腹腔镜完全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床效观察

目的探讨腹股沟疝患者接受经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)的临床可行性。方法选取确诊罹患腹股沟疝者80例,随机分为甲组(n=26)和乙组(n=54),甲组施行TEP手术方案,乙组施行TAPP手术方案。比较两组各项手术指标与疾病预后情况。结果两组手术用时、住院用时、手术费用、失血量、术后疼痛、睡眠质量等手术指标及两组不良反应发生率和疾病复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);甲组创口直径小于乙组(P<0.05)。结论TEP与TAPP治疗腹股沟疝临床均可行,整体手术指标、不良反应与复发率情况基本一致,但TAPP术中创伤性较之TEP更高,临床需要结合患者机体适应情况合理制定手术方案。

乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的效果及安全性

目的探讨乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的效果及安全性。方法选取本院收治的82例乙状结肠癌伴肠梗阻患者,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组行传统乙状结肠癌切除术治疗,观察组行完整结肠系膜切除术治疗,比较两组的手术治疗情况、切除标本情况和并发症发生率,术后随访5年,统计1年、5年生存率和肿瘤局部复发率。结果观察组术中出血量、排气时间、术后住院时间与对照组比较无明显差异(P>0.05);观察组的手术时间长于对照组,清扫淋巴结数目高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比较无明显差异(P>0.05);观察组的1年生存率与对照组比较无明显差异(P>0.05);观察组5年生存率高于对照组,肿瘤局部复发率低于对照组(P<0.05)。结论应用完整结肠系膜切除术治疗乙状结肠癌伴肠梗阻患者可有效清扫淋巴结,降低肿瘤局部复发风险,延长患者生存期,安全性可靠。

不同手术方式对急性阑尾炎患者炎症指标、疼痛程度及胃肠功能的影响

目的研究不同手术方式对急性阑尾炎患者炎症指标、疼痛程度及胃肠功能的影响。方法回顾性分析2017年9月至2018年9月于我院就诊的102例急性阑尾炎患者的临床资料,根据不同手术治疗方式将患者分为对照组和观察组,各51例。对照组给予开腹阑尾切除术,观察组给予腹腔镜阑尾切除术。比较两组患者的临床相关指标、炎症指标水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与降钙素原(PCT)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、胃肠功能相关因子水平[胃泌素(GAS)与胃动素(MTL)]以及术后胃肠道不良反应发生情况。结果观察组的手术时间、术后排气时间、术后下床时间、进食时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的CRP、TNF-α及PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d,观察组的CRP、TNF-α及PCT水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d,观察组的CRP、TNF-α及PCT水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后24、72 h,观察组的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的GAS及MTL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d,两组的GAS及MTL水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的腹胀、便秘、肠梗阻和肠鸣音消失发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于开腹阑尾切除术,腹腔镜阑尾切除术更有利于急性阑尾炎患者术后康复,其可调节胃肠功能,有效降低术后胃肠道不良反应发生率及炎性因子水平,值得临床推广应用。