人群中吸烟行为的干预试点研究——我国一组工人和农民心血管病一级预防的初步结果

吸烟作为心血管病的主要危险因素之一已为大量流行病学所证实.心血管病是近代人类致死、致残的主要疾病.1900年美国前十位死因中心血管病为第四,1981年升为第一位.我国情况也是如此.流行病学调查,发现吸烟为心血管病特别是冠心病的主要危险因素之一.吸烟者与不吸烟者相比,心肌梗塞的发生率明显增加.我国十组人群心血管病危险因素的随访分析得出吸烟者脑卒中发生率为不吸烟者的1.

汉中心血管病监测区13年人群监测资料分析

本文通过对汉中农民１３年人群监测资料分析，结果表明：男性死亡率高于女性；农村心血管病发病率低于城市，而死亡率却高于城市；心血管病发病、死亡率随年龄增长而升高；脑卒中发病未见逐年增长趋势；心血管病死亡占死因首位。

盐敏感性高血压及其相关因素的家庭聚集性研究

研究盐敏感性及其相关因素的家庭聚集现象。对5个原发性高血压家系成员进行盐水负荷与利钠缩容试验的盐敏感性测定,并测定红细胞Na+浓度以及盐水负荷后Na+排泄量。结果:4个家系中约50%成员为盐敏感性,且其中80%为先证者的一、二级亲属,而第5个家系成员中仅2.5%为盐敏感者;盐敏感性的有关变量,在父/母与子女之间及同胞兄妹之间有显著相关性(P<<0.01及P<0.05)。结果提示:盐敏感性及其相关因素存在与遗传有关的家庭聚集现象。

汉中农民临界高血压288例12年随访分析

对汉中288例年龄30～60岁农民临界高血压患者随访12年。结果显示，转归确诊高血压者31.6％，仍维持临界高血压者27．2％，血压恢复正常者41．2％。临界高血压伴年龄偏大、高血压家族史、体重指数偏高或心率偏快者确诊高血压机率增大。

高血压病预后因素16年随访研究

本文应用经典的单因素分析方法和COX回归模型,对收集到的汉中市182例高血压病人16年随访资料进行预后因素多元分析,目的在于对高血压预后因素在统一数学模型下,定量描述各预后因素的作用,从中筛选出预后危险因素,为延长高血压病人寿命,降低高血压病人死亡率,提供有意义的防治依据。

汉中农村人口18年冠心病和脑卒中死亡率变动趋势

目的 :探讨冠心病和脑卒中的死亡率在汉中农村人口中的变动趋势。方法 :按照 WHO MONICA方案进行冠心病和脑卒中的死亡监测。结果 :18年间 (1983～ 2 0 0 0 )冠心病的平均死亡率为 5 3.4 / 10万 ,呈明显下降的趋势 (P<0 .0 1) ,脑卒中的平均死亡率为 115 .9/ 10万 ,无明显下降的趋势 (P>0 .0 5 ) ,冠心病和脑卒中的死亡率有随着年龄的增加而上升的趋势 (P<0 .0 1) ,男性的死亡率显著高于女性 (P<0 .0 1)。结论 :汉中农村人口中冠心病和脑卒中的死亡率随年龄增大而增加 ,且男性高于女性 ,老年男性应是预防的重点人群。

农民膳食减盐可行性及降压效果初步研究

一项旨在评价减盐措施在农民中实施的可行性及效果的小型干预试验结果表明：在参加试验的１６户（共３８人）农民中，经过１２周的干预，膳食盐摄入量由干预前的平均１１．１±３．７ｇ／日下降到６．１±１．７ｇ／日，平均下降了５．０ｇ／日。其中来自高盐食物（如咸菜、泡菜、豆豉等）的盐平均下降了３．９ｇ。８小时夜尿钠及钠／钾比值也相应下降，但无统计学显著性。干预第４周后，血压出现显著性下降，第８周、第９周达最低点。与干预前相比，干预后收缩压平均下降１．７ｋＰａ（１２．５ｍｍＨｇ），舒张压平均下降１．０ｋＰａ（７．８ｍｍＨｇ），Ｐ值均＜０．０１）。上述结果说明：在足够的干预强度下，简单、明确、具体的膳食减盐指导能够在农民中行之有效地开展并取得良好效果。

原发性高血压遗传流行病学研究

调查了３９个先证者的一、二、三级血缘亲属和无血缘关系亲属共９３７人。有血缘关系高血压患病率明显高于无血缘关系者，分别为３３．３９％和２２．１１％。原发性高血压为一多基因遗传病，一、二、三级亲属的加权平均遗传度为（９０．８３±１１．２１）％。

超重对青少年远期血压变化的影响

目的探索超重对青少年远期血压变化及高血压发生的影响。方法1987年在陕西汉中农村4623名6～15岁在校学生进行血压等相关因素调查的基础上,根据3次测量初始体质量指数(BMI)在其同年龄、同性别第90百分位(P90)以上者确定为超重肥胖组(42例),BMI在其同年龄、同性别第50百分位(P50)以下者为对照组(218例)。2005年对该队列组样本进行随访。随访时间平均18年。结果总随访率75.8%,其中超重组随访率71.4%,对照组随访率76.6%;无论基线还是随访血压,超重组均显著大于对照组,超重组18年后发生高血压(≥140/90mmHg)的几率有高于对照组的趋势但无显著性(30.0%vs13.8%,P>0.05);随访期间的BMI增加幅度在最高的4分位者,高血压发生率是最低的2个4分位者的4.5倍(37.9%vs8.8%,P<0.01)。结论青少年时期BMI增长过快者远期随访血压增幅大,高血压发生率显著增加,是青年高血压发病重要易患因素。

盐敏感性对青少年远期血压变化及高血压发生的影响

目的探索盐敏感性对青少年远期血压变化及高血压发生影响。方法 1987年在陕西汉中农村对4623名6～15岁在校学生进行血压等相关因素调查的基础上,选310名儿童经口服盐水负荷与速尿利钠缩溶试验方法,确定盐敏感性,其中盐敏感组101例,盐不敏感组209例,于2005年进行随访。结果基线样本310例,共随访到223例(盐敏感者71例,盐不敏感者152例),总随访率71.9%,其中盐敏感者随访率70.3%,盐不敏感者随访率72.7%;盐敏感组儿童18年后血压增幅较大,无论收缩压还是舒张压均显著大于盐不敏感者[收缩压:(122.9±13.1)vs(117.3±12.4)mmHg,P<0.01;舒张压:(78.2±10.4)vs(74.7±10.8)mmHg,P<0.05];盐敏感组随访远期高血压(≥140/90 mmHg)患病率显著大于盐不敏感者(15.5%vs 6.3%,RR=2.46,P<0.05)。结论盐敏感儿童远期随访血压增幅大,高血压发生率显著大于盐不敏感者,前者是青少年高血压发病的独立危险因素。

家庭健康教育对青少年高血压KAB的影响

目的 探索青少年高血压的家庭预防措施。方法 对陕西汉中 3个社区 2 2 4名血压偏高青少年及其家庭成员 ,以家庭为单位开展高血压健康教育 ,评价对高血压相关健康知识、态度和行为水平的影响。结果 经两年健康教育和行为指导 ,干预组青少年KAB水平显著提高 (P <0 0 1 ) ,对照组无显著性变化 (P >0 0 5) ,干预组KAB水平显著大于对照组 (P <0 0 5)。干预结束时观察对象与其家庭主要成员 (家庭主妇 )KAB水平存在显著相关性 (P <0 0 1 )。结论 以家庭为单位的健康教育和行为指导确可提高青少年的KAB水平 ,是有效预防青少年高血压的重要途径。

两年期补钾补钙降低青少年血压的随机双盲安慰剂对照试验

目的：观察长期适量补充钾盐及钙盐降低青少年群体血压的作用。方法：对汉中农村３０７名年龄９～１３岁小学生，采取整班抽样，按班级随机分为补充组（ｎ＝１５５，每日补钾６．０ｍｍｏｌ，补钙７．５ｍｍｏｌ）及安慰剂组（ｎ＝１５２），双盲服药定期随访血压，并留尿监测尿钠及尿钙排泄量共２年。结果：补充组在第３个月后血压开始下降，１年后与安慰剂组差别显著（Ｐ＜０．０５）。补充组两年试验期平均随访血压与基线血压之差较安慰剂组低０．２５／０．４８ｋＰａ（１．９／３．６ｍｍＨｇ）；试验终点血压与基线血压差，补充组较安慰剂组平均低０．２４／０．５９ｋＰａ（１．８／４．２ｍｍＨｇ），血压增长幅度则前者较后者低１．６／６．５个百分点。结论：青少年适当增加钾及钙盐摄入，能显著降低血压随年龄增长幅度。

食盐中添加钾、钙与限盐对血压偏高青少年及其家庭成员血压的随机、单盲、对照试验

目的观察在原有膳食钠摄入条件下,增加钾和钙摄入量可否起到与减少钠摄入量相同的降压作用。方法在经过8年血压随访的汉中市心血管病防治区4623名青少年中,对其中330名血压偏高者共300个家庭采用随机、单盲、对照的方法分为:(1)补钾、补钙组110名,和其共同生活的家庭成员进行为期2年的对照试验,钾和钙的添加量约为每日10mmol,与食盐混合提供给每个家庭;(2)限盐组110名,通过以家庭为单位进行高血压卫生健康教育,使每日钠摄入量在原有基础上逐渐减少50～100mmol,家用食盐按需要提供;(3)对照组110名,也免费提供家用食盐。随访每半年进行1次,内容包括3天饮食的回顾性调查,夜12小时尿钠、钾排泄量,高血压卫生知识问卷考试,血压、身高及体重的测量等。随访人员均经过血压测量的培训和考试,并进行过多次高血压流行病学调查。盐敏感性判定用静脉盐水负荷法,尿钠、钾测定用火焰光度法。结果两年期血压偏高者的平均随访率为87.4％,家庭总成员的随访率为81.8％;经两年期试验,补钾补钙组血压较基线分别下降了5.9/2.8mmHg。随访发现,补钾和钙半年后血压即呈现降低,1年后最显著;限盐组3天饮食回顾性调查日摄钠量2年后较基线平均减少了54mmol,血压平均下降5.8/2.8mmHg,而对照组则上升了1.3/2.3mmHg;补钾补钙组,2年末随访血压盐敏感者(n=37)下降了9.9/5.5mmHg,明显高于盐不敏感者(n=64),后者仅下降了3.6/1.1mmHg,P<0.01;限盐组中,盐不敏感者的血压较盐敏感者下降显著,较基线分别下降7.9/3.2mmHg和2.2/2.5mmHg。结论在食盐中适量添加钾和钙盐和减少盐的摄入量一样均有助于降低或延缓血压偏高青少年血压的进一步升高,从而达到预防高血压的目的,特别是盐敏感者。

临界高血压转归与红细胞内Na^＋及血浆内源性洋地黄样物质的关系

目的：探讨临界高血压转归与细胞内Ｎａ＋、Ｋ＋及血浆内源性洋地黄样物质（ＥＤＬＳ）的关系。方法：对汉中市心血管病防治区１１０例年龄３０～６０岁临界高血压患者及１０６例血压正常对照组随访１１年，此期间测定了红细胞Ｎａ＋、Ｋ＋（火焰光度法）及血浆内源性洋地黄样物质（地高辛免疫法）含量。结果：经１１年随访，临界高血压转归为确诊高血压者占３０．９％，而对照组仅占４．０％（Ｐ＜０．０１）；临界高血压转归为确诊高血压者与其它各转归组比较，红细胞Ｎａ＋、血浆内源性洋黄样物质含量显著偏高，而红细胞Ｋ＋明显偏低（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）；红细胞Ｎａ＋、血浆内源性洋地黄样物质偏高者，以后演变为确诊高血压的危险性增大（ＲＲ＝１．９６及３．０７）。结论：临界高血压转归与细胞内Ｎａ＋、Ｋ＋及血浆内源性洋地黄样物质有关，Ｎａ＋、内源性洋地黄样物质增高对临界高血压的转归具有预测意义。

288例临界高血压12年预后分析

对汉中288例年龄30～60岁农民临界高血压患者随访12年。结果显示，转归确诊高血压者1．6％，仍维持临界高血压者27．2％，血压恢复正常者41．2％。临界高血压伴年龄偏大、高血压家族史、体重指数偏高或心率偏快者转归确诊高血压危险性增大。

青年夜尿游离皮质醇与原发性高血压的关系

目的 :研究青年夜尿游离皮质醇的排泄量与原发性高血压的关系。方法 :对 188名青年进行血压及相关因素、夜 8小时尿游离皮质醇的测定。结果 :青年男性原发性高血压者夜 8小时尿游离皮质醇的排泄量显著高于血压正常者 ( 2 1 5 7± 6 2 8μg/8h对 10 5 4± 5 46μg/8h ,P <0 0 5 ) ;高血压家族史阳性者显著高于高血压家族史阴性者 ,在男、女性中分别为 16 90± 6 5 0 μg/8h对 9 44± 4 95 μg/8h(P <0 0 5 ) ,10 5 4± 5 46μg/8h对 6 2 2± 3 18μg/8h(P <0 0 5 ) ;男性明显高于女性 ,12 73± 5 85μg/8h对 7 80± 4 15 μg/8h(P <0 0 5 )。结论 :青年男性高血压者夜 8小时尿游离皮质醇的排泄量明显高于血压正常者 ,夜尿游离皮质醇的排泄量与高血压的家族史相关联 ,且存在明显的性别差异。提示青年高血压患者及其易感者中已存在皮质醇代谢的异常 ,糖皮质激素可能参与高血压的发病过程。

美托洛尔对高血压患者生活质量的影响

目的观察美托洛尔治疗对患者生活质量的影响。方法７４例高血压患者服用美托洛尔８周，通过８项生活指标观察患者在治疗过程中影响。结果美托洛尔降压治疗显效率、总有效率分别为６１．２％及７８．４％，其中Ｉ、Ⅱ期高血压疗效更好。生活质量评定显示，经８周治疗患者在躯体症状、工作能力、生活满意感及业余生活等方面均有显著改善（Ｐ＜０．０５～０．０１）。

遗传因素与原发性高血压

为了探讨遗传因素与原发性高血压的关系，调查了３９个家系父母Ⅱ系Ⅲ级亲属及无血缘关系亲属１５岁以上成人共９３７人。结果表明：有血缘关系高血压患病率明显高于无血缘关系者，分别为３３．３９％和２２．１１％；不同亲属级别高血压患病率Ⅰ级＞Ⅱ级＞Ⅲ级＞一般人群；经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析排除混杂因素后，遗传因素仍独立存在；以遗传因素为背景与其它几个重要危险因素相结合时，也均见到相加模型的增效作用；遗传与共同生活二因素经叉生分析，无论共同生活存在与否，遗传因素恒定存在。

我国队列人群1998～2015年血清总胆固醇水平的变化趋势

目的:探讨我国队列人群1998~2015年血清总胆固醇(TC)水平的变化趋势。方法:研究对象来自中国心血管病流行病学多中心协作研究(ChinaMUCA)和心血管健康多中心合作研究(InterASIA)的队列人群。两项研究的队列人群以1998~2001年心血管病危险因素调查为基线,此后在2007~2008年和2013~2015年又进行了两次随访。本次分析纳入了三次调查中血清TC信息完整的35~74岁的9 477例研究对象。采用重复测量设计资料方差分析法比较不同人群血清TC的变化,人群血清TC水平采用均数(标准误)表示。结果:本研究队列人群三次调查的血清TC水平呈升高趋势:基线水平为4.81(0.01)mmol/L,后两次调查分别为4.91(0.01)mmol/L和4.98(0.01)mmol/L,增长率依次为2.08%和3.53%(P_(trend)<0.001)。女性人群血清TC水平上升,且35~45岁青年女性增长幅度最大(11.43%),男性人群血清TC水平变化不显著。城市人群血清TC水平始终高于农村人群且增速更快。结论:1998~2015年我国队列人群血清TC水平增高,其中青年女性和城市人群增幅较大,是心血管病防治的重点关注人群。