存活素在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中表达及临床意义

目的探讨细胞凋亡抑制蛋白-存活素(Survivin)在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的表达及临床意义。方法采用免疫组化Envision二步法检测30例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,10例鼻腔鳞癌及10例正常下鼻甲黏膜标本中Survivin的表达。结果鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞癌组织中survivin的表达分别为73.33%、80.00%,均显著高于正常下鼻甲黏膜组织的表达0%(P<0.01)。结论 Survivin在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞癌的发生、发展中起重要作用,可能成为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞癌基因治疗的靶点。Survivin的高表达,预示SNIP的复发。

喉白斑的窄带成像内镜下诊断与病理分析

目的 探讨通过窄带成像(narrow band imaging,NBI)电子喉镜下观察喉黏膜上皮内的毛细血管袢形态,能否指导喉白斑患者治疗方法的选择。方法 选取2019年6月~2021年9月临床诊断为喉白斑的68例患者为研究对象,根据NBI电子喉镜的诊断结果,将患者分为两组:良性病变组(52/68)和恶性病变组(16/68)。比较NBI喉镜诊断与病理检查结果的一致性。结果良性病变组中病理确诊为鳞状上皮增生伴角化35例(67.31%),轻度不典型增生9例(17.31%),中度不典型增生3例(5.77%),原位癌5例(9.62%),恶性病变组中病理确诊为中度不典型增生2例(12.50%),重度不典型增生1例(6.25%),原位癌9例(56.25%),浸润癌4例(25.00%)。采用Kappa一致性检验法,k=0.687,P<0.001,说明NBI电子喉镜诊断结果和病理检查结果存在一致性。结论 NBI电子喉镜能很好的分辨喉白斑的性质,对喉白斑治疗方法的选择和随访观察喉白斑的进展有较高的指导意义。

以颈部肿块为首发症状的套细胞淋巴瘤的临床分析

目的探讨以颈部肿块为首发症状的套细胞淋巴瘤(MCL)的临床诊断、治疗及预后,提高对MCL的认识。方法结合文献对11例MCL患者的诊治过程进行回顾性分析。结果11例患者存活时间超过1年者10例,超过3年者7例,超过5年者2例。结论以颈部肿块为首发症状的MCL预后不良,是一种高度恶性的淋巴瘤,尽早行病理学检查,以利妥昔单抗联合CHOP的化疗方案能提高其3年生存期。

同步加量调强放疗在头颈部肿瘤可疑阳性淋巴结治疗中的应用

目的探讨同步加量调强放疗技术在头颈部肿瘤可疑阳性淋巴结治疗中的临床疗效及应用价值。方法选取2017年1月至2019年2月在陕西省汉中市中心医院接受治疗可疑阳性淋巴结的头颈部肿瘤患者60例,按照治疗方案不同分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用同步加量调强放疗技术给予患者63.36~66.66 Gy进行治疗,对照组给予常规颈部预防照射剂量54.12~60.06 Gy治疗。观察两组患者可疑阳性淋巴结最大横截面短径大小的变化,分析两组患者治疗过程中的不良反应,以评估该方法的可行性。结果治疗前两组间患者可疑阳性淋巴结最大横截面短径比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,两组可疑阳性淋巴结最大横截面短径均较治疗前缩小,试验组淋巴结最大横截面短径与治疗前水平出现缩小[(0.43±0.07)cm比(0.72±0.10)cm],差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后可疑阳性淋巴结最大横截面短径较治疗前下降,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组可疑阳性最大横截面短径缩小程度较对照组明显[(0.43±0.07)cm比(0.66±0.08)cm],两组患者间可疑阳性最大横断面短径比较差异有统计学意义(t=11.523,P<0.05)。治疗前两组患者血红蛋白(HGB)水平均处于正常生理范围,组间比较均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后不同时刻两组白细胞水平[第1周:(7.83±2.53)×10^(9)/L比(8.26±3.16)×10^(9)/L、第3周:(7.14±3.65)×10^(9)/L比(7.08±2.53)×10^(9)/L、第5周:(5.47±2.81)×10^(9)/L比(6.41±2.57)×10^(9)/L、第7周(4.36±2.59)×10^(9)/L比(4.98±1.64)×10^(9)/L]比较差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗过程中两组白细胞指标水平均呈逐渐降低趋势,且试验组降低程度高于对照组。两组患者治疗前及治疗后不同监测时刻的HGB和血小板均维持在正常生理范围内,比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗过程中出现的相关性并发症以口腔干燥和口腔黏膜炎为主,对照组治疗不良反应表现为放疗靶区疼痛,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同步加量调强放疗技术的应用,既是一种有效地治疗淋巴结隐匿转移的手段,同时也是一种治疗性诊断方法,为研究头颈部肿瘤淋巴结转移规律提供佐证;头部加量调强放疗在头颈部可疑阳性淋巴结的治疗过程中其安全性及组织耐受性良好,可为头颈部可疑阳性淋巴结的治疗和患者预后评估提供一种有效的临床处理方式。

Survivin及Bcl-2在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中的表达及意义

目的:探讨凋亡相关蛋白Survivin及Bcl-2在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(SNSCC)中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学Envision二步法检测35例SNSCC及20例正常下鼻甲黏膜标本中Survivin和Bcl-2的表达。结果:Survivin在SNSCC组织中的表达为88.6%,在正常下鼻甲黏膜组织无表达,二者差异有统计学意义(P<0.01)。Bcl-2在SNSCC组织中的表达为71.4%,明显高于正常下鼻甲黏膜组织的表达25%(P<0.01)。Survivin与Bcl-2的表达呈正相关(P<0.01)。肿瘤的分级程度越高,Survivin和Bcl-2的表达水平越低。结论:Survivin、Bcl-2与SNSCC的发生、发展有关,Survivin可能会成为SNSCC基因治疗的靶点。

以颌骨多发瘤样病变为首发症状的甲状旁腺腺瘤一例

患者女,16岁.因发现面颊部左侧渐隆起4个月,鼻右侧肿块1个月于2009年11月入院.患者4个月前无意中发现下颌骨左侧有一约蚕豆大小的肿块.伴下颌左侧磨牙疼痛不适,抗生素治疗无效.1个月前发现鼻右侧出现约花生米大小包块,无红肿疼痛.诉上颌右侧磨牙有发胀及麻木感.

小儿颈深部感染33例分析

目的 回顾性分析小儿颈深部感染的有效治疗方法.方法 对2005年9月-2015年5月收治的33例小儿颈深部感染的资料进行回顾性分析,观察抗生素、抗感染、切开引流等治疗方法的效果.结果 33例患儿均痊愈出院,其中1例患儿并发颈内动脉破裂通过及时血管介入治疗后治愈,治愈率100％.结论 广谱足量抗生素联合应用,及时切开引流是颈深部感染治疗的关键.出现鼻、咽部反复小量出血的小儿,应警惕颈部大血管破裂的可能,及时采用血管介入治疗.

甲状腺呈胸腺样分化癌的临床分析

目的:探讨甲状腺呈胸腺样分化癌(CASTLE)的临床诊断、治疗及预后,提高对CASTLE的认识。方法:对6例CASTLE患者行Ⅵ区淋巴结清扫+病灶所在甲状腺叶及峡部切除术。术后除1例68岁患者外,其余患者术后第3周行颈前区放疗60Gy,予以顺铂化疗5个疗程,每次间隔2周。并坚持口服尤甲乐。结果:所有患者随访期间均存活,无复发和转移。结论:CASTLE的诊断及鉴别诊断有赖于组织病理学及免疫组织化学检测,手术是其主要治疗手段。CASTLE是一种少见的甲状腺恶性肿瘤,进展缓慢,预后较好。

甲状腺呈胸腺样分化癌一例

甲状腺呈胸腺样分化癌（carcinoma showing thymus-like differentiation,CASTLE）是一种发生于甲状腺的特殊类型的罕见恶性肿瘤,又称甲状腺内上皮样胸腺瘤、原发性甲状腺胸腺瘤、甲状腺淋巴上皮癌等.我们在工作中遇到1例,经治疗,随访4年,未发现肿瘤复发及转移病灶.现结合文献讨论其诊断、治疗及预后。