静脉输液治疗小组在泌尿外科护理中的作用

目的分析静脉输液治疗小组在泌尿外科护理中的作用。方法选取2016年1月至2017年12月我院泌尿外科收治的需静脉输液患者200例,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组由泌尿外科非静脉输液治疗小组护士护理,观察组由静脉输液治疗小组成员护理。比较两种护理人员的理论知识、操作技能和患者满意度,并统计两组患者的输液并发症总发生率及IL-6、VEGF水平变化情况。结果观察组护士的理论知识、操作技能和患者满意度评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者输液并发症总发生率及IL-6、VEGF水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论静脉输液治疗小组可有效降低输液风险,提高患者满意度和护理质量,值得在临床静脉输液治疗工作中推广。

汉中地区泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

目的了解汉中地区2010-2013年间泌尿生殖道支原体感染状况，季节流行情况，并分析泌尿生殖道支原体对常用抗菌药物的敏感性。方法首先采集汉中市人民医院门诊及住院患者泌尿生殖道分泌物标本1613例（2010～2013），利用郑州安图生物的支原体培养鉴定计数药敏试剂盒（MycoplasmaIES）进行支原体培养鉴定及药物敏感性实验，然后将数据汇总分析汉中地区泌尿生殖道支原体感染状况及对常用抗菌药物的敏感性。结果汉中地区泌尿生殖道支原体阳性检出率为52．6％，其中解脲脲原体（UU）占40．4％，人型支原体（MH）占0．4％。UU和MM混合检出率为11．8％。泌尿生殖道支原体感染全年均有流行，第4季度检出率明显低于其他3个季度（P〈0．001）。药物敏感实验显示，uU对强力霉素、美满霉素、克拉霉素敏感率高，耐受克林霉素和甲砜霉素；MH对强力霉素、美满霉素、交沙霉素敏感率高，耐受红霉素和罗红霉素；uu和MH混合感染仅对强力霉素、美满霉素、交沙霉素敏有较高敏感率。结论汉中地区属于泌尿生殖道支原体感染高发区，全年均有流行，治疗时应首选强力霉素、美满霉素或交沙霉素。

两种经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生症的疗效比较

目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道双极等离子前列腺切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的优缺点。方法分别采用TURP(357例)、PKRP(326例)治疗BPH,观察两组患者手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOLS)、最大尿流率(MFR)、残余尿(RUV)的改善情况以及术后并发症的发生情况。结果两种术式患者术后IPSS、QOLS、MFR、RUV均得到显著改善,组间差异无显著性(P>0.05)。对Ⅰ～Ⅱ度前列腺增生,两组术式手术时间无差异;对Ⅲ度前列腺增生,TURP组手术时间短于PKRP组(P<0.01)。两组术式术中切除前列组织重量、术中出血及术后主要观察指标差异均无显著性。TURP组3例发生电切综合症,2例因前列腺包膜穿孔中转开放手术,而PKRP组无上述情况发生。PKRP组术后并发症少于TURP组。结论TURP及PKRP均为治疗BPH的有效手段,PKRP较之TURP术中更为安全,手术后并发症较少,但手术时间较长。

微通道经皮肾镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石

目的探讨微通道经皮肾镜碎石术对治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效性和安全性。方法分析2008年1月—2013年3月微通道经皮肾镜气压弹道碎石治疗265例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料,对碎石率、排石率和并发症等进行分析。结果本组265例患者一次性结石取净率为90.9%(241/265),二次结石取净率为100%,术后发生大出血1例,发热24例,无其他并发症。结论微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效确切、清石率高,是治疗输尿管上段结石安全、有效的方法,对合并肾积脓的患者更具有优势。

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析

目的分析探讨经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因,减少尿道狭窄的发生。方法对426例诊断为良性前列腺增生症的患者,经尿道前列腺电切术后随防。结果本组发生尿道狭窄25例,发生率5.87%,其中前尿道狭窄9例,后尿道狭窄16例。结论尿道狭窄的发生是由于术中操作及术后护理不当,泌尿系感染等原因引起的。

良性前列腺增生行经尿道电切术治疗患者的临床护理路径

目的 探讨临床护理路径在良性前列腺增生行经尿道电切术患者中的效果。方法 选取136例行经尿道电切术治疗的良性前列腺增生患者,随机分成2组各68例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施临床护理路径,比较2组护理效果。结果 观察组护理后的症状自评量表(SCL-90)评分中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐惧、人际关系、偏执、敌对和精神病性各因子得分均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症的发生率为5.88%,显著低于对照组19.12%(P<0.05);观察组护理后住院时间和住院费用显著优于对照组(P<0.05)。结论 对于良性前列腺增生行经尿道电切术治疗患者,临床护理路径可明显改善患者的不良心理状态,有效减少术后并发症的发生,有助于患者尽早康复。

经尿道前列腺汽化后电功治疗前列腺增生症的应用研究

本组通过对经尿道前列腺汽化后电切治疗良性前列腺增生症(BPH)的应用研究，探讨对有症状的良性前列腺增生汽化后电切的手术技巧和相关问题。方法：1996年11月至1998年12月共进行汽化后电切术32例。结果：本组32例手术，均获成功，无严重并发症，无手术死亡，

一次性输尿管镜下气压弹道碎石术治疗双侧输尿管结石

输尿管结石是泌尿外科常见病，双侧输尿管结石也不少见，完全梗阻后可以引起急性肾后型肾功能衰竭，属于泌尿外科急重症。本科2010年1月至2013年3月采用一次性输尿管镜下气压弹道碎石术治疗双侧输尿管结石34例，疗效满意。报告如下。

微创经皮肾输尿管镜治疗小儿上尿路结石

小儿尿路结石的发病率较低，约占尿路结石总体的1％～3％，但近几年由于食品安全问题，小儿尿路结石的发病率有上升趋势。传统的手术及钬激光碎石，由于对小儿创伤较大，临床应用已较少。随着经皮肾输尿管镜技术的发展及手术者操作技术的日益成熟，

输尿管镜气压弹道碎石术中并发症的防治

资料与方法 2005年6月～2008年12月采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石420例，男218例，女202例；年龄17～74岁，平均42岁；结石直径0．7～2．0cm，平均1．1cm。输尿管上段结石61例，中段54例，下段285例；单侧417例，双侧3例；有体外震波碎石史（ESWL）50例。

经尿道前列腺汽化后电切治疗前列腺增生症的应用研究

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病，发病率较高。对BPH的治疗方法很多，其中电外科技术的发展具有明显的优势。我院自1996年至1998年12月对有症状的32例BPH施行了经尿道前列腺汽化后电切术(Transurethral electrorection after Electrovaporization)，现报道如下：

经输尿管软镜碎石取石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石有效性和安全性观察

目的探讨两种不同手术治疗方式对肾结石患者治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月间本院收治的126例肾结石患者的临床资料,依据患者手术方式的不同进行分组,其中采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗的66例患者纳入A组,其余采用经输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗的60例患者纳入B组,比较2种手术治疗方式的安全性和有效性。结果A组住院时长(5.88±0.81)d长于B组(4.79±0.80)d;术中出血量(25.39±3.12)mL多于B组(8.66±2.41)mL,手术时长(45.87±4.31)min短于B组(84.65±4.48)min,2组对比(P<0.05)。A组结石清除率93.94%明显高于B组81.67%,并发症发生率19.7%也明显高于B组6.67%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL和FURL在肾结石方面均有显著的治疗效果,但2种手术方式经对比发现,PCNL在结石清除率和缩短手术时长方面更有优势,而FURL在减少术中出血量、并发症和住院时间方面更有优势,因此临床医师在选择手术方案时应结合患者的实际情况进行择优选择。

维生素D缺乏对链霉素诱导的糖尿病小鼠骨缺损段ColⅡ、骨钙素、PPAR-γ和AP-2表达的影响

目的研究维生素D缺乏饮食对链霉素诱导建立的糖尿病小鼠骨缺损修复及骨缺损段Ⅱ型胶原蛋白(ColⅡ)、骨钙素、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR-γ)和激活蛋白2(AP-2)表达的影响。方法选取30只C54BL6雄性4~5周龄小鼠,按照随机数字表法分为3组,对照组、模型组和VD缺乏组,每组10只。对照组小鼠正常喂养,模型组和VD缺乏组小鼠通过腹腔注射链霉素建立1型糖尿病模型,并且模型组小鼠正常喂养,而VD缺乏组小鼠则给予维生素D缺乏喂养。糖尿病模型建立4周后,通过股骨穿孔建立骨缺损模型。CT扫描观察骨缺损修复和测定骨密度,试剂盒法测定血清25(OH)D3、Ca、P、甲状旁腺素(PTH)以及骨特异性碱性磷酸酶(BAP),定量聚合酶链式反应法测定骨缺损段ColⅡ、骨钙素、PPAR-γ和AP-2 mRNA表达。结果与对照组相比,模型组和VD缺乏组小鼠体重显著下降,而血糖显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05),模型组和VD缺乏组小鼠体重与血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,模型组和VD缺乏组小鼠骨缺损面积显著增加,而总体骨密度、皮质骨密度和松质骨密度均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,VD缺乏组小鼠骨缺损面积显著增加,而总体骨密度、皮质骨密度和松质骨密度均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,模型组和VD缺乏组小鼠血清Ca、P和PTH浓度均无显著变化(P>0.05),而血清25(OH)D3、BAP浓度以及骨缺损段ColⅡ、骨钙素、PPAR-γ和AP-2 mRNA表达显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,VD缺乏组小鼠血清25(OH)D3、BAP浓度以及骨缺损段ColⅡ、骨钙素、PPAR-γ和AP-2 mRNA表达更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维生素D缺乏引起1型糖尿病小鼠骨密度降低,延缓其骨缺损后修复速度,这可能与维生素D缺乏抑制骨缺损段ColⅡ、骨钙素、PPAR-γ和AP-2 mRNA的表达有关。

TVTE、TVTO治疗女性压力性尿失禁的效果及对临床症状的影响

目的分析女性压力性尿失禁使用经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVTE)、经闭孔尿道中段悬吊术(TVTO)治疗效果差异。方法选择在本院进行压力性尿失禁治疗的47例女性病患为研究样本,依据治疗方式不同将其分成TVTE组(22例)以及TVTO组(25例),其中TVTE组病患采取TVTE手术方式治疗,TVTO组病患采取TVTO手术方式治疗。对比每组病患手术时间、手术出血量以及术后住院时间;并发症出现率;治疗总有效率。结果TVTO组手术时间以及术后住院时间均短于TVTE组(P<0.05);TVTE组病患手术后并发症总出现率高于TVTO组(P<0.05);TVTO组与TVTE组病患总有效率比较无统计学意义(P>0.05)。结论女性压力性尿失禁病患使用TVTE、TVTO均可达到一定治疗效果,但TVTO手术方式操作简便,对病患机体损伤较小,术后并发症较少,有利于其机体恢复。

PLR、GP88、PGK-1对腹腔镜根治性前列腺癌切除术患者预后的预测效能

目的探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血清颗粒蛋白88(GP88)、磷酸甘油酸激酶1(PGK-1)对腹腔镜根治性前列腺癌切除术(LRP)患者预后的预测效能。方法选取2018年2月至2020年2月在该院接受LRP治疗的93例前列腺癌患者作为研究对象。比较患者手术前后PLR及血清GP88、PGK-1水平。按照随访结局,将患者分成预后良好组52例及预后不良组41例。比较两组患者PLR及血清GP88、PGK-1水平。收集入组患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析LRP患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GP88、PGK-1及PLR对LRP患者预后不良的预测效能。结果93例患者术后PLR及血清GP88、PGK-1水平均低于术前(P<0.05)。预后不良组PLR及血清GP88、PGK-1水平均高于预后良好组(P<0.05)。单因素分析发现,Gleason评分、临床T分期、血清PSA水平、肿瘤侵犯精囊、切缘阳性均与LRP患者预后有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,Gleason评分上升、临床T3期、血清PSA水平上升、肿瘤侵犯精囊、切缘阳性均是LRP患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PLR、血清GP88、PGK-1单项及联合预测LRP患者预后不良的曲线下面积分别为0.736(95%CI:0.518~0.932)、0.757(95%CI:0.514~0.981)、0.755(95%CI:0.512~0.986)、0.861(95%CI:0.802~0.927),3项指标联合预测效能最高。结论PLR及血清GP88、PGK-1水平越高,LRP患者预后越差,上述3项指标预测LRP患者预后不良均有一定效能,但3项指标联合预测效能更佳。

局部麻醉与连续硬膜外麻醉在微创经皮肾镜取石术中的应用效果比较

目的比较局部麻醉与连续硬膜外麻醉在微创经皮肾镜取石术(MPCNL)中的应用效果。方法选择2015年7月至2017年7月在汉中市人民医院行MPCNL的肾结石患者200例,根据麻醉方法分为局部麻醉组和硬膜外麻醉组,每组100例。分别于术前、术毕时和术后1周检测2组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平,观察2组患者术前、麻醉后即刻、术毕时、术后1 d的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)的变化,记录2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、总住院费用和结石完全清除率。结果与术前比较,2组患者麻醉后即刻、术毕时的HR显著升高,而MAP和SpO_2显著降低(P<0.05);2组患者术后1 d与术前HR、MAP、SpO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05);同一时间点2组患者HR、MAP、SpO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);局部麻醉组患者住院时间显著短于硬膜外麻醉组,住院费用显著少于硬膜外麻醉组(P<0.05)。局部麻醉组和硬膜外麻醉组患者结石完全清除率分别为94.0%(94/100)、93.0%(93/100),2组患者结石完全清除率比较差异无统计学意义(χ~2=0.003,P>0.05)。术前2组患者血清中IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG、SCr及BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术毕时血清中IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG、SCr及BUN水平显著高于术前(P<0.05),2组患者术后1周时血清IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG、SCr及BUN水平显著低于术毕时(P<0.05)。术毕时和术后1周时局部麻醉组患者血清中IL-6、TNF-α、CRP水平显著低于硬膜外麻醉组(P<0.05),但2组患者血清中β_2-MG、SCr及BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL中应用局部麻醉和连续硬膜外麻醉均可获得较好的麻醉效果和治疗效果,但局部麻醉成本较低,患者住院时间短,全身炎症反应较轻。

西地那非联合小剂量他达拉非治疗重度勃起功能障碍的临床观察

目的探讨重度勃起功能障碍更简单易行的治疗方法。方法本文选择汉中市人民医院泌尿外科2016年10月至2019年2月门诊收治的重勃起功能障碍的65例患者。随机分为联合用药组(n=33)和单一用药组(n=32)。单一用药组使用西地那非片100mg,按需口服治疗;联合用药组在单一用药组的基础上,联合口服他达拉非5mg,每天1次。观察比较两组患者的疗效及不良反应发生情况。选用男科国际常用的疗效评估方法:勃起功能国际问卷(IIEF-5)评分、勃起硬度(EHS)评分,来评估疗效。结果联合用药组效果明显优于单一用药组,两组差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论西地那非和他达那非联合使用治疗重度勃起功能障碍,较单用西地那非临床疗效显著,并不显著增加副作用。可以有效改善患者生活质量,值得推广应用。

超声引导经皮穿刺肾囊肿硬化治疗的应用价值

肾囊肿是一种常见病，40岁以上人群发病率明显增高。传统开放性手术创伤大，已逐渐被超声引导下经皮穿刺囊肿硬化治疗术（简称硬化治疗术）及腔镜去顶术取代。本组通过观察硬化治疗术疗效，并与腹腔镜肾囊肿去顶术对比分析，旨在探讨其临床应用价值。

多次体外冲击波碎石对肾脏的影响

目的探讨多次体外冲击波碎石（ESWL）对肾脏的影响。方法对1997年3月~1998年10月间多次（平均7次,每次冲击波次数1 500~3 000次）ESWL的14例肾结石患者进行10年的随访。结果血压、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿γ谷氨酰转移酶（γ-GT）和尿β2微球蛋白（β2-MG）的平均值均在正常范围。治疗侧肾脏的肾小球滤过率（GFR）无明显变化。随访10年,14例患者未发现有肾脏萎缩现象。结论体外冲击波碎石是治疗肾结石的有效方法,多次碎石对肾脏造成的损害可逐渐恢复,但随着经皮肾镜技术的发展,对复杂肾结石的治疗应综合考虑治疗方式。

沙巴棕辅助治疗对良性前列腺增生患者EGF和PGE2的影响

目的研究沙巴棕软胶囊联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生对EGF、PGE2和PSA的影响及其临床疗效。方法选取2017年9月至2018年3月汉中市人民医院泌尿外科诊治的94例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者为研究对象。将其随机平均分为观察组和对照组,每组47例患者。观察组患者在对照组基础上加服沙巴棕软胶囊160㎎/次,Bid;对照组患者口服盐酸坦索罗辛0.2㎎/次,Qd;两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗有效率及治疗前后前列腺体积、残余尿量、最大尿流率(Qmax)、血清表皮生长因子(EGF)、前列腺特异抗原(PSA)、前列腺素E2(PGE2)水平和治疗过程中的不良反应。结果治疗后,观察组患者总有效率(93.6%)显著高于对照组患者(78.7%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者前列腺体积、残余尿量均比治疗前有所降低,观察组患者显著低于对照组患者(均P<0.05);两组患者Qmax均比治疗前有所升高,观察组患者显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者治疗前血清EGF、PSA、PGE2水平分别为(43.59±6.53)pg/ml、(20.21±0.71)mg/L、(3.58±0.75)ng/ml,治疗后显著降低至(21.58±7.41)pg/ml、(1.59±0.23)mg/L、(0.94±0.89)ng/ml;对照组患者治疗前血清EGF、PSA、PGE2水平为(45.37±7.51)pg/ml、(20.13±0.74)mg/L、(3.71±0.59)ng/ml,治疗后降至(29.46±10.59)pg/ml、(1.91±0.48)mg/L、(1.24±0.41)ng/ml,两组患者血清EGF、PGE2、PSA水平均比治疗前有所降低(均P<0.05),观察组患者显著低于对照组患者(均P<0.05),治疗过程中未见明显不良反应。结论沙巴棕软胶囊联合坦索罗辛治疗良前列腺增生可以缩小前列腺体积,改善尿路症状,降低血清EGF、PGE2、PSA水平,且无明显不良反应。