腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉对卵巢癌手术患者血流动力学、免疫功能、应激反应的影响

目的探讨腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉对卵巢癌手术患者血流动力学、免疫功能、应激反应的影响。方法依据麻醉方法的不同将180例卵巢癌患者分为观察组和对照组,每组90例,对照组患者给予硬膜外阻滞联合全凭静脉麻醉,观察组患者给予腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉。比较两组患者的术后恢复指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、血流动力学指标[血氧饱和度(SpO_(2))、心率及收缩压]、免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤(NK)细胞]、应激反应指标[皮质醇、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]和并发症发生情况。结果两组患者首次下床时间、首次排气时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后2、6、12、24、48 h,观察组患者的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。气管插管时(T_(1))、术毕(T_(2))时,对照组患者心率、收缩压均低于本组T_(0)时和观察组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);T_(1)、T_(2)时,观察组患者心率、收缩压与本组麻醉前(T_(0))时比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后1天,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均低于本组术前,皮质醇、PGE_(2)水平均高于本组术前,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均高于对照组,皮质醇、PGE_(2)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者低血压、下肢感觉异常发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉可有效改善卵巢癌手术患者的术后疼痛程度,维持血流动力学稳定,减轻免疫抑制及应激反应,值得临床推广。

直肠癌术后局部复发原因及治疗

目的 探讨直肠癌术后局部复发的原因。方法 回顾性分析我院近 10年 15 6例得以随访的直肠癌手术后 2 5例局部复发病例。结果 直肠癌术后局部复发与肿瘤部位、病理类型、Dukes分期、淋巴结转移和手术方式有关。结论 预防直肠癌术后局部复发应从首次手术做起 ,尤其是决定手术方式时 ,应综合考虑肿瘤位置、病理类型、Dukes分期等因素。对局部复发者 ,只要局部和全身情况允许 ,力争再手术切除复发灶。

胃恶性淋巴瘤11例诊治分析

目的 探讨胃原发性恶性淋巴瘤诊治方法及误诊原因。方法 对 1989～ 1997年收治的 11例胃恶性淋巴瘤进行分析。结果 11例中术前经X线或胃镜检查及活检确诊仅 1例 ,余 10例均被误诊 (90 9% )。手术切除 11例 ,其中根治性切除 9例 ,姑息性切除 1例 ,剖腹探查 1例 ,术后辅以CHOP方案化疗 ,随访率90 9% ,全组 5年生存率 80 %。结论 胃原发性恶性淋巴瘤误诊率较高 ,内镜下活检最具价值 ,治疗应积极行根治手术 。

奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的临床观察

目的观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)及5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期大肠癌的疗效及不良反应.方法奥沙利铂130mg/m2静脉滴注2小时,第1天;亚叶酸钙200mg/m2静脉滴注2小时,第1～5天;5-氟尿嘧啶500mg/m2持续输注8小时以上,第1～5天;每3周重复.所有病人均接受3个周期以上的化疗.结果全组CR 1例,PR 8例,SD 7例,PD 5例,总有效率42.9%.初治有效率50%,复治有效率33.3%.主要不良反应为轻度的外周神经毒性和恶心呕吐,骨髓抑制毒性轻.结论奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶方案治疗晚期大肠癌有一定疗效,不良反应轻,值得临床推广应用.

存活素在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中表达及临床意义

目的探讨细胞凋亡抑制蛋白-存活素(Survivin)在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的表达及临床意义。方法采用免疫组化Envision二步法检测30例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,10例鼻腔鳞癌及10例正常下鼻甲黏膜标本中Survivin的表达。结果鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞癌组织中survivin的表达分别为73.33%、80.00%,均显著高于正常下鼻甲黏膜组织的表达0%(P<0.01)。结论 Survivin在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞癌的发生、发展中起重要作用,可能成为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞癌基因治疗的靶点。Survivin的高表达,预示SNIP的复发。

彭氏多功能手术解剖器在肝癌切除术中的应用体会

肝癌的治疗手段主要包括手术、射频治疗、肝动脉栓塞等为主的综合治疗，而手术治疗仍是肝癌病人目前首选的治疗方法之一。肝脏由于解剖结构复杂．管道结构纵横交错而又互相联系，因此术中如何解剖出这些结构，而避免损伤则成为手术中的重中之重。传统的断肝法如指折法和钳折法很难进行肝内解剖，本院自2004年开始使用彭氏多功能手术解剖器（Peng’s multifunetional operative dissector．PMOD）进行肝癌切除术，取得了不错的手术效果，现报告如下。

双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用及并发症分析

分析 1999年 4月以来采用双吻合器技术治疗的中低位直肠癌 3 0例的疗效 ,肿瘤复发及并发症的发生与预防情况。 3 0例中近期均有不同程度的腹泻 ,无远期排便障碍 ;术后 1例局部复发 ;吻合口瘘 1例 ;吻合口狭窄 1例 ;炎性肉芽肿 1例。双吻合器技术的应用可以扩大Dixon手术适应证的范围 。

术中医源性脾脏损伤的处理

【目的】探讨术中医源性脾脏损伤的原因及处理方法。【方法】回顾性分析本院2001年1月至2008年12月发生术中医源性脾脏损伤的20例患者的临床资料。【结果】医源性脾脏损伤发生于胃手术的比例略高，但与肠手术、胰腺手术及其他手术中的发生比例比较，差异无显著性。1例行部分脾切除术的患者发生膈下脓肿，经过再次手术引流后获得痊愈；19例患者接受治疗后均顺利痊愈。【结论】熟练掌握腹部各脏器的毗邻关系，良好的麻醉以及认真细致的手术操作可以预防术中医源性脾脏损伤的发生；根据损伤情况选择合理的术式对治疗术中医源性脾脏损伤有重要意义。

自我效能护理干预对胶质瘤患者术后心理状态及化疗依从性的影响

目的探讨自我效能护理干预对胶质瘤患者术后心理状态及化疗依从性的影响。方法选取2016年1月至2019年1月间汉中市中心医院收治的行手术治疗的160例脑胶质瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者采用常规护理措施,观察组患者在对照组基础上加用自我效能护理干预,比较两组患者的护理效果、癌因性疲乏情况和生活质量。结果护理干预后,观察组患者治疗总有效率为95.0%,高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。护理干预后,观察组患者护理满意度、依从率和舒适度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。护理后,两组患者情感、感知、行为严重度、认知及总分均较护理前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。护理后,两组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能评分均较护理前升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论在常规护理基础上加用自我效能护理干预,能提高脑胶质瘤患者术后临床疗效,增强患者治疗信心和应对能力,提高患者生存质量、护理满意度、护理依从率及护理舒适度等,促进患者肢体功能和生活自理能力恢复。