负压引流管在单操作孔胸腔镜下肺癌根治术中的临床应用研究

目的:探究负压引流管在单操作孔胸腔镜下肺癌根治术中的应用效果。方法:采用随机抽签法将96例预行肺癌根治术患者均分为两组。对照组术后在观察孔置入16F胸腔引流管进行引流;研究组则采用16F胸腔引流管+潘式负压引流管进行术后引流。对比两组术后48 h内引流总量、16F引流管留置时间、总引流天数、术后住院天数、引流管口拆线时间、引流管口Ⅰ期愈合情况;统计两组引流相关并发症情况;评估两组术后疼痛程度和舒适度。结果:与对照组比,研究组术后住院时间、引流管口拆线时间均明显缩短,引流管口Ⅰ期愈合率明显升高(P<0.05),但两组48 h内总引流量、总引流天数和引流相关并发症发生率间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d时,两组患者疼痛评分和舒适度评分间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);术后3 d和5 d时,研究组疼痛评分和舒适度评分均明显低于对照组(P<0.01)。结论:单操作孔胸腔镜下肺癌根治术术后引流中加用负压引流管,可有效缩短16F引流管置管时间,缩短术后住院时间,促进引流管口Ⅰ期愈合,且不会增加术后疼痛,后期舒适度高。

双管法治疗胸内食管胃吻合口瘘9例分析

目的 :探讨胸内食管胃吻合口瘘的保守治疗方法。方法 :对 9例胸内吻合口瘘均施行了双管法治疗 ,即胸内脓腔基底部有效负压引流及十二指肠营养管肠内营养治疗。结果 :治愈出院 6例 ,治愈率为 66.67% ,病情平稳好转后出院 2例 ,好转率为 2 2 .2 2 % ,死亡 1例 ,病死率为 1 1 .1 1 %。结论 :双管法保守治疗胸内吻合口瘘是一种有效的方法。

circ_0000069靶向miR-338-3p对非小细胞肺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的 探讨环状RNA 0000069(circ_0000069)是否靶向miR-338-3p调控非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞增殖、迁移和侵袭。方法 采用qRT-PCR技术检测NSCLC患者癌组织、癌旁正常组织中circ_0000069和miR-338-3p表达量。采用CCK-8、Transwell实验分析抑制circ_0000069或过表达miR-338-3p对A549细胞增殖活力、迁移和侵袭的影响。使用荧光素酶酶报告实验和qRT-PCR分析circ_0000069和miR-338-3p之间的相互作用。结果NSCLC组织中circ_0000069表达量较癌旁组织升高(P<0.05),而miR-338-3p表达量显著降低(P<0.05)。抑制circ_0000069或过表达miR-338-3p后A549细胞活力、迁移和侵袭细胞数显著降低(P<0.05)。miR-338-3p是circ_0000069的靶基因,circ_0000069靶向负调控miR-338-3p表达。干扰miR-338-3p表达显著减弱circ_0000069对A549细胞增殖、迁移和侵袭的抑制(P<0.05)。结论 抑制circ_0000069通过上调miR-338-3p抑制NSCLC细胞A549增殖、迁移和侵袭。

miR-133b通过介导TGF-βR1表达下调对食管癌细胞侵袭、迁移的抑制作用

目的探讨miR-133b通过介导转化生长因子-β受体1(TGF-βR1)表达下调,抑制食管癌细胞侵袭、迁移的作用及机制。方法采用实时荧光定量PCR检测人正常食管上皮细胞和人食管癌OE19、ECA109细胞中miR-133b的表达;构建miR-133b过表达的人食管癌OE19、ECA109细胞;Transwell小室实验观察不同miR-133b表达水平对食管癌OE19、ECA109细胞迁移和侵袭能力的影响;蛋白免疫印迹法检测不同miR-133b表达水平对食管癌OE19、ECA109细胞中TGF-βR1、SMAD3、p-SMAD3、E-cadherin、N-cadherin蛋白水平的影响;双荧光素酶报告基因试验检测miR-133b对TGF-βR1的靶向调控作用。结果成功构建miR-133b过表达的食管癌OE19和ECA109细胞;miR-133b过表达的食管癌OE19和ECA109细胞的侵袭和迁移能力显著降低(P<0.01);miR-133b过表达的食管癌OE19和ECA109细胞中TGF-βR1、p-SMAD3、N-cadherin蛋白水平明显降低(P<0.01),E-cadherin蛋白水平明显升高(P<0.01)。双荧光素酶报告基因试验检测发现miR-133b可靶向调控TGF-βR1的表达。结论 miR-133b通过介导TGF-βR1表达下调,抑制TGF-βR1/SMAD3信号通路活化,抑制人食管癌OE19和ECA109细胞上皮间质转化的发生,抑制食管癌细胞的侵袭和迁移能力。

抓握式接骨板治疗肋骨骨折71例分析

目的探讨抓握式接骨板治疗肋骨骨折的手术要点;对比镍钛记忆合金及普通钛合金抓握式接骨板的优劣。方法对71例肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果 71例中40例实施肋骨切开复位镍钛记忆合金抓握式接骨板内固定术,31例实施普通钛合金抓握式接骨板内固定术。术后胸痛均明显减轻;胸廓畸形均得以满意矫治,连枷胸症状消失,呼吸较术前明显改善。单切口镍钛记忆合金板最大固定范围8根肋骨;普通钛合金板5根肋骨。术后随访均达骨性愈合,无接骨板完全松动、脱落现象。结论两者均可有效的改善骨折所致胸部症状,提高患者生活质量,促进骨折愈合。手术安全可靠。镍钛记忆合金抓握式接骨板完成固定时所需操作空间较小;操作简单;单切口能完成更多的骨折固定。更符合临床需求。

土贝母含药血清对人肺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的观察土贝母含药血清对人肺癌细胞增殖、凋亡的影响,初步探讨其作用机制。方法采用灌胃SD大鼠土贝母水提物的方法制备其含药血清。应用不同浓度(0.0%、2.5%、5.0%、10.0%、20.0%、40.0%)含药血清处理人肺癌A549和H1299细胞。采用MTT、免疫荧光法观察含药血清对人肺癌细胞增殖的影响,采用流式细胞术检测含药血清对人肺癌细胞凋亡的影响,采用Western blot方法检测含药血清对肺癌细胞中凋亡相关的裂解型胱天蛋白酶(Cleaved-Caspase-3、Cleaved-Caspase-8、Cleaved-Caspase-9、Bax和Bcl-2)蛋白表达水平的影响。结果土贝母含药血清可明显抑制人肺癌A549和H1299细胞的增殖,诱导其凋亡;土贝母含药血清处理人肺癌细胞的Cleaved-Caspase-3、Cleaved-Caspase-9和Bax蛋白水平增加,Bcl-2蛋白水平降低。结论土贝母含药血清可明显抑制人肺癌A549和H1299细胞的增殖,诱导其凋亡,其机制可能与细胞线粒体途径诱导细胞凋亡有关。

急性主动脉综合征腔内修复治疗应用研究（附40例报告）

目的 探讨急性主动脉综合征腔内修复治疗的方法、安全性及并发症的预防.方法 40例患者经CT动脉造影（CTA）确诊.结合CTA和数字减影血管造影（DSA）结果.选择合适的覆膜人工血管支架,在DSA监视下释放覆膜人工血管支架.术后随访有无内漏、支架移位和塌陷等并发症.结果 本组手术全部成功.有3例（占7.5%）出现内漏;有2例（占5.0%）出现下肢血栓（左下肢动、静脉各1例）;死亡2例（病死率5.0%）;无术后截瘫,无支架移位和塌陷发生.结论 腔内修复治疗急性主动脉综合征创伤小,恢复快.近期和中期疗效满意.远期疗效有待于长期随访观察.

创伤性膈肌破裂27例分析

目的探讨创伤性膈肌破裂的致伤因素、诊断及手术方式。方法对27例创伤性膈肌破裂患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果本组术前确诊21例；术前未能确诊6例，误诊、漏诊率22．2％。均实施手术治疗，其中经胸手术22例，经腹手术2例，胸腹联合手术3例。26例痊愈出院，1例死亡；治愈率96．3％，病死率3．7％。结论膈肌的独特解剖结构及舒、缩状态时其在胸腔内位置的巨大变化，导致损伤时临床表现的多样性。胸部X线及CT检查是可靠的诊断方法。术前对创伤性膈肌破裂的高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键。及时手术是治愈创伤性膈肌破裂的有效途径。

青年人非小细胞肺癌临床病理特征及预后分析

目的:探讨青年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床病理特征及预后。方法:回顾性分析2000年1月-2011年1月收治、行手术治疗的244例非小细胞肺癌患者的临床病理特征、治疗及预后情况,以40岁为界限,分为青年组(年龄≤40岁)和非青年组(年龄>40岁)。结果:青年组中女性患者比例高达43.5%,明显高于非青年组13.1%(P<0.001);而吸烟患者所占比例在两组中分别为54.3%和61.1%,差异无显著性(P>0.05);青年组的误诊率达56.5%,而非青年组只有22.2%,差异显著(P<0.001);与非青年组相比,青年组NSCLC更常见于周围型(63%vs 48%,P<0.001),病理类型多为腺癌(58.7%vs 39.4%,P<0.05),组织学分级更差(P<0.001),分期更晚(P<0.05);而在手术治疗方式上,青年组实施根治性手术比例为71.7%,低于非青年组80.8%,但两组间比较差异不显著(P>0.05);青年组1、3、5年生存率分别为74%、21.7%和10.8%,与非青年组(75.3%、25.3%和12.1%)比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:青年NSCLC患者中女性所占比例较高,误诊率高,周围型腺癌比例高,恶性程度较高,但因其体质好,耐受性好,使其在治疗及预后方面接近或相似于中老年NSCLC患者。

肺癌患者中血清NSE、ProGRP、SAA的表达及与临床病理特征的关系

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)在肺癌患者中的表达及与患者临床病理特征的关系。方法采用回顾性方法,收集2019年1月到2020年12月该院收治的肺癌患者108例作为肺癌组、肺部良性病变患者100例作为良性组,收集同期在体检中心进行健康体检的100例体检健康者作为对照组。比较3组血清NSE、ProGRP、SAA水平,并分析血清NSE、ProGRP、SAA水平与肺癌患者临床病理特征的关系。结果肺癌患者血清NSE、ProGRP、SAA水平明显高于良性组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清NSE、ProGRP、SAA三者联合检测肺癌的灵敏度、特异度分别为90.0%、84.6%。在有吸烟史、肿瘤最大径≥5 cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、小细胞肺癌、有淋巴结转移、有远处转移的肺癌患者中血清NSE、ProGRP、SAA水平明显高于无吸烟史、肿瘤最大径<5 cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、高分化、非小细胞肺癌、无淋巴结转移、无远处转移的肺癌患者(P<0.05)。结论肺癌患者血清NSE、ProGRP、SAA水平明显升高,而且与患者临床病理特征密切相关,NSE、ProGRP、SAA联合检测有利于肺癌的早期诊断以及病情评估。

单操作孔VATS在早期肺癌患者中的应用效果

ax目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术(VATS)对早期肺癌患者术后免疫、炎症反应及并发症发生情况的影响。方法选取我院2015年1月至2018年3月收治的120例早期肺癌患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各60例。观察组采取单操作孔VAST+淋巴结清扫术,对照组采取三孔VAST+淋巴结清扫术。比较两组的临床疗效、血清肿瘤标志物水平、手术相关指标、免疫及炎症指标、肺功能指标、并发症发生情况。结果两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的癌抗原125(CA125)、癌抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)水平均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后置管时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的C反应蛋白(CRP)水平、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞比例低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的动脉血氧分压(PaO_(2))、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)、肺活量(VC)均高于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于三孔VATS,单操作孔VATS治疗早期肺癌患者的效果更优,对患者的损伤小,可改善血清肿瘤标志物水平及免疫、炎症、肺功能指标,利于机体恢复。

单孔3D胸腔镜右肺上叶切除术:解剖平面法

电视辅助胸腔镜肺外科手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)在早期肺癌手术中的治疗价值目前已经得到广泛共识[1,2,3],ⅠA期肺癌行胸腔镜手术是指南推荐的手术方式。近年来,单孔腔镜技术随经验积累已经较广泛地开展和普及。相比传统腔镜手术,单孔技术可减少切口创伤,进而可能改善术后疼痛和患者体验[4]。

低密度脂蛋白受体相关蛋白LRP11在乳腺癌组织中的表达水平及生物学意义

目的研究低密度脂蛋白受体相关蛋白LRP11在人乳腺癌组织中的表达变化及其生物学作用,进而为开发以LRP11为新型预后生物标志物及潜在治疗靶点提供理论线索。方法利用免疫组化检测并比较299例乳腺癌及癌旁正常乳腺组织中LRP11的表达丰度,并利用Kaplan-Meier法分析LRP11表达水平与乳腺癌患者生存相关性。并进一步利用细胞计数、EdU及免疫印迹等方法分析过表达LRP11对乳腺癌细胞增殖的作用及潜在机制。结果癌旁组织中LRP11评分区间为0~9分,平均评分为(1.19±0.32)分。而在乳腺癌组织中LRP11评分区间为0~16分,平均评分为(8.02±0.36)分。LRP11在乳腺癌组织中表达水平显著高于癌旁正常乳腺组织,且癌组织中高表达的LRP11与患者较差预后显著相关(P=0.008)。过表达LRP11可显著激活乳腺癌β-catenin信号,并促进细胞增殖。抑制β-catenin通路,则可减弱LRP11促进乳腺癌细胞增殖的作用。结论LRP11有望成为一种新型乳腺患者预后评估标志物及潜在药物靶点。

甲磺酸阿帕替尼与吉西他滨联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的探究甲磺酸阿帕替尼单药以及联合吉西他滨三线化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法对2017年5月至2019年5月汉中市中心医院院共收治60例经病理学确诊的非小细胞肺癌患者进行回顾性研究。随机分为观察组(甲磺酸阿帕替尼联合吉西他滨化疗)30例,对照组(甲磺酸阿帕替尼单药化疗)30例,观察2组患者的临床疗效及不良反应,检测血清E-钙黏蛋白和波形纤维蛋白水平。结果观察组及对照组中位无进展生存期(PFS)分别为4.2和2.9个月,差异有统计学意义(χ2=44.570,P<0.05)。观察组总缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为30.0%(9/30)和70.0%(21/30),对照组分别为13.3%(4/30)和60.0%(18/30),差异无统计学意义。2组不良反应发生率差异无统计学意义。治疗后2组E-钙黏蛋白与波形纤维蛋白水平均较治疗前明显降低,但观察组下降幅度更大,治疗后观察组E钙黏蛋白和波形蛋白水平低于对照组,E-钙黏蛋白和波形纤维蛋白分别为(2.00±0.08)g/L比(2.20±0.10)g/L和(35.8±1.3)mg/L比(39.4±1.4)mg/L(t=8.554,t=10.321,P值均<0.05)。结论阿帕替尼和吉西他滨可以有效降低晚期非小细胞肺癌患者的E-钙黏蛋白和波形纤维蛋白,有较好的疾病控制率及生存获益,不良反应可控,值得研究应用。

EGFR-TKI化疗后NSCLC肺叶切除术的疗效分析

目的分析表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗非小细胞肺癌(NSCLC)后肺叶切除术的临床疗效。方法选择2017年3月至2019年2月我院经EGFR-TKI治疗的NSCLC患者117例为对象,其中接受肺叶切除术63例为观察组,未接受肺叶切除术54例为对照组。分析围手术期病死率,比较两组3年总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)。Cox回归分析影响OS和RFS的因素。结果OS观察组生存47例(74.60%)高于对照组23例(42.59%)(P<0.05);RFS观察组未复发14例,对照组12例(22.22%)(P>0.05)。Cox回归分析术前CEA(HR=4.493)、EGFR-TKI治疗反应(PD)(HR=9.397)是肺叶切除术后影响OS的危险因素;EGFR-TKI化疗时年龄(≥70岁)(HR=12.597)、T分期(2~4)(HR=3.075)是肺叶切除术后影响RFS的危险因素(P<0.05)。结论EGFR-TKI靶向治疗NSCLC后肺叶切除术可延长OS,术前CEA、EGFR-TKI治疗反应(PD)、EGFR-TKI化疗年龄(≥70岁)及T分期(2~4)影响肺叶切除术预后。