汉中市中心医院2012—2013年医院感染现状及危险因素调查

目的了解医院感染的现状及危险因素,为防控院内感染提供依据。方法采用回顾性调查方法,对2012年1月至2013年12月汉中市中心医院医院感染的发病率及其影响因素进行调查与分析。结果该医院在2012年1月至2013年12月发生医院感染3 098例,医院感染率为3.00%。中心静脉置管千日感染率为2.37‰,呼吸机相关肺炎千日感染率为1.89‰,留置导尿相关泌尿系感染率为1.21‰。随着年龄的增长,医院感染率逐步增高。随着住院时间的增长,医院感染率逐步增高。医院感染病原菌构成比为:革兰阴性菌占64.52%、革兰阳性菌占22.37%、真菌占9.57%、病毒占2.19%、支原体及衣原体占1.35%。病原菌分布前3位的依次是大肠埃希菌占17.79%、铜绿假单胞菌占13.74%、鲍曼不动杆菌占12.80%。结论中心静脉置管感染、呼吸机相关肺炎、留置导尿相关泌尿系感染是较常见的医院感染,应注意对其防控。高龄、较长住院时间是医院感染发生的危险因素。医院感染病原体中革兰阴性菌显著多于革兰阳性菌。

ICU医院感染因素分析与护理对策

目的分析ICU 医院感染的现状,探讨医院感染控制对策,为更有效控制医院感染提供依据.方法回顾性调查2009年5月～2011年5月ICU 住院患者临床资料,对调查数据进行统计分析,针对感染因素采取相应的预防控制对策,并应用于2011年6月～2012年6月ICU 管理,比较医院感染率.结果：2009年5月～2011年5月845例住院患者共发生医院感染181例,医院感染率21.42%,2011年6月～2012年6月431例住院患者共发生医院感染72例,医院感染率16.71%,实施护理预防对策前后医院感染发生率差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：完善的护理措施对预防和控制ICU 医院感染是行之有效的.

重症监护室医院感染目标性监测

目的了解重症监护室医院感染的发生特点,为预防重症监护室医院感染提供对策。方法采用目标性监测方法,对我院2015—2016年重症监护室患者进行医院感染发病情况监测,包括医院感染例次率、调整感染发病率、"三管"感染发病率、医院感染部位分布。结果重症监护室2015、2016年调整感染发病率分别为3.21%及3.24%;2015、2016年的合计"三管"千日感染率分别为4.17‰、15.33‰、4.74‰;两年合计医院感染部位构成比排前三位的依次为下呼吸道感染、泌尿系统感染、菌血症。结论重症监护室医院感染发病率较高,是医院感染控制的重点部门,"三管"感染率较高,尤其是呼吸机相关肺炎的感染率较高,下呼吸道感染占重症监护室医院感染的比重较大,应注意对患者下呼吸道感染与呼吸机相关肺炎的预防。

老年骨质疏松症骨折300例临床分析

目的观察老年骨质疏松症骨折患者的临床特点以及治疗效果。方法回顾性分析汉中市中心医院2017年8月至2019年8月期间入院治疗的300例老年骨质疏松症骨折患者的性别、发病年龄、发病部位、发病季节及不同方式的治疗效果等临床资料。结果 300例患者中男性占40.3%,女性占59.7%,女性患者明显多于男性;患者高发年龄为71~75岁,其中男性占总人数的9.0%,女性占总人数的13.0%;高发部位为脊柱,脊柱骨折患者89例,其中男性占总人数的11.7%,女性占总人数的18.0%;治疗后,骨颈骨折及股骨粗隆间骨折患者手术治疗效果明显优于其他部位骨折患者,差异均有统计学意义(P<0.05),而脊柱骨折、桡骨远端骨折、肱骨近端以及其他部位骨折患者手术治疗与非手术治疗效果相近,差异无统计学意义(P>0.05);不同季节骨折发生情况显示,患者骨折多发于冬季,占40.7%,其中男性占总人数的16.3%,女性占总人数的24.3%。结论老年骨质疏松症骨折患者以绝经后女性患者较多,脊柱为高发部位。股骨颈骨折及股骨粗隆间患者手术治疗效果更好。因此,在治疗过程中应充分考虑患者耐受性,选择合适的治疗方案。

治疗前不同血浆EB病毒DNA水平对非高发区鼻咽癌患者预后影响的研究

目的探讨血浆EB病毒(Epstein-Barr virus,EB)潜伏和活化状态对非高发区鼻咽癌患者预后的影响。方法对陕西省汉中市(非鼻咽癌高发区)中心医院2014年8月1日—2017年7月31日收治的318例鼻咽癌患者于治疗前进行EB病毒DNA水平定量检测,以治疗前EB病毒DNA定量≥500拷贝/ml为界值将患者分为EB病毒DNA阳性(EB病毒活化状态)组(n=199)和阴性(EB病毒潜伏状态)组(n=119),采用倾向值匹配法获得EB病毒DNA阳性组和EB病毒DNA阴性组各项资料均衡的鼻咽癌患者228例(1∶1匹配)。采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Cox回归模型进行预后因素分析。主要研究终点为无进展生存率(failure-free survival,FFS),次要研究终点为总生存率(overall survival,OS)、无局部区域进展生存率(loco-regional relapse-free survival,LRFS)和无远处转移生存率(distant metastasis-free survival,DMFS)。结果318例患者中,119例(37.4%)EB病毒DNA定量阴性鼻咽癌患者预后优于EB病毒DNA定量阳性组患者(3年FFS:90.3%vs 74.8%,χ^(2)=7.193,P=0.007;OS:92.7%vs 87.8%,χ^(2)=3.187,P=0.074;LRFS:95.3%vs 86.5%,χ^(2)=4.521,P=0.033;DMFS:95.8%vs 85.7%,χ^(2)=6.033,P=0.014)。用倾向值匹配法纳入的228例患者中,EB病毒DNA阴性组对比阳性组,3年FFS、OS、LRFS和DMFS分别为:89.9%vs 67.5%,χ^(2)=4.258,P=0.039;92.3%vs 88.7%,χ^(2)=1.210,P=0.271;95.1%vs 76.4%,χ^(2)=4.598,P=0.032和95.6%vs 86.9%,χ^(2)=2.665,P=0.103;Cox回归模型显示EB病毒DNA阳性是FFS、LRFS和DMFS的不良预后因素。结论EB病毒呈潜伏状态的非高发区鼻咽癌患者预后更好。