SPLM与MPLM治疗子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能、宫颈局部微循环的影响

目的探讨经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术(SPLM)与多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术(MPLM)治疗子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能、宫颈局部微循环的影响。方法回顾性分析2019年2月至2021年12月期间在汉中市南郑区人民医院妇产科治疗的200例子宫肌瘤患者的临床资料。按治疗手术方式不同分为治疗1组和治疗2组各100例,治疗1组患者采用SPLM治疗,治疗2组患者采用MPLM治疗。比较两组患者治疗效果、临床指标{术中失血量、手术时间、排气时间、术后24 h、48 h疼痛程度[参照视觉模拟评分量表(VAS)]},并比较两组患者术前、术后3个月的卵巢功能指标[雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、窦状卵泡数(AFC)],以及术前、术后7 d的宫颈局部微循环指标[毛细血管管径、血流灌注]和并发症发生情况。结果治疗1组和治疗2组患者的治疗总有效率分别为99.00%、97.00%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1组患者术中失血量、排气时间分别为(92.85±10.36)m L、(19.78±4.68)h,明显低(短)于治疗2组的(121.79±11.29)m L、(24.16±4.38)h,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1组患者的手术时间为(70.36±13.68)min,明显长于治疗2组的(54.35±10.52)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h和术后48 h的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术前,两组患者的E2、LH、FSH、AFC比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的E2、LH、FSH、AFC水平均较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后3个月的E2、LH、FSH、AFC水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组患者的毛细血管管径、血流灌注均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后7 d,两组患者的毛细血管管径、血流灌注比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1组和治疗2组患者的并发症发生率分别为6.0%、8.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SPLM与MPLM两种方式治疗子宫肌瘤均能明显改善患者术后卵巢功能、宫颈局部微循环情况,虽然SPLM治疗患者术中失血量较少,MPLM治疗患者手术时间短,但两种方式安全性均较高,具有临床应用价值。

孕晚期NST可疑型胎儿的长程胎心监护特点分析

目的分析孕晚期无应激试验(NST)可疑型胎儿的长程胎心监护特点。方法选择2019年2月至2021年12月在汉中市中心医院建档的120例产妇作为研究对象。按照孕晚期NST的检测结果,将所有产妇分为研究组50例(NST可疑型)和对照组70例(NST反应型)。比较两组产妇的妊娠结局、胎心率基线、胎心率基线变异率、平均单位时间加速面积和心加速的时长比例。结果两组产妇的终止妊娠方式、终止妊娠天数、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇的胎心监护有效时长、总时长比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组产妇的胎心率基线、轻度变异率、中等变异率分别为(138.09±5.67)次/min、51.18%、56.58%,明显多(高)于对照组的(135.09±5.40)次/min、40.79%、46.73%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的基线变异值为(5.18±1.09)次/min,明显小于对照组的(6.29±1.16)次/min,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇的显著变异率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组产妇的胎心加速时长比例的最大值与最小值分别为(29.63±5.62)%、(47.78±9.04)%,明显低于对照组的(32.85±7.91)%、(54.96±11.95)%,单位时间加速面积的最小值和最大值分别为(0.75±0.28)%、(2.76±0.63)%,明显低于对照组的(1.15±0.42)%、(4.91±1.05)%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的平均胎心加速时长比例和平均单位时间加速面积分别为(37.43±4.58)%、(1.41±0.47)cm^(2)/20 min,明显低于对照组(40.79±4.85)%、(2.05±0.68)cm^(2)/20 min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕晚期NST可疑型胎儿的长程胎心监护的特征为胎心率基线、轻度变异率、中等变异率均增加;基线变异值降低、轻度变异率增加和单位时间加速面积减少。

NST联合超声参数对单胎高危妊娠产妇不良妊娠结局的评估价值

【目的】探讨无应激胎心监护(NST)联合超声参数对单胎高危妊娠产妇的不良妊娠结局的评估价值。【方法】选取陕西省汉中市中心医院2019年12月至2021年12月收治的150例单胎高危妊娠产妇(观察组),选择同期在陕西省汉中市中心医院定期产检的150例正常妊娠产妇为对照组,两组产妇均在产前行NST和超声检查。以两组产妇妊娠结局为金标准,分析NST和超声检查与两组产妇不良妊娠结局的符合情况,分析单胎高危妊娠产妇NST和超声检查诊断不良妊娠结局与最终妊娠结局的一致性及在单胎高危妊娠产妇不良妊娠结局中的诊断效能。【结果】观察组150例均成功分娩,其中不良妊娠结局43例(28.67%),包括羊水过少16例,胎儿窘迫5例,羊水污染8例,脐带绕颈3例,剖宫产11例;对照组150例均成功分娩,其中不良妊娠结局10例(6.67%),包括羊水过少2例,胎儿窘迫5例,剖宫产3例。观察组150例单胎高危妊娠产妇中,NST显示30例异常,超声显示32例异常,二者联合显示40例异常,符合率分别为69.77%、74.42%、93.02%;对照组150例正常妊娠产妇中,NST显示6例异常,超声显示7例异常,二者联合检查显示9例异常,符合率分别为60.00%、70.00%、90.00%。单胎高危妊娠产妇NST诊断结果与最终不良妊娠结局一致性一般(Kappa=0.587),超声检查诊断结果与最终不良妊娠结局一致性一般(Kappa=0.594),NST联合超声检查诊断结果与最终不良妊娠结局一致性较好(Kappa=0.802)。NST联合超声检查诊断单胎高危妊娠产妇不良妊娠结局的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于单一NST及超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】单独采用NST和超声检查评估单胎高危妊娠产妇的不良妊娠结局均有较好的价值,并且二者联合时可进一步提高诊断效能,值得临床推广使用。

停经时间、血β-HCG水平及包块大小对药物治疗异位妊娠疗效的影响

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效,及与停经时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及包块大小的关系。方法 2010年1月1日至2018年12月31日,选取陕西省汉中市南郑区人民医院妇产科无手术指征的宫外孕病人60例行药物保守治疗,住院时准确记录停经天数、测血β-HCG水平及彩超宫外孕包块大小,分析这些指标对保守治疗效果的影响。结果保守治疗60例痊愈44例(73.33%),无效改行手术治疗16例(26.67%)。保守治疗患者血β-HCG水平≤3 000 IU/L、包块≤3cm者痊愈率较高(χ~2=10.947、17.455,均P<0.01)。孕周≤60天痊愈率偏高,但差异无统计学意义(χ~2=3.764、P>0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的痊愈率尚不是很高,其疗效与血β-HCG高低、包块大小有关。

快速康复外科理念在腹腔镜肾癌根治术患者围术期中的应用效果

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜肾癌根治术患者围术期中的应用效果。方法将60例行腹腔镜根治术的肾癌患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组围术期采取常规护理,观察组围术期应用ERAS护理。比较两组的护理效果。结果观察组住院时间、首次排气时间、首次进食时间、首次下地活动时间以及首次自行排尿时间均短于对照组(P<0.05);护理后,两组的SAS及SDS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论与常规护理比较,围术期应用ERAS理念能加速腹腔镜肾癌根治术患者康复,在缓解患者焦虑和抑郁的同时还可降低并发症的发生率。

左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠糖尿病发生率的影响

目的探讨左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退(Subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇妊娠糖尿病发生率的影响。方法选择2016年1月~2018年12月间我院收治的妊娠期SCH孕妇100例为研究对象,设为观察组,另取同期正常孕妇100例为对照组,对照组患者接受常规干预,观察组在常规干预的基础上应用左旋甲状腺素治疗,比较两组妊娠糖尿病发病率及TSH、FT3、FT4、叶酸、同型半胱氨酸水平。结果观察组患者妊娠期糖尿病的发病率较对照组发生显著降低(P<0.05);治疗后,观察组的TSH、FT3水平均低于对照组,FT4水平高于对照组(P<0.05);观察组孕妇叶酸水平高于对照组,同型半胱氨酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左旋甲状腺素在妊娠期甲减治疗中,可有效控制妊娠糖尿病的发病率,提高甲状腺激素、叶酸水平,临床效果明显,值得关注并推广。

达因-35结合抗氧化剂治疗PCOS伴不孕症的临床疗效

目的分析达因-35结合抗氧化剂治疗PCOS伴不孕症的临床疗效。方法选择2017年6月~2019年1月于我院诊治的70例PCOS伴不孕症患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组(35例)与治疗组(35例),对照组给予达因-35治疗,治疗组在对照组的基础上加用抗氧化剂治疗,比较两组患者治疗前后的血清总氧化态(TOS)、总抗氧化态(TAS)水平与血浆载脂蛋白(a)[Apo(a)]水平、妊娠率。结果治疗前,两组患者的TOS、TAS、血浆Apo(a)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组与治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05);组内治疗前与治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论达因-35结合抗氧化剂治疗PCOS伴不孕症患者疗效显著,可显著改善患者的血清TOS、TAS、血浆Apo(a)水平,提高妊娠率,在临床上值得进一步推广。