奇壬醇对骨质疏松症的治疗作用及机制研究进展

骨质疏松症是一种多因素导致的骨质流失疾病,大大增加了骨折的风险。目前骨质疏松症主要依靠药物治疗,但长期药物治疗中都存在安全性和耐受性问题。高效低毒天然药物的研发逐渐受到青睐,为骨质疏松症的治疗带来了新的转变。奇壬醇(Kir)作为具有生物活性的二萜类化合物,能够通过抑制多种信号通路来抑制破骨细胞的活性,为骨质疏松症的治疗提供了新的前瞻性思路。现就Kir对骨质疏松症的治疗作用及机制进展进行综述。

抗生素骨水泥链珠治疗脊柱骨折内固定术后迟发性感染的疗效分析

目的探讨抗生素骨水泥链珠治疗脊柱后路内固定术后迟发性感染的临床疗效。方法选择2017年3月~2019年10月因脊柱骨折内固定术后迟发性感染治疗的10例患者,对于术前存在窦道者,根据窦道分泌物取样进行细菌培养,并于术中制作敏感抗生素骨水泥链珠;细菌培养阴性或无窦道者,术中制作万古霉素骨水泥链珠。病灶彻底清创后,抗生素骨水泥填塞于病灶内。评价手术部位愈合情况、术前和随访各时间点的炎症指标及术后6个月影像学资料。结果10例患者中,8例术前存在窦道,其中6例于窦道取样细菌培养阳性;10例均术中再次取样进行细菌培养,结果阳性者8例。10例患者均取出内固定物,术后抗生素应用6-8周,伤口分别于2-3周内愈合,术后3个月各炎症指标基本正常,术后6个月炎症指标均正常,与术前对比均存在统计学差异(P<0.05)。术后6个月影像学评价脊柱稳定者6例,单纯取出骨水泥链珠;不稳者4例,进行了植骨重建。结论抗生素骨水泥治疗脊柱后路内固定术后迟发性感染的效果肯定,是除灌洗引流等方法外的另一选择。

12例硬脊膜动静脉瘘误诊原因分析

目的探讨硬脊膜外动静脉瘘的临床及影像学表现,分析误诊原因,提高骨科医师对于该病的认识。方法回顾性分析12例被误诊的脊髓硬脊膜动静脉瘘患者临床资料、诊疗过程,其中男10例,女2例;年龄41~66岁,平均(54±4)岁,对比分析术前及随访时改良Aminoff-Logue残疾量表评分。结果自2014年3月至2019年2月,确诊的15例硬脊膜动静脉瘘患者中,12例(80%)存在误诊情况,其中存在两次以上误诊者6例(50%),1次误诊者6例(50%)。初次误诊为腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症者6例,颈椎管狭窄症者1例,前列腺增生者2例,脊髓炎2例,脊髓空洞症1例;二次误诊为腰椎间盘突出症1例,亚急性脊髓联合变性1例,脊髓炎4例。临床表现以双下肢无力及麻木、泌尿道症状为主。12例MRI均可见脊髓水肿信号和典型或不典型血管流空影。1例患者分别经历了颈椎管扩大减压术和腰椎管减压术。所有患者最终经历了显微外科治疗。术后获得平均(0.9±0.2)年随访,改良Aminoff-Logue残疾量表评分在步态及大小便方面均有改善,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论当患者出现下肢无力或/和麻木等症状,尤其伴有大小便功能障碍者,应想到本病可能,进一步MRI若出现脊髓水肿和血管流空征象,应高度怀疑硬脊膜动静脉瘘,应进一步行造影检查进行确诊。