急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘的临床效果

目的观察急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘的临床效果。方法随机抽取本院收治的重症哮喘患者72例,根据不同的治疗方法将其分为对照组和研究组,各36例。给予对照组患者急诊抢救治疗,给予研究组患者急诊抢救治疗联合小剂量肾上腺素治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组患者的HR、RR、收缩压、舒张压均低于对照组,且SaO_2水平高于对照组(P<0.05)。研究组患者端坐呼吸、大汗、语不连贯、意识模糊评分均低于对照组(P<0.05)。研究组不良事件总发生率明显低于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗效果显著,对改善患者临床症状、体征及临床指标、减少不良事件发生率具有重要作用,值得临床推广应用。

内科急诊呼吸衰竭患者使用机械通气治疗的临床效果

目的探讨内科急诊呼吸衰竭患者使用机械通气治疗的临床效果。方法选择2014年1月至2018年1月本科室110例内科急诊呼吸衰竭患者为研究对象,根据患者实际病情进行分组:无创组(n=40,无创通气)、无创转有创组(n=26,无创通气转有创通气)、有创组(n=44,有创通气)。比较不同方法的治疗效果。结果无创组患者治疗总有效率较有创组明显更高(χ2=4.318,P<0.05);无创转有创组的治疗总有效率与无创组、有创组比较,均无显著差异(χ2=0.221、1.083,P>0.05)。与有创组比较,无创组和无创转有创组的并发症总发生率明显更低(χ2=4.648、4.191,P<0.05)。结论内科急诊呼吸衰竭患者使用机械通气疗效良好,临床需根据患者实际病情选择合适的机械通气方式,以改善患者预后。

天麻素联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的诊疗效果分析

目的观察天麻素联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的诊疗效果分析.方法选择我院从2015年3月至2016年3月收治患有急诊眩晕症72例患者作为研究对象,按照随机分配将72例急诊眩晕症患者分为治疗组和常规组,每组各36例患者.对常规组采用天麻素静脉滴注治疗;治疗组给予天麻素静脉滴注再配合使用盐酸异丙嗪肌肉注射治疗,对比两组急诊眩晕症患者的治疗效果.结果治疗后,治疗组接受天麻素治疗的基础上配合使用盐酸异丙嗪治疗,治疗总有效率为94.44%,常规组接受天麻素治疗,治疗总有效率75.00%,治疗组治疗总有效率明显高于常规组治疗总有效率.两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;常规组有4例发生不良反应,发生不良反应率为11.11%,治疗组未出现不良反应症状.结论天麻素联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症,效果确切,安全可靠、不良反应小,值得临床推广应用.

基于三维护理管理模式的院前急救在急性脑卒中患者中的应用效果

目的探讨基于三维护理管理模式的院前急救在急性脑卒中患者中的应用效果。方法前瞻性选取2020年1月至2021年1月汉中市人民医院急诊科收治的98例急性脑卒中患者纳入研究,按照随机数表法分为对照组和研究组各49例。对照组患者采取常规护理院前急救,研究组在对照组的护理基础上给予基于三维护理管理模式的院前急救,比较两组患者的抢救成功率、患者家属对院前急救护理人员的护理水平认可程度和总满意度,以及两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)水平。结果研究组患者的抢救成功率为93.88%(46/49),明显高于对照组的77.55%(38/49),差异有统计学意义(P<0.05);研究组家属对院前急救护理人员急救知识、快速反应能力和医护配合评分分别为(95.22±5.17)分、(96.22±5.17)分和(95.16±4.15)分,明显高于对照组的(84.13±4.17)分、(85.26±3.26)分、(84.26±2.17)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组家属对院前急救护理的总满意度为97.83%,明显高于对照组的84.21%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理后的APTT、PT、TT明显高于护理前,Fbg明显低于护理前,且研究组患者护理后APTT、PT、TT明显高于对照组,Fbg明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于三维护理管理模式的院前急救可提高抢救成功率、家属的护理满意度和对院前急救护理水平的认可度,改善凝血功能。

危重症管理小组模式用于重症肾衰竭患者床旁血液净化对炎症指标、应激指标和预后的影响

目的研究危重症管理小组模式用于重症肾衰竭患者床旁血液净化的临床疗效,以及对炎症、应激指标和预后的影响。方法选取2020年5月至2022年3月于陕西省汉中市人民医院进行床旁血液净化治疗的97例重症肾衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组(48例)与研究组(49例)。对照组在床旁血液净化治疗期间实施常规护理,研究组采用危重症管理小组模式进行护理。比较两组心率、血氧饱和度、平均动脉压、pH值、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),以及炎症指标[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。随访3个月后比较两组并发症发生情况。结果干预后两组心率、血氧饱和度、平均动脉压、BUN、Cr、pH值均较干预前明显改善(P<0.05),研究组血氧饱和度和平均动脉压均高于对照组(P<0.05),BUN和Cr水平均低于对照组(P<0.05)。干预后两组炎症指标水平均优于干预前,且研究组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后两组氧化应激指标水平均优于干预前,且研究组GSHPx、SOD水平均高于对照组,MDA水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,对照组发生低血压3例,心律失常1例,失衡综合征2例,恶心、呕吐5例;研究组发生低血压1例,失衡综合征1例,恶心、呕吐1例。研究组并发症发生率(6.12%)低于对照组的22.92%(P<0.05)。结论危重症管理小组模式能有效改善行床旁血液净化的重症肾衰竭患者肾功能,减轻炎症水平,缓解氧化应激反应,并降低并发症发生率,显著提高患者预后。

超声引导下液体复苏治疗对脓毒症休克患者复苏效果和近期预后的影响

目的探讨超声引导下液体复苏治疗对脓毒症休克患者的复苏效果和近期预后的影响。方法选择2020年1月至2022年1月汉中市人民医院收治的92例脓毒症休克患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组(采用超声引导下液体复苏治疗)和对照组(采用常规治疗方法)各46例,复苏后比较两组患者的超声监测结果、血流动力学参数、复苏达标率、氧代谢各项指标、组织灌注和预后情况。结果复苏前,两组患者的下腔静脉最大直径(D_(max))、下腔静脉最小直径(D_(min))、下腔静脉变异度(IVCV)比较差异均无统计学意义(P>0.05);复苏后,观察组患者的IVCV为(10.12±1.47)%,明显低于对照组的(11.93±1.87)%,差异有统计学意义(P<0.05);复苏后,观察组患者的心率为(89.12±13.49)次/min,明显低于对照组的(100.65±19.41)次/min;而收缩压、舒张压、中心静脉压分别为(123.92±13.23)mmHg、(70.47±9.22)mm Hg、(9.98±2.26)cmH_(2)O,明显高于对照组的(117.97±12.31)mmHg、(65.89±8.17)mmHg、(8.85±2.31)cmH_(2)O,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者在6 h、12 h、24 h的复苏率分别为26.09%、52.17%、76.09%,明显高于对照组的8.70%、30.43%、52.17%,差异均有统计学意义(P<0.05);复苏后,观察组患者的氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(ScvO_(2))、二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))分别为(96.42±0.11)mmHg、(34.49±0.23)mm Hg、(66.12±0.49)%、(1.44±0.23)mmol/L,明显高于对照组的(95.23±0.24)mm Hg、(34.48±0.21)mmHg,(63.65±0.41)%、(1.21±0.31)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);复苏后,观察组患者血乳酸、动脉血CO_(2)分压分别为(5.09±0.23)mmol/L、(10.12±0.49)mmHg,明显低于对照组的(6.08±0.21)mmol/L、(12.65±0.41)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);复苏后,观察组患者血管外肺水指数、ICU住院时间、28 d病死率分别为(10.09±0.23)mL/kg、(11.22±1.39)d、4.35%,明显低(短)于对照组的(11.08±0.21)mL/kg、(14.31±1.47)d、21.74%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下液体复苏治疗能够改善脓毒症休克患者的血流动力学参数,提高复苏达标率,改善患者氧代谢,具有临床应用价值。

加味大承气汤对急性呼吸窘迫综合征患者肺功能及炎症因子的影响

目的探讨加味大承气汤对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者肺功能及炎症因子的影响。方法选取2014年1月至2015年12月汉中市中心医院收治的84例ARDS患者,根据随机数字表将患者分为观察组42例及对照组42例,对照组患者按照《ARDS诊治指南》行常规治疗,观察组在对照组基础上应用加味大承气汤治疗,治疗时间为7天,观察两组患者炎症因子水平、肺功能及临床治疗效果。结果观察组患者治疗后Murray急性肺损伤评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ低于对照组(P<0.05),观察组机械通气时间、入住ICU时间短于对照组(P<0.05),死亡率低于对照组(P<0.05)。两组治疗后肺活量(VC)、肺总量(TLC)、用力呼气肺活量(FVC)、用力呼气肺活量1秒量(FEV1)、用力呼气肺活量1秒率(FEV1/FVC)及一氧化碳弥散量(DLCO)水平较治疗前显著提高(P<0.05),其中观察组患者治疗后VC、TLC、RV、FVC、FEV1、FEV1/FVC、DLCO等肺功能指标较对照组显著提高(P<0.05)。观察组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤细胞坏死因子-α及转化生长因子β1水平显著低于对照组(P<0.05)。结论加味大承气汤能有效提高ARDS患者临床治疗效果,降低患者病死率,其可能作用机制与其能有效改善患者肺功能及减轻患者炎症反应有关。

长托宁救治有机磷农药中毒应用策略探讨

目的探讨长托宁在有机磷农药中毒（AOPP）救治方面的应用策略。方法符合入选标准的AOPP患者196例，按照中毒严重程度分为轻中度中毒（72例）、重度中毒（64例）和特重度中毒（60例），分别将中毒程度不同的患者随机分为治疗组和对照组。在一般治疗的基础上，轻中度中毒治疗组采用长托宁小剂量维持法，重度中毒治疗组采用大剂量冲击法，特重度中毒治疗组采用阿托品-长托宁交替法，对应的各对照组采用阿托品治疗。观察各治疗组和对照组的阿托品化（或长托宁化）时间、症状消失时间、胆碱酯酶（ChE）恢复时间、药物中毒情况和并发症。结果中毒程度不同的患者治疗组阿托品化（或长托宁化）时间、ChE恢复时间与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；轻中度中毒患者治疗组症状消失时间与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而重度中毒和特重度中毒患者治疗组症状消失时间与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。中毒程度不同的患者治疗组药物中毒情况、中间综合征、反跳和迟发性猝死与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），迟发性神经病的发生则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论根据中毒程度的不同使用不同的长托宁治疗策略，在治疗效果和并发症的发生上明显优于阿托品。

注射用血塞通联合双嘧达莫治疗冠心病心绞痛疗效观察及对患者免疫功能影响的研究

目的探讨注射用血塞通联合双嘧达莫治疗冠心病心绞痛疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取82例冠心病心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其均分为观察组及对照组。所有患者均给予阿司匹林、硝酸甘油等药物进行一般治疗,对照组在此基础上另口服给予双嘧达莫进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上再给予注射用血塞通治疗。观察两组患者的临床疗效;治疗后,对各组患者每天心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间及硝酸甘油用量进行观察;治疗前后,分别检测各组患者免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及外周血T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+)的水平;观察所有患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油用量分别为(0.91±0.12)次/天、(1.93±0.36)分钟/次及(1.21±0.36)mg,均明显优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组免疫球蛋白和外周血T细胞亚群水平均明显高于对照组(P<0.05);治疗期间所有患者均未发生严重不良反应。结论注射用血塞通联合双嘧达莫治疗冠心病心绞痛临床疗效较好,值得进行深入研究。

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效研究

目的研究猪脑提取物单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效。方法选取2014年6月至2016年1月我院50例急性一氧化碳中毒患者,随机分为对照组与实验组各25例,两组均给予高压氧治疗,10天为一个疗程,共3个疗程,实验组在此基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂静脉滴注,40 mg qd,10天为1个疗程,共3个疗程。比较两组临床疗效、治疗前后(三个疗程后)简易智能精神状态检查量表(MMSE)、意识恢复时间、迟发性脑病发生率及病死率。结果实验组治疗有效率及MMSE评分高于对照组,意识恢复时间、迟发性脑病发生率及病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后对照组的心肌酶谱水平均高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者较单一高压氧治疗疗效显著,可在临床推广应用。

96例急性心肌梗死患者的心理分析与护理

目的分析96例急性心肌梗死患者产生各种心理反应的原因,以便采取有效的护理措施。方法以2001年3月～2006年11月我院急诊科ICU病房收治的96例患者为对象,采用面对面与患者及家属交谈、观察患者心理行为的方法,进行心理分析。结果急性心肌梗死患者在治疗与护理前后出现恐惧、焦虑、忧愁、享乐、事业型等心理。结论对急性心肌梗死患者护理人员应根据其不同时期不同的心理行为,进行心理分析和有针对性的心理护理,才有利于患者的心理调适和疾病的康复。

PDCA循环下多模式培训对提升第一目击者急救知识技能的应用研究

本文探讨在PDCA循环下应用多种培训模式对提升公众急救知识技能的可行性及效果.将2009年1月～2014年10月参与式培训的3 800名汉中居民随机分为四组.第1组：理论讲授＋教师示范＋教师对2020名培训者行现场指导练习;第2组：在1组的基础上增加PPT或DVD直观播放环节,培训对象1 000人;第3组：260人接受情景模拟模式培训;第4组：520人接受理论讲授＋教师示范培训.按PDCA循环管理规则在实施培训前后进行自拟的相关知识问卷调查,并采用liket4级及综合评分法评价培训效果.培训前大众人群急救知识技能水平普遍较低,应用PDCA循环培训后均有明显提升.同时采用第2组培训模式的效果明显优于其他组别.PDCA循环下多模式培训在提升公众急救知识技能培训质量方面具有良好的作用,值得推广应用;理论讲授＋教师示范＋教师指导现场练习配合PPT或DVD直观培训模式效果最好.

院前急救对急性肺炎患者肺功能指标Pe_(max)、Pi_(max)、PEF和MMF及预后影响分析

目的分析院前急救对急性肺炎患者肺功能指标最大呼气压(Pe_(max))、最大吸气压(Pi_(max))、峰流量(PEF)及最大呼气中段流量(MMF)预后影响。方法随机选择2015年12月—2017年12月汉中市中心医院收治的100例急性肺炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。2组患者使用常规的抗生素、抗病毒药物、化痰药物进行静脉滴注对症治疗,但观察组患者接受院前急救。治疗后,统计患者的治疗效果,检测患者的肺功能指标(Pe_(max)、Pi_(max)、PEF、MMF),并检测患者血清炎症因子超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。结果观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者的的肺功能指标Pe_(max)、Pi_(max)、PEF和MMF差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的指标均升高,但观察组肺功能指标Pe_(max)、Pi_(max)、PEF和MMF明显高于对照组Pe_(max)、Pi_(max)、PEF和MMF,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清炎症因子差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的血清炎症因子水平均降低,但观察组hs-CRP、TNF-α及PCT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性肺炎患者采取院前急救,能有效改善患者的肺功能指标,调节患者血清炎症因子分泌,提高临床治疗的有效率,值得临床借鉴。

白细胞介素-6 降钙素原 D-二聚体与慢性阻塞肺疾病 急性加重期患者病情及预后相关性研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于一种以持续气流受限为主要特征的临床常见疾病类型。近几年来,在对COPD急性加重期患者病情和预后实施评估时,应用白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原、D-二聚体水平展开评估成为了临床研究的重点[1]。因此,本研究于2017年3月至2019年12月从我院急诊内科分别选取50例COPD急性加重期患者、普通COPD患者以及健康体检者作为研究对象,研究分析了IL-6、降钙素原、D-二聚体与COPD急性加重期患者病情及预后的相关性。

早期床旁紧急血液灌流在急性中毒一体化治疗中的临床应用研究

目的研究早期旁紧急血液灌流在急性中毒一体化治疗中的意义。方法将急诊收治的各类中毒患者280例随机分为性别、年龄、中毒种类、从服毒至抢救时间及合并器官损害等情况无显著差异的两组：灌流组（n=150，于中毒后1．8h内进行血液灌流）和非灌流组（对照组，n=130，仅予以常规洗胃、导泻等一般性治疗）。观察两组在意识障碍恢复时间、肺水肿纠正时间、抽搐终止时间、解毒剂应用剂量及死亡例数、生化酶指标等方面的差异。结果灌流组意识障碍纠正时间为（3．0±0．5）h；肺水肿平均纠正时间为（2．5±0．4）h；抽搐终止时间为（9．7±1．2）h；有机磷中毒阿托品用量为（26±2．5）mg；死亡数为5例。均显著低于对照组[（6．5±0．8）h，（4．9±0．7）h，（18．5±4．2）h，（47±6．5）mg，12例，均P〈0．051。结论在急性中毒一体化治疗措施方法中，早期进行床旁血液灌流能明显改善中毒患者的生存质量，提高抢救成功率，值得在急诊临床大力推广应用。

比较多黏菌素和阿米卡星治疗急性出血坏死性肠炎对患者肠道菌群的影响

目的比较多黏菌素和阿米卡星治疗急性出血坏死性肠炎(AHNE)对患者肠道菌群的影响。方法选取本院就诊的80例AHNE患者,随机分为多黏菌素组和阿米卡星组。多黏菌素组给予多黏菌素治疗,阿米卡星组给予阿米卡星治疗。比较两组治疗前、后肠道菌群变化。结果治疗后1、3、5和7天,两组患者乳酸杆菌、双歧杆菌、厌氧菌/需氧菌、双歧杆菌/肠杆菌比值较治疗前均升高,而肠球菌和肠杆菌水平较治疗前均降低(P<0.05),并且多黏菌素组患者乳酸杆菌、双歧杆菌、厌氧菌/需氧菌、双歧杆菌/肠杆菌比值高于阿米卡星组,而肠球菌水平和肠杆菌水平低于阿米卡星组(P<0.05)。结论多黏菌素和阿米卡星治疗急性出血坏死性肠炎可调节患者肠道菌群平衡,并且多黏菌素优于阿米卡星。

应用中医药疗法治疗神经内科疾病的效果分析

目的分析神经内科疾病的中医药治疗效果。方法 120例神经内科疾病患者,按照患者入院治疗的日期随机分为观察组与对照组,各60例。对照组给予常规西药治疗,观察组采用中医药疗法治疗。对比两组患者临床疗效。结果观察组患者的临床有效率为93.3%,对照组为80.0%,观察组明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在神经内科疾病的治疗中应用中医药疗法治疗效果明显,颇具临床价值。

抢救急性有机磷农药中毒127例总结报告

目的探讨救治急性有机磷农药中毒（Aopp）诊治经验。方法总结、分析我市两所医院近8年诊治（Aopp）病例。结果21-50岁年龄阶段女性患者明显较男性多，根据出现呼吸衰竭类型，早期使用呼吸机辅助治疗可降低Aopp死亡率。结论早期防治并发症，特别对并发呼吸衰竭者早期使用呼吸机辅助治疗，可降低Aopp死亡率。

正天胶囊治疗偏头痛的疗效观察

目的分析正天胶囊对偏头痛患者的临床效果。方法 96例偏头痛患者根据治疗药物的不同随机分为观察组和对照组各48例,分别应用正天胶囊和西比灵治疗,观察2组临床疗效和不良反应情况。结果观察组治疗有效率为91.67%,对照组为83.33%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.33%,对照组为4.17%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论偏头痛患者临床应用正天胶囊治疗疗效明显,不良反应少,值得临床应用。