老年重症ICU医院感染患者病原菌分布特点及血清炎性指标的变化

目的统计老年重症ICU医院感染患者病原菌分布构成特点及血清炎性指标与预后的关系,为老年重症ICU医院感染患者治疗方案制定优化提供参考。方法回顾性分析我院2018年4月至2021年3月重症ICU中老年医院感染患者70例临床资料,统计其感染病原菌构成分布特点,按照患者预后情况分为存活组(47例)和死亡组(23例)。分组统计患者不同阶段血清炎性指标(CRP、PCT、IL-6)的变化情况及组间差异。结果(1)70例患者共计检出病原菌79株,革兰阴性菌58株,其中铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌占比较高,革兰阳性菌19株,其中金黄色葡萄球菌占比较高,真菌2株,混合感染共计12例;(2)存活组患者在确诊时、确诊后6 h、确诊后24 h血清CRP、PCT、IL-6均较死亡组患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组患者上述指标随着确诊时间的延长而逐渐下降,死亡组患者随着确诊时间的延长上述指标却不断上升,不同阶段之间上述指标水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年重症ICU医院感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,患者血清炎性指标水平可作为评估患者预后情况的重要参考指标,炎性因子水平随时间升高,预示患者预后水平差。

拉贝洛尔联合尼卡地平治疗妊娠期高血压的临床效果及对凝血功能的影响

目的 分析拉贝洛尔联合尼卡地平治疗妊娠期高血压的临床效果及对凝血功能的影响。方法 将2020年1月至2022年12月收治的86例妊娠期高血压患者根据治疗方案分为常规组和观察组,每组43例。常规组给予尼卡地平治疗,观察组在常规组治疗基础上增加拉贝洛尔治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)、外周血管阻力、中心静脉压小于常规组,心脏指数大于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平显著低于常规组,凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)显著长于常规组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良妊娠结局发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论 拉贝洛尔联合尼卡地平治疗妊娠期高血压可有效消除疾病症状,调节血流动力学与凝血功能,减少不良妊娠结局,且不会增加不良反应,值得应用。

PT、PLT、AFP联合检测在肝硬化诊断中的价值

目的分析凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、甲胎蛋白(AFP)联合检测在肝硬化诊断中的价值。方法选取2020年2月至2022年2月收治的100例疑似肝硬化患者为观察组,并随机选择同期到院进行健康检查的100例志愿者为健康组。所有研究对象均行PT、PLT、AFP检测,分析三者单一及联合检测对肝硬化的诊断效能。结果观察组的PT长于健康组,PLT低于健康组,AFP水平高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中,Child-Pugh A级患者的PT短于B、C级患者,PLT高于B、C级患者,AFP水平低于B、C级患者,差异具有统计学意义(P<0.05);Child-Pugh B级患者的PT短于C级患者,PLT高于C级患者,AFP水平低于C级患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。PT、PLT、AFP单一诊断肝硬化的灵敏度、特异度、准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05);PT、PLT、AFP联合与单一检测诊断肝硬化的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);PT、PLT、AFP联合检测诊断肝硬化的特异度、准确度均显著高于单一诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PT、PLT、AFP联合检测对肝硬化的诊断价值较高。

血清CRP、AMY及LPS联合检测对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)联合检测对急性胰腺炎(AP)的诊断价值。方法选取2020年6月至2021年6月收治的300例AP患者为病例组,同期选取300例健康体检者为对照组。比较对照组与病例组的CRP、AMY、LPS水平;比较病例组中轻症与重症患者不同时间的CRP、AMY、LPS水平;比较CRP、AMY、LPS单独及联合检测对AP的诊断效能;分析CRP、AMY、LPS与重症组患者预后的相关性。结果病例组的CRP、AMY、LPS水平均高于对照组(P<0.05)。轻症组与重症组的CRP、AMY、LPS水平在入院48 h达到峰值,入院72 h逐渐降低;入院时及入院24、48、72 h,重症组的CRP、AMY、LPS水平均高于轻症组(P<0.05)。CRP、AMY、LPS联合检测对AP的诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值均高于单独检测(P<0.05)。死亡组的CRP、AMY、LPS水平高于存活组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,CRP、AMY、LPS与重症组患者的预后呈显著负相关(P<0.05)。结论血清CRP、AMY、LPS联合检测对AP具有较高的诊断价值,能够有效预测患者的病情严重程度,对重症患者有一定的早期诊断价值。

血清D-二聚体水平对预测老年慢性阻塞性肺疾病患者预后的价值研究

目的探讨血清D-二聚体在预测老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后情况方面的价值。方法选取我院收治的老年COPD患者90例,其中45例稳定期COPD患者纳入观察1组,45例急性发作期COPD患者纳入观察2组;测定并比较两组D-二聚体水平和肺功能指标水平,采用Pearson相关性分析D二聚体和肺功能指标间的相关性;计算90例COPD患者D-二聚体平均值,将高于平均值的患者纳入高水平组,低于平均值的患者纳入低水平组,对两组开展为期15个月的随访,比较两组中位生存期和死亡率。结果观察2组D-二聚体水平高于观察1组,但第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)pred%)水平均低于观察1组(P<0.05)。D-二聚体水平和FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC和FEV_(1)pred%水平之间均为负相关性(r=-0.872、-0.912、-0.755、-0.852,P<0.05)。90例老年COPD患者D-二聚体平均值为(0.87±0.23)mg/L,纳入高水平组49例,纳入低水平组41例;经为期15个月随访,高水平组死亡率高于低水平组(P<0.01);高水平组患者中位生存期短于低水平组(P<0.01)。结论老年COPD患者D-二聚体水平与肺功能相关指标间呈负相关性,且水平越高者死亡风险越高,中位生存期越短,在预测患者预后情况方面具有一定的临床价值。

血清CRP联合SAA检测在儿童消化道感染性疾病中的诊断应用价值

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)联合淀粉样蛋白A(SAA)检测在儿童消化道感染性疾病中的诊断应用价值。方法选取消化道感染性疾病患儿84例作为病例组,同期选择在本院体检且检测结果正常的儿童84例作为对照组。检测两组血清CRP与SAA含量,调查小儿的血常规指标并判断诊断价值。结果在感染组中,细菌感染43例,病毒感染35例,其他感染6例。病例组的RBC、HCT低于对照组(P<0.05),WBC、PLT高于对照组(P<0.05)。病例组的血清CRP与SAA含量高于对照组(P<0.05)。在两组168例小儿中,Spearman等级相关分析显示CRP、SAA与儿童消化道感染性疾病存在相关性(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示CRP、SAA、CRP+SAA诊断消化道感染性疾病的曲线下面积分别为0.723、0.742和0.875。结论消化道感染性疾病患儿多表现为血清CRP、SAA含量升高,与消化道感染性疾病的发生存在相关性,血清CRP联合SAA检测在儿童消化道感染性疾病中的应用可提高诊断效能。

凝血四项联合血清胆碱酯酶水平检测对病毒性肝炎患者阳性检出率的影响

目的探讨凝血四项联合血清胆碱酯酶(CHE)水平检测对病毒性肝炎患者阳性检出率的影响。方法以50例病毒性肝炎患者为对象(急性肝炎6例,慢性肝炎25例、肝炎后肝硬化13例、重型肝炎6例),以同期50例健康人为对照组。检测两组凝血指标及CHE水平,分析其检出病毒性肝炎的阳性率。结果观察组纤维蛋白原Fbg、CHE水平高于对照组,活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平高于对照组(P <0.05)。急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、重型肝炎患者aPTT、PT、TT、Fbg、CHE水平比较差异显著(P <0.05);Fbg、CHE水平在急性肝炎组、慢性肝炎组、肝炎后肝硬化组、重型肝炎组依次降低(P <0.05),而aPTT、PT、TT水平在急性肝炎组、慢性肝炎组、肝炎后肝硬化组、重型肝炎组依次升高(P <0.05)。凝血四项与血清CHE联合检测诊断急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化及重型肝炎的准确度均分别为83.33%、92.00%、92.31%、100.00%,高于二者单独检测(P <0.05)。结论病毒性肝炎患者凝血功能受到抑制,CHE水平降低,凝血指标、CHE与病毒性肝炎患者的病情关系密切,联合二者有助于提高病毒性肝炎的检出率。

献血者单采血小板前、后血液凝血功能变化分析

目的分析献血者单采血小板前、后血液凝血功能的变化。方法选取598例2018年1月至12月在榆林市中心血站自愿无偿捐献单采血小板者,对本组献血者单采血小板前后的血栓弹力图参数、血小板计数、纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ等的变化情况进行观察比较。结果本组献血者单采血小板后的血栓弹力图参数与单采血小板前相比较,均存在显著差异(P<0.05);献血者单采血小板后的血小板计数、纤维蛋白原均低于单采血小板之前(P<0.05);但单采血小板后的凝血因子Ⅷ含量与单采血小板之前没有明显差异(P>0.05)。结论献血者在捐献单采血小板后,其血液中的凝血因子Ⅷ含量与单采血小板之前没有明显差异,说明献血者单采血小板并不会对其血液的凝血功能造成影响。

伴有髓系抗原标记的儿童急性B淋巴细胞白血病患者血液形态学、流式免疫表型特点研究

急性B淋巴细胞白血病是临床上高发的儿童恶性肿瘤疾病,一般占儿童恶性肿瘤疾病发病率的20%以上,发病率近年来呈逐年增加的趋势[1-2]。急性B淋巴细胞白血病是急性白血病最常见的类型,但是由于该疾病涉及数十种特异染色体异位形成一种融合基因,而多种融合基因也导致了急性B淋巴细胞白血病发病机制的复杂性,从而给临床医师治疗形成了巨大的困难[3-4]。

急性早幼粒细胞白血病患儿CD33、CD13及MPO表达水平的临床研究

目的分析急性早幼粒细胞白血病(APL)患儿CD33、CD13及髓过氧化物酶(MPO)表达水平及临床意义。方法选择2019年1月至2020年7月陕西省汉中市三二○一医院收治的130例APL患儿为研究对象,另选取同期收治的非APL的急性髓系白血病(AML)患儿130例为对照,两组均进行骨髓穿刺,予以细胞形态学、遗传学及免疫学检查,并采用流式细胞仪行CD33、CD13和MPO检测,分析两组CD33、CD13和MPO表达水平,并探讨不同疗效的APL患儿CD33、CD13和MPO表达水平。结果以CD33及CD13≥20%、MPO≥10%为阳性表达,APL组CD33、CD13、MPO表达等级均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为21.221、5.330、28.850,P<0.05);APL组CD33、CD13、MPO表达阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为6.356、4.127、9.931,P<0.05);以阳性率≥80%为强阳性,完全缓解(CR)组患儿CD33、MPO表达强阳性率与非CR组比较差异不显著(P>0.05),CD13表达强阳性率高于非CR组(χ^(2)=3.949,P<0.05)。结论APL患儿CD33、CD13、MPO呈高表达,CD33、CD13、MPO表达水平检测对临床诊断APL和疗效评估具有重要意义。

血清Fbg、LTB4、CRP及PCT检测在细菌性肺炎患者病情诊断及预后评估中的应用价值

目的分析血清纤维蛋白原(Fbg)、白三烯B4(LTB4)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)检测在细菌性肺炎患者病情诊断及预后评估中的应用价值。方法选取2020年1月至2023年1月收治的80例细菌性肺炎患者作为观察组,选取50例检查健康者作为健康组。比较两组研究对象、观察组不同时间、观察组不同肺炎严重指数(PSI)分级的血清Fbg、LTB4、CRP及PCT水平。结果观察组的Fbg、LTB4、CRP及PCT水平均显著高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05)。出院时,观察组的Fbg、LTB4、CRP及PCT水平均显著低于治疗前、治疗3 d后、治疗7 d后,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据PSI分级将观察组患者分为Ⅰ级28例、Ⅱ级18例、Ⅲ级15例、Ⅳ级12例、Ⅴ级7例。Ⅴ级患者的Fbg、LTB4、CRP及PCT水平均显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清Fbg、LTB4、CRP及PCT检测用于细菌性肺炎患者的病情诊断与预后评估中,可取得较高的应用价值。