根因分析法在基层医院检验危急报告管理中的作用

目的:分析根因分析法在基层医院检验危急报告管理中的作用。方法:回顾本科室近一年来的检验危急值的报告情况及临床对检验危急值的临床处置状况进行统计,并通过根因分析对检验危急值进行管理流程中的不足之处进行改进,统计分析了改进后的危急值的临床应用情况。结果:回顾历史资料检验危急值的报告率和临床接收率。优化流程前报告率为61.2%,临床接收率为27.75%,优化后分别为98.5%和87.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过根因分析法优化检验危急值的报告水平,加强检验危急值的流程管理,提高了检验危急值辅助临床,警示危急的临床需要。

膝关节镜对不同KL分级膝关节运动性损伤的疗效

目的分析膝关节镜治疗不同Kellgren-Lawrence(KL)分级膝关节运动性损伤的疗效。方法选取80例膝关节运动性损伤患者,按KL分级分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级共四组各20例,均接受膝关节镜手术治疗,分析四组手术前后的膝关节功能、局部肿胀程度、疼痛程度、运动能力恢复情况及疗效。结果Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组术后Lysholm膝关节功能评分显著高于术前,其局部肿胀评分明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);而Ⅳ级组术后与术前Lysholm及局部肿胀评分比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组术后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而Ⅳ级组术后与术前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组术后下肢简化Fugl-Meyer运动量表(FMA-LE)评分及步行功能分级(FAC)均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而Ⅳ级组术后与术前的FMA-LE评分及FAC分级比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组的总有效率均高于Ⅳ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜手术用于KL分级Ⅰ~Ⅲ级膝关节运动性损伤治疗中可获得良好疗效,但不适用于KL分级Ⅳ级病例。

中西医结合治疗慢性肝硬化并发急性上消化道出血的效果

目的:分析中西医结合治疗慢性肝硬化并发急性上消化道出血(AUGIB)的效果。方法:选择2022年1月—2023年12月汉中市镇巴县人民医院收治的慢性肝硬化并发AUGIB患者78例作为研究对象,随机分为对照组(n=39,行常规西药治疗)和观察组(n=39,在对照组基础上应用三七粉联合参麦注射液治疗)。比较两组临床疗效、大便隐血转阴时间、输血量、住院时间、不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.025);观察组大便隐血转阴时间、住院时间短于对照组,输血量少于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:中西医结合治疗慢性肝硬化并发AUGIB的疗效确切,可有效减少出血量,促进患者康复,且安全性较高。

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特征

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床情况。方法对本院收治的50例妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行回顾性分析,参考肝功能指标情况分为试验A、B组,各25例。试验A组为轻度妊娠期肝内胆汁淤积症患者,试验B组为重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者,另外将本院同期就诊的25例健康产妇作为参照组,统计和研究三组的围生儿结局和妊娠结局。结果试验A组及试验B组早产儿、低出生体重儿、胎儿窘迫、羊水1~3度污染、胎膜早破、剖宫产、产后出血占比均显著高于参照组,且试验B组高于试验A组(P<0.05)。结论重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者的围生儿结局情况、妊娠结局情况和轻度妊娠期肝内胆汁淤积症患者相比更差,需要进行针对性治疗,以有效改善新生儿预后及妊娠结局。

肺炎支原体肺炎患者血清IgG、IgM、IL-2、TNF-α的水平变化及临床意义

目的探究肺炎支原体肺炎患者血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化及临床意义。方法选择2017年1月至2019年1月于汉中市镇巴县人民医院接受治疗的78例肺炎支原体肺炎患者为研究组,选择同期收治的62例细菌性肺炎患者为病例对照组,另选取80例健康体检者为对照组。比较3组IgM、IgG、IL-2、TNF-α水平;比较不同病情严重程度的肺炎支原体肺炎患者的IgM、IgG、IL-2、TNF-α水平。结果研究组IgG及IgM水平明显低于病例对照组与对照组,TNF-α及IL-2水平明显高于病例对照组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎支原体肺炎患者中,重度感染患者IgG及IgM水平明显低于轻度感染患者,TNF-α及IL-2水平明显高于轻度感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体肺炎患者免疫功能受损,机体处于高炎性反应状态,IgM、IgG、IL-2、TNF-α水平在不同病情严重程度患者中存在明显差异,可辅助用于肺炎支原体肺炎的病情评估。

全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术对患者慢性疼痛及基质金属蛋白酶水平的影响

目的探讨全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术对患者慢性疼痛及基质金属蛋白酶水平的影响。方法选择2016年1月至2018年1月于西安医学院附属宝鸡医院进行治疗的189例行腹股沟疝修补术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(94例)和对照组(95例)。对照组患者实施传统疝修补术,试验组患者实施全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术,对两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间进行对比;使用视觉模拟评分(VAS)对两组患者术前,术后5、10 d疼痛程度进行对比;对两组患者术前、术后的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平进行对比;使用健康调查简表(SF-36)对两组患者术后生活质量进行评分。结果(1)试验组患者手术时间及术后下床活动时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);(2)术前两组患者VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后5、10 d试验组VAS评分低于对照组(P<0.05);(3)干预前两组患者MMP-2及MMP-9水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组MMP-2及MMP-9水平低于对照组(P<0.05);(4)干预后试验组患者SF-36各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术能够显著缓解腹股沟疝患者疼痛程度,同时降低基质金属蛋白酶水平,提高术后生活质量。

骨髓细胞形态学检查在疑似白血病患者辅助诊断中的价值

目的分析骨髓细胞形态学检查在疑似白血病患者辅助诊断中的价值。方法回顾性分析我院2018年4月至2019年6月收治的128例疑似白血病患者的临床资料,入院后择期对患者实施骨髓细胞形态学检查、免疫学检查、染色体检查,通过分析骨髓细胞形态学检查的结果评估其辅助诊断价值。结果 128例疑似白血病患者经骨髓细胞形态检查确诊103例,诊断符合率为80.47%;10例患者无法区分白血病亚型;6例符合WHO分型依据,其原始细胞为21%~29%,4例患者为粒、红、巨三系细胞和粒系、巨核系两系细胞合并病态造血现象,5例患者的骨髓有核细胞显著增多合并骨髓细胞病态造血表现。结论应用骨髓细胞形态学检查对疑似白血病患者实际诊断价值高,诊断符合率高,结合免疫学及染色体检查可提高诊断与分型准确度,早期准确诊断与分型有助于白血病患者的后续治疗,临床应用前景广泛。

间歇式充气加压预防直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的探究间歇式充气加压预防直肠癌术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选取我院在2015年10月至2018年9月收治的2O0例直肠癌患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各100例。对照组患者术后采用常规护理以及医院加压弹力袜进行辅助护理,研究组患者术后采用空气波压力治疗仪给患者的下肢进行间歇式充气加压护理,对比两组患者的下肢DVT的发生率及临床护理满意度。结果研究组患者的下肢DVT发生率低于著优于对照组(P<0.05);研究组患者的临床护理满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论直肠癌手术后采用间歇式充气加压的方法来预防患者的下肢DVT效果显著,发病率降低,并且提高了患者对临床护理的满意度。

全面护理干预在宫缩乏力性产后出血中的应用效果

目的探究对宫缩乏力性产后出血患者实施全面护理干预措施的临床效果。方法选取我院在2015年3月至2016年3月收治的宫缩乏力性产后出血患者90例,将其随机分成观察组(45例)和对照组(45例)。对照组患者采用常规护理干预措施,观察组患者实施全面护理干预模式,比较两组患者的临床总有效率、成功止血时间和住院时间、产后不同时间出血量。结果观察组患者临床总有效率为95.56%,显著高于对照组的71.11%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者成功止血时间和住院时间分别为(35.45±5.23)min、(6.12±0.52)d,对照组患者成功止血时间和住院时间分别为(55.35±3.12)min、(8.13±0.65)d,观察组显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者产后30 min和产后2 h出血量分别为(123.3±18.3)m L、(156.5±58.6)m L,显著少于对照组的(183.5±17.4)m L、(232.4±60.7)m L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对宫缩乏力性产后出血患者实施全面护理干预措施,效果显著,能提高治疗的总有效率,缩短止血时间和住院时间,值得推广使用。

临床护理路径在支气管哮喘患者中的应用

目的探讨临床护理路径在支气管哮喘患者护理中的临床效果,为临床护理路径在支气管哮喘患者中的应用提供理论依据。方法选取2013年9月至2016年1月收治的120例支气管哮喘患者,随机分为对照组和试验组,每组60例。对照组患者采用常规护理方法,试验组采用临床护理路径进行护理,比较两组患者的护理效果。结果试验组护理满意度、总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径在支气管哮喘患者护理中效果显著,能帮助患者早日康复,可提高患者对医院的满意度,值得在临床上推广应用。

优质护理在脑血栓患者护理中的应用效果观察

目的探究优质护理在脑血栓患者护理中的应用价值。方法选择2013年1月至2015年12月在我院接受治疗的200例脑血栓患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各100例。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用优质护理方法,对比两组患者的MBI评分水平、护理满意度及住院时间。结果经过护理,观察组患者的MBI评分和护理满意度明显高于对照组患者(P<0.05),而观察组患者的住院时间明显短于对照组患者(P<0.05)。结论对脑血栓患者采用优质护理措施,能够有效改善患者生活能力水平,提升护理满意度,缩短住院时间,效果显著,具有较高临床应用价值。

手术部位感染控制护理中持续质量改进的应用探析

目的对手术部位感染控制护理中持续质量改进的应用效果进行分析探讨,为今后的临床护理工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年1月至2013年12月间我院收治的手术部位感染高危患者156例,将其按照入院时间顺序分成对照组与观察组,观察组患者在围术期接受持续质量改进模式下的护理,对照组患者则是接受常规护理,而后对这两组患者的手术部位感染控制效果进行对比分析。结果观察组患者手术部位感染发生率较对照组发生显著降低(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论持续质量改进可有效改善护理效果,降低手术部位感染发生率,提高患者满意度,值得关注。

不同剂量瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者的疗效研究

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者的疗效。方法选择我院2014年2月至2016年2月收治的老年慢性心力衰竭患者226例,所有患者均采用瑞舒伐他汀治疗,根据患者用药剂量不同将其分为甲组(用药剂量为10 mg)、乙组(用药剂量为20 mg),每组均为113例患者,观察两组患者的治疗效果。结果乙组治疗总有效率为94.69%,明显高于甲组的83.18%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后左室舒张末期内径(LVESDD)、左室射血分数(LVEF)及BNP水平均较治疗前明显改善,而乙组LVEF明显高于甲组,BNP水平明显低于甲组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,给予老年慢性心力衰竭患者大剂量瑞舒伐他汀治疗,能改善患者心功能指标,增强治疗效果,值得推广。

综合护理干预应用于糖尿病患者的疗效观察

目的分析和探讨综合护理干预应用于糖尿病患者的临床疗效,为临床应用提供理论依据。方法将我院收治的180例糖尿病患者随机分成观察组和对照组,观察组90例患者给予综合护理干预,对照组90例患者给予常规临床护理干预,6个月后,比较两种护理模式的护理效果。结果护理干预后,两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbAlc)等水平均明显优于干预前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的健康指数、感情指数及对生活的满意度均明显优于干预前,且观察组显著优于对照组(P<0.05);干预后,两组患者规律服药、控制饮食、坚持运动及自我监测等生活方式均明显优于干预前,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预应用于糖尿病患者,能够显著改善患者的血糖和血脂水平,提高患者的生活质量,具有显著的临床效果,值得推广使用。

护理干预辅助治疗消化性溃疡临床疗效观察

目的探讨护理干预辅助治疗消化性溃疡的临床疗效,为临床护理提供理论依据。方法选取我院2016年2月至8月治疗的消化性溃疡患者220例,采用随机分配原理将220例患者分为研究组和对照组,每组110例患者,其中对照组患者进行常规药物治疗,并采用常规护理,研究组患者在对照组基础上增加全面护理措施,观察两组患者的临床疗效。结果研究组患者治疗总有效率为98.18%,显著高于对照组患者的89.09%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者遵医用药评分、遵医个人卫生评分、遵医饮食评分以及遵医情绪调控评分均显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者对治疗的满意度为97.27%,显著高于对照组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在基础药物治疗基础上,对消化性溃疡患者实施全面护理干预有显著的临床效果,能提高患者的遵医行为及满意度,在临床上有很高的应用价值。

护理风险管理应用于呼吸科危重患者护理中的临床效果

目的观察并分析护理风险管理在呼吸科危重患者护理中的应用效果。方法选取我院2015年2—10月在呼吸科治疗的危重患者150例,采用随机分配原则将150例患者分为对照组和研究组,各75例。对照组患者采取常规护理方法,研究组患者采取护理风险管理护理,比较两组患者非计划性拔管、意外事件及护患沟通不良的发生率。结果研究组的非计划性拔管的发生率、意外事件和护患沟通不良的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者对护理的满意度为97.33%,显著高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险管理在呼吸科危重患者护理中取得了良好的临床效果,可降低意外事件及护患沟通不良的发生率,提高护理质量及满意度,值得在临床上推广使用。

护理安全管理在妇科患者围手术期中的应用价值

目的探讨护理安全管理在妇科患者围手术期中的应用价值。方法选取2016年1月至2016年12月240例于本院妇科接受护理安全管理的手术患者为研究组,选取2015年1月至2015年12月间我院妇科中240例接受临床传统护理管理的手术患者为对照组,分析比较两组患者的护理安全评分、护理缺陷事件发生率及护理满意度情况。结果研究组患者的护理安全各项指标评分和护理满意度均高于对照组,护理缺陷总发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论护理安全管理在妇科患者围手术期中应用效果突出,可有效降低护理缺陷事件发生率,提高护理质量及患者满意度,值得在临床推广应用。

完全经脐三孔法腹腔镜手术206例

近年来，随着腹腔镜手术技术及设备的发展，完全经脐入路内镜手术（embryonic natural orfice translumincnal endoscopic surgery，E－NOTES）逐渐在内镜手术中崭露头角，由于其较好的美容效果及较为实用的可操作性，得到了内镜医师的推崇及患者的接受［1］，但由于其较为高昂的设备费用，限制了其在基层医院的推广使用。笔者所在医院自2003年4月开始开展三孔法腹腔镜胆囊、阑尾切除术，在熟练掌握相应的手术技巧后，于2009年10月开始利用普通腹腔镜器械开展了完全经脐三孔法入路内镜手术，截止2013年11月共开展了206例E－NOTES，现报告如下。

苯巴比妥钠在毛细支气管炎中的应用

目的:探讨在小儿毛细支气管炎的治疗中应用苯巴比妥的镇静作用,促进患儿的氧耗及心率降低,缓解患儿的呼吸困难。对该疗法进行临床评价,对临床用药给予有效的指导。方法:收治毛细管支气管炎患儿115例,随机分为对照组及综合组。其中,对照组应用常规方法,包括抗感染,吸氧,吸入雾化剂进行治疗。而综合组则在此基础之上,使用小剂量静注苯巴比妥钠5～10mg/(kg·次),1～2次/日,进行镇静辅助治疗。结果:在1个治疗周期之内,两组的临床治愈时间及气促缓解上有明显区别,同时,对照组的平均治愈时间9.9天,综合组的平均治愈时间10.7天。对照组的显效率44.0%,而综合组的显效率81.5%。虽然全部病例均无无效评价,但是应用苯巴比妥钠辅助治疗毛细支气管炎,在疾病早期可以减少小儿心力衰竭、呼吸衰竭的发生,减少呼吸机的应用,同时减少基层医院因治疗效果欠佳而产生的转院。结论:在基层医疗单位合理运用苯巴比妥钠给予镇静,可以明显降低患儿的临床症状,减少小儿心力衰竭、呼吸衰竭的发生,减少呼吸机的应用,帮助危重患儿渡过病情高峰,减少经济负担,挽救患儿生命。

护理安全管理在妇科患者围手术期中的应用效果

目的探讨护理安全管理在妇科患者围手术期中的应用效果。方法选取2016年1月至2016年12月240例于本院妇科接受护理安全管理的手术患者为研究组,另选取2015年1月至2015年12月240例于我院妇科接受临床传统护理管理的手术患者为对照组。比较两组患者的护理安全评分、不良事件发生率及护理满意度。结果研究组患者各护理安全指标评分均明显优于对照组,且护理缺陷总发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论护理安全管理在妇科患者围手术期中应用效果显著,有效降低了护理不良事件的发生率,提高了护理质量及护理满意度,值得临床推广应用。