计学意义;患者术后1天、1周、1个月、3个月与术前的角膜散光度数比较术前存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。术中出现后囊膜破裂22只眼(5.1%),出现悬韧带断离27只眼(6.2%),术中并发症发生率为11.3%;术后出现并发症94只眼,发生率为21.7%。结论无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效显著,能有效改善球镜矫正视力或裸眼视力,减少并发症发生,安全可靠,值得在临床上合理推广应用。

泪囊鼻腔吻合术失败原因分析

目的 分析泪囊鼻腔吻合术失败的原因。方法回顾分析138例140眼泪囊鼻腔吻合的资料,分析手术失败原因。结果 140眼中术后继续流泪9眼(6.43％),手术失败与术中判断失误、术后血凝块堵塞、肉芽组织形成及泪囊肥厚增生而变小等因素有关。结论 术中、术后充分止血,术中对泪囊判断准确,熟悉解剖,严格掌握手术适应证。

原发性干燥综合征患者干眼病的临床特征及治疗效果

目的探讨原发性干燥综合征患者干眼病的临床特征及治疗效果。方法选取2014年1月至2016年6月在我院就诊的128例原发性干燥综合征患者,按治疗方法分为对照组和观察组,每组64例。对照组给予羟糖甘滴液治疗,观察组在对照组的基础上加用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗。比较两组患者的治疗效果及临床特征。结果原发性干燥综合征患者干眼病女性居多,以干燥眼为主要临床表现。治疗后,两组泪膜破裂时间明显延长,且观察组长于对照组(P<0.05);两组泪液分泌浸润滤纸的长度均延长,且观察组明显长于对照组(P<0.05);观察组荧光素角膜活体染色评分下降(P<0.05),且观察组评分低于对照组(P<0.05)。结论原发性干燥综合征患者干眼病主要表现为干燥眼,女性居多,羟糖甘滴眼液联合运用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗原发性干眼症患者疗效明显,可预防性应用。

健康教育对青少年近视控制的效果观察

目的:探讨健康教育对青少年近视控制的效果。方法:收治青少年近视患者328例,随机分为观察组与对照组各164例,对照组给予常规指导和治疗,观察组在对照组的基础上进行健康教育。结果:第3、6、9、12个月,观察组近视度数发展显著低于对照组。结论:健康教育对延缓青少年近视发展有积极作用。

35例42眼小梁切除术临床分析

目的 探讨小梁切除術并發症發生的原因及预防和治療方法,使手術并發症减少到最低限度。方法 对35例(42眼)小梁切除術患者的手術并發症進行回顧性分析并将術前眼壓舆手術并發症列表分析。结果 術中并發症以前房出血为主(4例占9.5％)。術后并發症發生率浅前房居首位(5眼占11.9％)。经各種積極治療并發症大多消失。结论 小梁切除術并發症的發生率舆術前眼壓水平有密切關系,尤以前房出血舆術前眼壓水平呈正相關。術前若能使眼壓降低至较低水平,则可使手術并發症大大减少。

白内障囊外摘除人工晶体置入术治疗闭角型青光眼120例临床观察

目的:探讨白内障囊外摘除人工晶体置入术治疗闭角型青光眼临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的闭角型青光眼并白内障患者临床资料。结果:青光眼并白内障患者视力恢复较好,眼压明显降低,前房深度明显增高,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:白内障囊外摘除人工晶体置入术治疗闭角型青光眼视力恢复明显,眼压降低,值得临床推广应用。

Ex-PRESS引流器植入术与鼠神经生长因子联合治疗青光眼的效果及机制

青光眼常引发患者失明,为了探究合适的治疗方案,将80例青光眼患者分别应用Ex-PRESS引流器植入术(对照组)和Ex-PRESS引流器植入术加用鼠神经生长因子(观察组)治疗。结果显示,两组手术成功率和并发症发生率无统计学差异;手术后1个月,与对照组比较,观察组视力、视野缺损值改善情况优良,上下侧视网膜神经纤维层厚度改善情况较好(P均<0.05);血清内皮素-1、热休克蛋白27抗体较低,另外,两组眼压无统计学差异。结果说明,鼠神经生长因子联合Ex-PRESS引流器植入术是一种可靠的治疗方案。

70例眼外伤统计分析

临床资料 1 发生率 1996年4月至1997年3月眼病住院307例,其中眼外伤70例,占22.8％,男性56例,占80％,女性14例,占20％,男女之比为4:1,单眼65例,占92.8％,双眼5例,占7.2％,单眼中右眼34例,占52.3％,左眼31例,占47.4％。 2 年龄 10岁以下14例11～20岁5例,12～30岁32例,31～40岁11例,41～50岁10例,51～60岁5例,61例以上2例。