三维超声评估妊娠期糖尿病患者孕晚期胎盘血流参数的价值

【目的】探讨三维超声评估妊娠期糖尿病(GDM)患者孕晚期胎盘血流参数的价值。【方法】回顾性分析2021年1月至12月本院收治的100例GDM孕晚期孕妇的临床资料,将其设为观察组;另选取同期在本院定期产检的100例正常孕妇作为对照组。两组均采用三维多普勒超声检查胎盘内血管状态,观察胎儿宫内发育状况。比较两组胎盘血流参数[血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血流/血管比值(VFI)];采用Spearman秩相关分析GDM患者孕晚期血糖指标与胎盘血流参数的相关性;比较两组新生儿情况和阿普加评分(Apgar);比较两组孕妇妊娠结局。【结果】观察组VI、FI、VFI均低于对照组(P<0.05);相关性分析显示:GDM患者孕晚期血糖指标与VI、FI、VFI呈负相关(P<0.05);观察组胎儿窘迫、巨大儿、宫内生长受限(FGR)占比高于对照组(P<0.05),Apgar评分低于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠结局占比高于对照组。【结论】三维超声可准确反映胎盘血流参数,且胎盘血流参数与GDM密切相关,临床可将其用于预测妊娠结局以及围生儿状态,为临床尽早制定应对措施提供依据。

超声联合AFP、CA125对卵巢畸胎瘤的诊断价值

【目的】探讨超声联合甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)对卵巢畸胎瘤的诊断价值。【方法】选取2022年1月至2023年1月在西安市人民医院(西安市第四医院)和汉中市中心医院诊治的200例卵巢畸胎瘤患者(观察组),另选取同期在西安市人民医院(西安市第四医院)和汉中市中心医院进行体检的180例健康志愿者女性作为对照组。比较两组超声特征指标(血流阻力指数、搏动指数、平均流速、收缩期峰值流速)和肿瘤标志物AFP、CA125水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估超声联合AFP、CA125对卵巢畸胎瘤的诊断价值。【结果】观察组血流阻力指数、搏动指数显著高于对照组,平均流速、收缩期峰值流速低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清AFP和CA125水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:超声联合AFP、CA125诊断卵巢畸胎瘤的AUC为0.913,敏感度为92.31%,特异度为89.83%,均高于超声、AFP、CA125单独诊断结果。【结论】超声联合AFP、CA125可显著提高卵巢畸胎瘤的诊断准确率,可以更好地辅助临床医师诊断卵巢畸胎瘤。

阴道超声检查与腹部超声检查在妇产科疾病诊断中的应用价值

目的:探讨经阴道超声检查和经腹部超声检查两种途径在妇产科疾病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析629例妇产科疾病患者的影像学资料。患者均经临床症状体征、腹部和阴道超声检查联合组织病理检查确诊。采用SPSS17.0软件对经腹部和经阴道超声检查结果与患者综合诊断结果进行对比分析。结果:629例妇产科疾病患者经阴道超声检查的诊断符合率达92.21%,经腹部超声检查相符合仅达到77.42%,两种超声检查途径的诊断符合率间差异存在统计学意义(P<0.05),经阴道超声检查对子宫内膜病变、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、宫颈病变、卵巢疾病、宫腔残留、宫外孕诊断符合率均显著高于经腹部超声检查。经阴道超声检查对子宫内膜增生、子宫内膜炎、宫颈囊肿、宫颈肌瘤、宫颈息肉、宫颈肥厚、卵巢囊肿、输卵管妊娠诊断符合率显著高于经腹腔超声检查(P<0.05)。但两种诊断途径对子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜钙化、子宫畸形、瘢痕子宫妊娠、宫颈癌、宫颈机能不全、黏膜下肌瘤、宫颈妊娠及卵巢癌的诊断符合率间差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道超声检查对妇产科癌症的诊断符合率显著高于经腹部超声检查(P<0.05)。结论:经阴道超声检查作为一种快速、无创的辅助诊断方式,在妇产科疾病诊断中具有较高应用价值,可为妇产科疾病早期筛查诊断提供客观的诊断依据。

超声心动图在先心病胎儿产前诊断中的价值

目的分析超声心动图在先心病胎儿产前诊断中的价值。方法选取我院2018年2月至2021年1月建档行孕期检查且具有先心病高危因素的800例孕妇为研究对象,所有入选患者均于孕18-24周行超声心动图检查,超声心动图检查确诊为先心病胎儿根据医生、家长意见决定是否终止妊娠,终止妊娠胎儿行病理检查,所有入组孕妇均随访至产后新生儿完成先心病筛查。以病理检查结果及产后先心病筛查结果为金标准,采用诊断四格表计算超声心动图产前检查诊断胎儿先心病的诊断效能指标(灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、患病率、漏诊率、误诊率);比较先心病胎儿超声心动图检查指标(心轴角度、心脏位置)与健康胎儿上述指标差异。结果(1)产前超声心动图检查共计诊断为先心病21例。终止妊娠13例病理诊断与超声心动图诊断结果一致,出生8例,后经新生儿超声心动图检查8例均诊断为先心病,另有2例超声心动图诊断为心脏正常胎儿出生后诊断为先心病。(2)超声心动图产前检查诊断胎儿先心病的超声心动图产前检查诊断胎儿先心病的灵敏度为78.26%,特异度为99.61%,准确度为99.00%、阳性预测值为85.71%、阴性预测值为99.36%、患病率为2.88%、漏诊率为27.78%、误诊率为0.39%;(3)先心病胎儿心轴角度较非先心病胎儿大,心脏位置偏左、偏右率较非先心病胎儿高(P<0.05)。结论超声心动图产前检查可检出绝大部分有先心病胎儿,且心轴角度偏高、心脏位置异常为先心病胎儿的特征。

超声心动图对老年缺血性心力衰竭患者心室重构功能的评价分析

目的 探讨与分析超声心动图对老年缺血性心力衰竭患者心室重构功能的评价价值。方法 选取在本院诊治的老年缺血性心力衰竭患者72例作为心力衰竭组,同期选择心血管系统无明显异常患者72例作为对照组。采用超声心动图检查心室重构指标,判断心力衰竭患者的心功能并进行相关性分析。结果 心力衰竭组的左房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)高于对照组(P<0.05),左心射血分数(LEEF)低于对照组(P<0.05)。心力衰竭组的二尖瓣舒张早期血流速度(E)与E/A比值低于对照组(P<0.05),二尖瓣舒张晚期血流速度(A)高于对照组(P<0.05)。在心力衰竭组中,Spearman分析显示LAD、LEVDD、LVESD、LVEF、E、E/A与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级存在相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示LAD、LEVDD、LVESD、LVEF、E都为影响NYHA心功能分级的重要因素(P<0.05)。结论 超声心动图能有效评价老年缺血性心力衰竭患者心室重构功能,能准确反映患者的心肌收缩同步性与心脏整体功能,有很好的应用价值。

超声引导下经皮射频消融与激光消融治疗微小肝癌患者疗效初步比较研究

目的比较超声引导下经皮激光消融(LA)与经皮射频消融(RFA)治疗微小肝癌患者的临床疗效。方法54例微小(<2 cm)肝癌患者被分为LA组和RFA组,每组27例。比较两组疗效、肿瘤局部控制(LC)和无进展生存时间(PFS)。结果 LA组近期有效率(RR)为81.5%,与RFA组的77.8%比,差异无统计学意义(P>0.05);RFA组一年LC为77.8%,显著高于LA组的51.9%,差异有统计学意义(P<0.05);RFA组PFS为(12.5±6.6)个月,显著长于LA组的(8.7±5.1)个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后局部疼痛、腹腔出血、胆道出血和腹腔感染等并发症发生率无显著性相差(P>0.05)。结论与LA治疗比,RFA可提高治疗微小HCC患者的肿瘤局部控制率,并延长患者的肿瘤无进展生存时间,具有一定的临床应用价值。

超声造影联合多层螺旋CT增强检查对胰腺癌可切除性评估的临床研究

目的探讨术前超声造影联合多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在胰腺癌可切除性评估中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月我院行超声造影及MSCT增强扫描且经病理证实的胰腺癌患者54例胰腺癌患者的临床资料,以手术及病理结果为金标准,评价超声造影、MSCT及二者联合术前评估胰腺癌可切除性的诊断效能。结果54例患者,超声造影术前评估可切除肿瘤39例,不可切除肿瘤15例;超声造影诊断胰腺癌可切除的敏感性、特异性、准确性分别为92.31%、80.00%、88.89%。MSCT术前评估可切除肿瘤41例,不可切除肿瘤13例;MSCT增强扫描诊断胰腺癌可切除的敏感性、特异性、准确性分别为94.87%、73.33%、88.89%。二者联合胰腺癌可切除的敏感性、特异性、准确性分别为92.31%、93.33%、92.59%,相比于单项检查准确性有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影与MSCT均在胰腺癌可切除性的术前评估中有重要价值,二者联合可在一定程度上提高诊断准确性。

早孕期胎儿颈项透明层厚度及颜面轮廓超声指标对21-三体综合征的诊断分析

目的通过早孕期检测颈项透明层(NT)厚度、额-上颌角(FMF角)、鼻前组织厚度与鼻骨长度的比值(PT/NBL),分析其在正常胎儿及21-三体综合征胎儿间的差异。方法选取21-三体综合征40例胎儿作为病例组,并在同期选取正常早孕期胎儿60例作为对照组,测算并比较两组胎儿的NT厚度、FMF角、PT/NBL;对病例组NT厚度、FMF角、PT/NBL联合应用诊断率进行分析。结果病例组NT厚度平均为(3. 24±1. 28) mm,显著大于对照组的(1. 54±0. 45)mm,差异具有统计学意义;病例组NT增厚者比例显著高于对照组,比较两组差异具有统计学意义;病例组胎儿FMF角明显大于对照组,比较差异具有统计学意义;病例组FMF角增大者比例为35%,显著高于对照组的6. 67%,比较两组差异具有统计学意义;病例组PT/NBL显著大于对照组的,差异具有统计学意义;病例组PT/NBL增大比例显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义; NT厚度和FMF角的联合诊断21-三体综合征的敏感度明显高于单独NT厚度的敏感度,NT厚度、FMF角、PT/NBL三项参数联合应用诊断21-三体综合征的敏感度明显高于单独NT厚度诊断以及NT厚度和FMF角的联合诊断,比较差异具有统计学意义。结论早孕期21-三体综合征胎儿NT厚度、FMF角、PT/NBL明显高于正常胎儿,联合应用三项参数可提高21-三体综合征的检出率。

超声心动图在筛查与诊断尿毒症心肌病中的应用研究

目的探讨超声心动图在筛查与诊断尿毒症心肌病中的应用价值。方法选择在我院诊治的尿毒症心肌病患者60例为病例组和体检健康者20例为对照组,进行超声心动图检查,测量心脏各腔室内径、心室收缩功能,应用多普勒组织成像技术分析左室舒张功能。结果与对照组比较,病例组的心脏各腔室内径均明显扩大,其中尤以左心增大明显,且室间隔明显增厚(P<0.05);病例组的E峰速度、A峰速度、舒张期等容指数、舒张晚期速度和舒张早期速度等反映心室综合舒张功能均出现明显异常(P<0.05),每搏输出量、左室排出量和左心指数均明显增加(P<0.05),心脏收缩功能下降,但还在正常值范围内。结论超声心动图能够较为直观、准确、无创、动态地观察心脏大小、结构情况,评估心脏功能等,且可早期及时的发现心脏病变,进行追踪及动态观察,为临床筛查与诊断尿毒症心肌病提供可靠的依据。

超声诊断肝外胆管癌的价值

目的分析肝外胆管癌的声像图特点,探讨早期超声诊断的临床价值。方法50例超声拟诊为肝外胆管癌患者,经临床手术、其他影像学及(或)经皮胰胆管逆行造影证实,分析其患者临床及超声影像学资料。结果肝外胆管癌超声直接征象分为乳头型、团块型、截断型和狭窄型;间接征象为肝内及肝外胆管扩张、肝内及肝门部淋巴结转移和腹水。误诊3例,其中1例为胆总管结石,2例为十二指肠憩室。结论超声显像对肝外胆管癌的诊断有重要价值。

经会阴与经腹部超声检查对宫颈机能不全诊断的临床价值比较

目的对比分析经会阴超声检查与经腹部超声检查在宫颈机能不全诊断中的临床价值,为宫颈机能不全的诊断方式选择提供参考。方法选取2018年7月至2019年7月我院就诊疑似视宫颈机能不全患者80例,所有患者均行经会阴超声检查、经腹部超声检查及病理活检。以病理活检或手术病理检查结果为金标准,计算CT、MRI检查诊断视宫颈机能不全的敏感度、特异度和准确度。总结经会阴超声检查与经腹部超声检查的图像满意度。结果 (1)80例患者经病理活检确诊为宫颈机能不全的患者36例,经腹部超声检查诊断为宫颈机能不全25例,经会阴超声检查诊断为宫颈机能不全33例;(2)经会阴超声检查诊断宫颈机能不全的敏感度、准确度均较经腹部超声检查高;(3)经会阴超声检查的宫颈内外口图像的满意程度为96.25%和95.00%,高于经腹部超声检查的66.25%和61.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴超声检查在诊断宫颈机能不全更具优势,经会阴超声检查诊断宫颈机能不全的敏感度、准确度均较经腹部超声检查高,这对于早期诊断宫颈机能不全具有重要的临床价值。

无顶冠状静脉窦综合征的超声影像学及临床特征分析

目的:分析无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinus syndrome,UCSS)患者超声影像学及临床特征。方法:回顾我院2007年1月至2020年1月临床确诊的140例UCSS患者超声影像资料,对其超声影像特征、合并畸形及继发改变进行分析。结果:140例UCSS患中,女性占62.1%(87/140),且以Ⅰ型为主(45.0%,63/140),缺损范围达(17.16±9.64)mm。111例(79.3%,111/140)UCSS患者合并心血管畸形,最常见的心脏畸形为房间隔缺损(67.5%,75/111)、永存左上腔(40.5%,45/111)及心内膜垫缺损(24.3%,27/111);房间隔好发类型以继发孔型缺损及卵圆孔未闭(PFO)居多,分别占57.3%(43/75),PFO占25.3%(19/75)。继发心脏改变主要是右心房增大和肺动脉高压(48.6%,68/140),Ⅲ型患者肺动脉高压及三尖瓣中度以上反流的发生率显著高于其他两型(P<0.05)。59.0%(49/83)患者有心电图异常。结论:无顶冠状静脉窦女性好发,Ⅰ型常见,常合并多种心血管畸形,继发右心房增大,肺动脉压增高。

青少年静脉血栓的超声特征

目的分析青少年静脉血栓的发病原因及超声特征,为提高诊疗水平提供依据。资料与方法连续收集经血管超声确诊的135例青少年静脉血栓患者,分析其发病原因及超声特征。结果青少年静脉血栓患者男性居多(65.9%,89/135),青春期多发(73.3%,99/135)。主要发病原因为创伤(40.3%,31/77)、炎性疾病(15.6%,12/77)及肿瘤或血肿压迫(14.3%,11/77)。超声表现:静脉血栓主要发生于单侧肢体(86.7%,,117/135,P<0.01)、下肢深静脉(83.0%,112/135,P<0.01),以新鲜血栓为主(97.8%,132/135,P<0.01),梗阻程度多为完全充填型(59.3%,80/135,P=0.002)。结论青少年静脉血栓好发于单侧下肢深静脉,以急性新鲜血栓为主,梗阻程度严重者居多,主要致病因素包括创伤、炎症及肿块压迫。

先天性肺囊腺瘤畸形及预后分析中产前超声的临床诊断价值

目的分析产前超声检查对先天性肺囊腺瘤畸形(CCAM)的诊断及预后分析临床价值。方法选取2018年1月至2020年2月在我院行孕期保健检查被初步诊断疑似CCAM胎儿的80例孕妇及其胎儿为观察对象。后续行超声跟踪检查明确CCAM分型、相关参数并随访至妊娠结局、新生儿出生后病理及CT检查结果,并与产前超声诊断结果进行比较,计算产前超声诊断CCAM的特异度、灵敏度及准确度,探讨产前超声在诊断CCAM及其预后中的临床价值。结果(1)经产前超声检查诊断80例疑似CCAM胎儿中Ⅰ型21例、Ⅱ型34例、Ⅲ型25例。三种类型胎儿诊断孕周、首次检查时病灶体积、CCAM体积比差异无统计学意义(P>0.05);(2)经复诊检查及健康宣教,80例孕妇中39例终止妊娠,终止妊娠中以CCAMⅡ型、CCAMⅢ型为主,引产者病理检查与超声检查结果一致;41例继续观察妊娠至活产,早产5例,足月活产36例;产前超声检查41例胎儿中19例CCAM体积下降,22例CCAM体积增加;(3)41例活产新生儿随访1年,其中14例行手术切除病灶,20例经CT检查与产前超声检查诊断结果基本一致,3例新生儿CCAM病灶消失4例失访,排除失访者,以引产病理检查、出生后病灶切除病理检查及CT检查为CCAM诊断金标准计算产前超声诊断CCAM的的特异度为66.67%,灵敏度为97.26%、准确率为98.36%。结论产前超声检查对于先天性肺囊腺瘤畸形的诊断准确度高,对胎儿预后有较高的评估价值,为临床孕期保健方案提供科学数据,提高新生儿健康水平,应列为孕期保健检查的重要检查项目。

彩超对原发性肝癌合并门静脉高压诊断价值的研究

目的探讨彩色多普勒超声在原发性肝癌合并门静脉高压诊断中的应用价值。方法选择2012年6月~2014年6月我院收治的原发性肝癌合并门静脉高压患者100例作为观察组,以同期我院健康体检人群50例作为对照组,比较分析两组肝脏、脾脏部位彩色多普勒超声检查结果。结果观察组门静脉内径、门静脉血流量、脾静脉内径及脾静脉血流量远高于对照组,而门静脉及脾静脉血流速度远低于对照组（均P〈0.05）。门静脉主干内径及脾静脉内径越宽,则重度食管胃底静脉曲张的发生率越高（P〈0.05）。此外,彩色多普勒超声还可观察到观察组患者门脉癌栓特征性表现。结论彩色多普勒超声可以用于评估原发性肝癌患者门静脉及脾静脉内径及相关血流变化,对于疾病的诊断和治疗方案的制定具有重要的临床价值。

彩色多谱勒在下肢静脉疾病中诊断的价值

目的:探讨二维及彩色多谱勒超声检查对下肢静脉血栓疾病的诊断价值。材料与方法:应用二维及彩色多谱勒超声对189例疑似下肢静脉疾病的患者进行检查,观察管径、血管腔内回声情况(有无血栓、范围、回声特征)、血流及频谱变化。结果:189例疑下肢静脉疾病患者经彩色多谱勒检查,有143例为下肢急、慢性血栓患者,占75%,静脉瓣功能不全者45例,占24%,急、慢性血栓和静脉瓣功能不全(指原发性)在二维和彩色多谱勒超声上有明显不同表现。结论:彩色多谱勒超声检查不仅可诊断下肢静脉疾病,还可动态观察疾病变化及判断治疗效果。故彩色多谱勒对下肢静脉疾病的早期诊断和疗效判断有及其重要意义。

ACVRL1基因突变致合并主动脉窦瘤的遗传性出血性毛细血管扩张症1家系调查

目的研究1个家族性合并主动脉窦瘤的遗传性出血性毛细血管扩张症家系的临床及遗传学特点,检测分析其致病基因。方法收集先证者及其亲属的临床资料和外周血,提取基因DNA,全外显子组测序筛查致病基因,随后采用Sanger测序验证。结果先证者及其女儿、外孙、外孙女ACVRL1基因在3号外显子137号核苷酸由鸟嘌呤G变为腺嘌呤A(c.137G>A),导致第46号氨基酸由半胱氨酸变为酪氨酸(p.C46Y),家系中另5例无临床症状者未携带此突变基因。结论该家系中合并主动脉窦瘤的遗传性出血性毛细血管扩张症Ⅱ型患者存在ACVRL1基因c.137G>A(p.C46Y)致病突变,亚洲人群未见此突变报道。

无顶冠状静脉窦患者心电图表现及病理分型相关性分析

目的:分析无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)患者心电图(ECG)表现特点及其与病理分型的相关性。方法:回顾性分析2007年1月—2020年1月经我院外科手术并证实的83例UCSS患者资料。比较其ECG表现及与分型的相关性。结果:UCSS患者ECG异常率高(59.0%),主要表现为传导阻滞、右心室肥厚、心房颤动和ST段改变,其中传导阻滞居多(61.2%)。Ⅰ型ECG异常构成比最高(70.6%)。ECG分类与UCSS分型的相关分析总体存在弱相关性表现(Kendall’s tau-b=0.231,P=0.017)。但ECG异常组内Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型间无明显差异(P>0.05)。结论:UCSS患者ECG异常率高,以传导阻滞为主,Ⅰ型患者ECG异常构成比最高。ECG分类与UCSS分型的总体存在一定相关性。