血清碱性磷酸酶水平与冠心病PCI患者术后氯吡格雷疗效和心血管事件风险的相关性

目的探讨血清碱性磷酸酶(ALP)水平与冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后氯吡格雷疗效和心血管事件风险的相关性。方法前瞻性选择2019年1月至2020年12月在西安市第三医院和汉中市人民医院收治的149例CHD住院患者作为研究对象,所有患者均于PCI后行氯吡格雷治疗。收集所有患者入院时空腹肘静脉血样本测定ALP水平,根据ALP水平分为高水平组(60例)和低水平组(89例)。采用改良血栓弹力图法评价两组患者的疗效,采用多因素Logistic回归分析影响氯吡格雷疗效的因素。随访1年,记录两组患者的心血管事件发生情况,并通过绘制Kaplan-Meier曲线评价两组患者的心血管事件发生率。结果高水平组患者的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、ALP水平分别为(3.56±1.01)mg/L、(2.69±0.48)g/L、(142.29±29.23)U/L,明显高于低水平组的(3.05±0.89)mg/L、(2.33±0.51)g/L、(126.25±28.18)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);高水平组患者的氯吡格雷疗效为68.33%,明显低于低水平组的83.15%,差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,FIB(OR=4.198,95CI%:1.847~9.541)、ALP(OR=1.019,95CI%:1.004~1.034)、hs-CRP(OR=1.820,95CI%:1.151~2.879)水平是CHD患者PCI术后氯吡格雷疗效的独立危险因素(P<0.05);随访1年,失访4例,最终145例获得随访,46例(31.72%)发生心血管不良事件,其中高水平组25例,低水平组21例;经Kaplan-Meier曲线分析显示,高水平组患者的心血管事件发生风险为43.10%,明显高于低水平组的24.14%,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论血清ALP水平与CHD患者PCI术后氯吡格雷疗效和心血管事件发生风险有关。

阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗冠心病的效果观察

目的探讨曲美他嗪与阿托伐他汀钙联用治疗冠心病的临床效果。方法选择我院收治并确诊为冠心病的患者90例,随机将其分为对照组和治疗组,每组45例。对照组患者单纯采用阿托伐他汀钙治疗,治疗组患者采用曲美他嗪与阿托伐他汀钙两种药物联合治疗。对比两组患者治疗前、后的CRP水平、冠心病药物治疗效果、心电图表现恢复正常时间和冠心病药物治疗总时间、不良反应发生情况。结果治疗后,治疗组患者CRP水平的改善幅度明显大于对照组(P<0.05);且治疗组患者冠心病药物治疗效果明显优于对照组(P<0.05);治疗组患者心电图表现恢复正常时间和冠心病药物治疗总时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组患者用药导致的不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪与阿托伐他汀钙两种药物联合应用,对冠心病患者实施治疗的临床效果非常明显。

B型主动脉夹层介入治疗部分封堵左锁骨下动脉的影响探讨

目的观察B型主动脉夹层患者通过腔内修复手术中部分封堵左锁骨下动脉后的疗效。方法选择自2009年1月~2016年1月于汉中市人民医院接诊的35例通过部分封堵左锁骨下动脉治疗B型主动脉夹层患者的临床及术后半年随访资料进行回顾性分析,评估手术相关的并发症发生情况。结果 35例患者中有34例植入覆膜支架取得成功,未成功患者是主动脉迂曲导致,手术用时(53.8±5.4)min,住院时间为(6.0±1.7)d;对患者进行半年的随访,结果显示出,34例部分封堵左锁骨下动脉的患者中,3例出现左上肢缺血症,1例产生一过性眩晕及脑缺血发作,其他患者在术后随访中并未发生任何不良症状。结论在B型主动脉夹层患者中应用部分封堵左锁骨下动脉技术操作简单便捷,在B型主动脉夹层的治疗方式中已成为首选,但还需根据Willis环及左椎动脉情况做适当选择。