汉中市乡镇卫生院中医服务质量现状调查

目的掌握全市乡镇卫生院2006、2011两个年度卫技、中医人数比率及增长数率;门诊总人次、中医门诊人次比率及增长数率;中医急、门诊人次比率及增长数率;处方总数,中药处方、西药处方占总处方数比率及增长数率。探讨其分布规律及对策。方法用统一客观调查表,汇总、分析调研资料。结果 2006年卫技人员3025人,中医738人,占24.4%,2011年卫技人员3467人,中医781人,占22.52%,比2006年下降1.88%。2011年卫技人员增加442人,增长14.61%,中医增加43人,增长5.83%,卫技人员增长高出中医人员8.78%。各县区存在中医人员分布不平衡状态。2006年中医门诊423973人次,占门诊总人次20.71%;2011年中医门诊623922人次,占门诊总人次19.99%,比2006年下降0.72%;2011年门诊增加1074949人次,增长52.52%;中医门诊增加199949人次,增长47.16%。中医门诊人次增长低于门诊总人次5.36%。2011年中医急诊比2006年增加3041人次,年均增加608.2人次,增长率29.72%,年均增长5.95%。2006年处方总数2581721张,其中中药672410张,占26.04%。2011年处方总数4022787张,其中中药1012785张,占25.18%;2011年中药处方数比2006年下降0.86%。结论汉中市乡镇卫生院卫技人员、中医人员、中医急诊、中药处方数2006～2011年呈持续发展势态,但各县区也存在发展、分布不平衡状态。五年来卫技人员增长高出中医人员8.78%,中医门诊人次增长低于门诊总人次增长5.36%,中医急诊增长率29.72%,中药处方数下降0.86%。市、县、镇各级政府要高度重视乡镇卫生院中医药事业的发展,要将人才队伍建设摆在突出的位置上,要制定计划,培养人才,调整、纠正中医人员结构不合理、中医门诊人次下降、中药处方数下降等现状,并争取在短期内见到显效。

汉中市乡镇卫生院人员编制情况探讨

根据近年来我市乡镇卫生院人员编制核定实际，分析了在乡镇卫生院人员编制核定中应该考虑的地理位置、人口数量、必备的内设科室等因素，针对存在的编制不足、聘用卫生技术人员成本高、占编的非卫生技术人员比重较大、编制分配不够科学等问题，提出了适当增加乡镇卫生院编制数额、严格人员准入、科学核定乡镇卫生院编制的建议。

汉中市中医人员学历职称执业现状调查与对策

目的掌握全市中医人员的学历、职称、执业资质人数、比率及在各级医疗机构中的分布现状,探讨其分布规律及管理对策。方法用统一客观调查表,汇总、分析调研资料。结果学历:全市中医人员4069人,其中研究生26人,占0.64%,本科生314人,占7.72%,大专生710人,占17.45%,中专生2073人,占50.94%,无医学学历946人,占23.25%;硕士、本科在市直单位、职校、中医院、县医院分布比率高;乡镇卫生院、社区服务中心、村卫生室、个体医中专生比率高;无医学学历主要分布在村卫生室、个体诊所。结论各级政府要制订计划,培养、调配人才,使其学历、职称、职业资质结构合理、分布合理;提升乡镇卫生院、村卫生室中医人员的业务水平,通过市县医院学科带头人对其传、帮、带,改变其三低现状;对中医药人才实行保护性政策,工资、奖金倾斜,进修、培训、职称评定等给予优先;对在岗乡镇、村卫技术人员进行大专、中专医学学历继续教育,使学历、职称和执业资质比率上升,满足农民、居民日益增长的医疗保健需求;研究和保护名老中医药专家优秀的学术经验和丰富的临床经验,挖掘整理民间有良效的单方、验方,总结和推广,提高中青年中医人员的技术水平,促进中医临床诊疗水平的提高。

汉中市市县级中医院中医服务质量现状调查与对策

目的对汉中市9所市、县级中医院2006年、2011年两个年度卫生技术、中医药护人员及增长数率;门诊总人次、中医门诊人次及增长数率;中医急诊人次及增长数率:处方总数及中药处方增长数率;临床、医技科室设置增长数率五方面进行调研分析。方法调查采用统一设计的客观调查表,汇总、分析调研资料。结果 2006年卫技人员1076人,中医345人,占37.1%;2011年卫技人员1716人,中医418人,占24.36%;2011年卫技人员比2006年增长640人,增长59.47%;中医增长73人,增长21.16%;卫技人员增长高出中医人员的38.31%。2006年中医门诊218879人次,占门诊总人次38.46%;2011年中医门诊354162人次,占门诊总人次39.53%;2011年门诊总人次比2006年增长326676人次,增长57.41%;中医增长189845人次,增长86.74%;中医门诊增长比门诊总人次增长高出29.33%。2006年中医急诊12562人次,占中医门诊5.64%;2011年中医急诊27408人次,占中医门诊7.73%;2011年急诊比2006年增长2.09%。2006年中药处方237230张,占总处方数30.59%;2011年中药处方369154张,占总处方数26.97%;2011年中药处方下降3.62%。结论市、县级中医院五年来医疗服务质量明显提升,各中医院2006年至2011年中医人员逐年上升,但与卫技人员相比有逐年下降趋势,下降38.31%。中医门诊增长高于门诊总人次的29.33%,年均增长5.87%;中医急诊增长10.97%,年均增长2.19%。中医临床科室增长17个,年均增长3.4个;医技科室增长11个,年均增长2.2个。中医药事业发展呈良好势头,但各中医院存在不平衡,其中宁强、略阳由于震后在中央、省、市政府的扶持和天津市的资助下其卫技人数、中医药护人数、中药处方数明显增长。市中医院、留坝县中医院中医药护人员有所下降。

原发性肝癌患者接受根治性手术联合5-Fu缓释剂术中植入的预后评估

目的：分析原发性肝癌患者接受根治性手术联合5-Fu缓释剂术中植入的预后情况。方法：选取2011年5月-2014年11月间在汉中市中心医院接受根治性手术治疗的90例原发性肝癌患者，根据接受的治疗方式不同随机分为观察组及对照组各45例。对照组患者接受单纯根治性手术治疗，观察组患者接受根治性手术联合5-Fu缓释剂术中植入治疗，对比两组患者的细胞免疫功能、酶类标志物水平、肿瘤标志物水平、白介素-32（IL-32）表达情况差异。结果：观察组患者的治疗后CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK水平高于对照组患者，CD8＋水平低于对照组患者（均P〈0．05）；观察组患者的治疗后血清ALT、AST、GGT、ALP水平低于对照组，CHE水平高于对照组患者（均P〈0．05）；观察组患者的治疗后血清AFP、AFU、CA199值均低于对照组患者（均P〈0．05）；观察组患者的治疗后血清IL-32表达水平低于对照组患者（P〈0．05）。结论：原发性肝癌患者接受根治性手术联合5-Fu缓释剂术中植入治疗，可以降低肿瘤细胞恶性程度、提升机体免疫力，提升整体治疗效果。

新形势下护理人员执业现状调查分析

目的:了解护理人员执业压力、风险,护理工作得到社会的认同,管理者关心、支持、培训护理人员现状。方法:采用自行设计问卷随机抽样的方法,从11所医院中抽取不同年龄、不同职称、不同学历的护理人员进行调查分析。结果:护理人员对护理执业压力、风险感觉较大,对获得病人、家属、医师的尊重,管理者关心、支持、培训满意率较低,经χ2检验,P<0.005。结论:医院各级管理者应关心、支持、积极培训护理人员,为其创造良好的工作环境,减轻执业压力,护理人员应加强自身素质培养,体现有为才会有位的价值。

针刺颈夹脊穴治疗脑血管意外56例

目的 :观察颈夹脊穴在治疗脑血管意外中的疗效。方法 :取颈夹脊穴 ,头皮针运动区。结果 :共观察 5 6例 ,总有效率 98.2 %。提示 :颈夹脊穴对于脑血管的侧支循环的形成 ,病灶的修复 ,复活处于缺氧麻痹状态的细胞 。

高校医疗服务工作思考和建议

针对陕西理工学院北校区地处市郊、交通不便和师生较多的状况，提出了校医院应以师生健康为中心，充分利用现有医疗资源条件，为广大师生做好医疗卫生服务。并对高校医疗服务工作，提出几点思考：疾病预防控制是高校医疗服务工作的核心；常见病的诊疗是校医院工作重点；加强卫生健康宣传教育是提高师生健康水平的关键。建议加强健康知识宣传；实行宿舍和个人卫生检查制度；医院应努力做好疾病防控工作。

解决现阶段农村合作医疗保健制度筹资难的构想——谈“购卡”式筹资方式的思路与应用

筹资难是制约发展完善农村合作医疗保健制度的难点之一。通过多年来推广普及农村合作医疗保健制度的实践和对合作医疗制度与社会主义市场经济不相适应部分的思考,在应用市场经济规律的相关原则下,提出了以购买有价保健卡形式的构想,达到解决合作医疗筹资难的目的。文中重点介绍了“购卡”式筹资方法的思路、原则、内容、适宜开展的机构及优越性探讨,试图通过用“什么样的价值提供什么样的医疗保健服务”方法,在农民群众明白享受医疗服务范围的情况下,自愿选择参与合作医疗,以推动合作医疗保健制度在农村进一步得到推广普及,为社会的稳定、经济的发展做一点有益的工作。

汉中市2013-2014年整治非法行医情况分析

目的了解2013-2014年汉中市开展打击非法行医活动现状,为深入开展打击非法行医活动提出建议。方法收集2013-2014年汉中市非法行医案件相关数据,结合市、县区卫生监督机构打击非法行医专题调研报告和工作总结进行分析。结果 2013-2014年汉中市各级卫生监督机构共查处各类非法行医案件565件,其中责令停止执业活动211户(次),罚款199户(次)。违法主体多位于乡镇村,以盈利为目的,以私人性质为主、无证黑诊所居多。违法行为以无"医疗机构执业许可证"擅自营业。结论基层乡镇村是非法行医的重灾区,盈利性私人诊所是非法行医监管重点,无证行医行为是打击非法行医的难点,罚款和责令停产停业是"打非"的主要手段,基层卫生监督体系建设是整治非法行医的关键。

实行医院股份制改革 满足群众医疗健康需求

我国当前的经济体制已经发生了深刻的体制性变革，由计划经济到市场经济的转变已基本完成，农村经济联产承包经营已取得明显效果，农村产业结构调整和农村税费改革给我国的农村经济注入了新的活力。在城市经济中，民营经济已占相当大的比例，已成为最具活力、效益最好的经济成份。一个地方民营经济所占比例越大，这个地方越发达，已成为人们的共识。

汉中五轮驱动推进农村卫生

农民是卫生服务的最大群体。农村卫生是当今卫生工作的难点、弱点。在推进医改中，陕西省汉中市确立了五措并举抓农村卫生。实施重点乡镇卫生院建设。按照“整体规划、因地制直、突出重点、分年实施、整合资源、配套推进”的原则，在全市每个县区以交通要道、人口集中、旅游重点景区为要件，确定了11家重点乡镇卫生院，计划通过2年～3年时间，通过房屋、设备、人才队伍、技术管理、信息等配套建设，进行重点打造，不断提升和完善卫生应急、医疗救治能力，区域综合服务能力，发挥典型引领、示范带动作用，推动农村乡镇医疗机构发展，实现强基层的目标。

积极探索欠发达地区公立医院改革

汉中市位于陕西西南部，北依秦岭，南屏巴山，西南与甘肃、四川相邻，东北与西安、安康相接，全市辖10县1区和1个国家级经济开发区，人口384万，面积2.72万平方公里。改革开放以来，全市经济虽然得以快速发展，但由于交通不便、工业发展受限、秦巴山区环境劣势等因素，2012年全市财政总收入仅75.95亿元、地方财政收入30.08亿元，全市仍有8个县属于国家级、省级扶贫开发县，城镇居民人均可支配收入19827元，农民人均纯收入6181元，属陕西经济欠发达市。

县级公立医院改革要处理好七个关系

一是要正确处理公立医院改革与解决“看病难、看病贵”问题的关系。“看病难、看病贵”的成因是多方面的，国家把解决这一问题作为医改的近期目标，提出了五项重点改革措施。可以看出，五项改革在解决“看病难、看病贵”问题上都在发挥积极作用，公立医院改革只是其中一个方面，所以不能把解决“看病难、看病贵”问题，