老年高血压左室肥厚心率变异性和血压变异性与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨老年原发性高血压病(EH)左室肥厚(LVH)患者的心率变异性(HRV)和血压变异性(BPV)变化与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:对236例老年EH患者,应用其身高、体重和超声心动图测量结果计算出其左室重量指数(LVMI),根据LVMI结果分为87例LVH组和149例非LVH组。对87例EH合并LVH患者、149例EH非LVH患者和112例对照组的HRV、BPV和糖代谢参数进行比较分析。结果:与对照组比较,EH非LVH组SDNN(P<0.01)、SADNN(P<0.05)、HF(P<0.05)、IRI(P<0.01)、FPI(P<0.05)、P2hG(P<0.05)和P2hI(P<0.01)显著下降,LF(P<0.05)和LF/HF(P<0.05)显著增加。与EH非LVH组比较,EH合并LVH组SDNN(P<0.01)、SADNN(P<0.01)、PNN50(P<0.05)和HF(P<0.05)显著下降,LF/HF(P<0.01)、24hSSD(P<0.05)、dSSD(P<0.05)、IRI(P<0.01)、FPG(P<0.05)、FPI(P<0.05)、P2hG(P<0.05)和P2hI(P<0.01)显著增加。结论:老年EH合并LVH患者存在着HRV、BPV和糖代谢功能异常,IR可加重EH合并LVH患者的HRV和BPV的异常程度。

尼可地尔治疗冠心病心绞痛31例临床观察

目的:观察尼可地尔与消心痛治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:65例冠心病心绞痛患者随机分为2组,尼可地尔为A组31例,消心痛为B组34例,治疗2个月,观察临床症状、心电图变化。结果:治疗2个月后,两组患者心肌缺血发作时间、次数减少,心电图变化差异有显著性(P<0.05),明显优于消心痛组。结论:尼可地尔改善冠心病稳定型心绞痛患者的心肌缺血效果优于消心痛。

国产Snare-Ⅱ抓捕器用于室间隔缺损介入治疗的临床研究

目的探讨抓捕器-Ⅱ(Snare-Ⅱ)在室间隔缺损(VSD)介入治疗中的实用性和安全性。方法将接受单纯膜周型VSD介入封堵术的患者按照第三方提供的密封随机信封分组,最终98例患者入选,分别为对照组46例和试验组52例;对照组使用SnareⅠ抓捕器,试验组使用Snare-Ⅱ抓捕器,对比分析两组患者终点指标、效果指标和安全指标。结果与对照组比较,试验组导丝抓捕时间短[(3.97±1.02)s比(24.83±2.84)s]、照射X线时间显著减少[(16.0±5.2)s比(65.1±13.6)s]、抓捕次数中位数少[2(1,4)比5(4,6)]、放射量少[(6.6±1.9)u Sv比(35.7±6.9)u Sv],差异均有统计学意义(P<0.001)。试验组中绝大多数患者1次抓捕成功,较对照组优势显著。抓捕器撤回时间试验组用时略短于对照组[(4.2±0.8)s比(4.4±0.9)s],差异无统计学意义(P=0.186)。两组患者抓捕器送达肺动脉时间、并发症、总手术时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论介入治疗VSD时,采用Snare-Ⅱ,实用性和安全性更高。

成人Fontan循环患者应用安立生坦的初步研究

目的 研究Fontan循环成人患者使用选择性内皮素受体拮抗剂安立生坦的安全性,评估其对患者血流动力学的影响.方法 选取2010年1月至2014年6月在武汉亚洲心脏病医院行Fontan手术后的18岁以上患者47例,设计为共6个月的前瞻性单中心开放性研究.试验开始前所有患者查静脉血全血细胞计数、肝功能、肾功能和静息时经皮血氧饱和度;试验开始后患者口服安立生坦5 mg,1次/d.以上检查在试验开始的第15天、30天、60天、120天和180天重复进行.基线和第6个月时记录患者6 min步行距离和Borg呼吸困难指数及对纽约心功能评估,经胸的心脏超声心动图评估左心室射血分数.在整个研究过程中监测不良事件.观察指标为主要观察指标和其他观察指标,包括临床不良事件及血流动力学评估.结果 共有5例患者完成了6个月研究,所有患者没有发生不良事件.经皮血氧饱和度检测较前明显上升,差异有统计学意义（P=0.04）,其他方面差异均未见统计学意义.结论 在6个月的时间内Fontan循环成人患者应用安立生坦有较好的耐受性.但在较大样本的患者中,应用安立生坦的安全性和耐受性仍然未知,需进行更大规模的研究.

低分子肝素对慢性肺心病患者血浆D-二聚体的影响

目的观察低分子肝素(LMVVH)对肺心病患者血浆D-二聚体的影响。方法68例肺心病患者随机分为A.B两组。A组(治疗组)在常规治疗基础上加用LMVVH5000单位每日1次,皮下注射,10次为1个疗程。B组(对照组)给以常规治疗。结果A组血浆D-二聚体明显下降,治疗前后相比有显著差异(p〈0.01),而B组血浆D-二聚体治疗前后相比无显著差异(p〉0.05)。A.B两组比较差异有显著性(p〈0.05)。结论LMVVH可使肺心病患者血浆D-二聚体明显降低,可改善血液高凝状态。

老年原发性高血压左室肥厚相关因素多元分析

目的探讨老年原发性高血压（EH）左室肥厚（LVH）的相关因素。方法对175例老年EH患者，根据左室质量指数（LVMI）分为EH并LVH组（69例）和EH非LVH组（106例）。另选择45例同期住院的非EH且无明确心脏疾病的住院患者作为对照组。检测三组患者血压变异性、超声心动图及血液生化检测指标，并进行比较。再以LVMI为因变量，以组间比较差异有统计学意义的变量为白变量做多元逐步回归分析。结果EH并LVH组和EH非LVH组LVMI、24h平均收缩压（24hSBP）、24h平均舒张压（24hDBP）、脉压（PP）、日间平均收缩压（dSBP）、日问平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、24h收缩压标准差（24hSBP-SD）、日间收缩压标准差（dSBP．SD）、低频（LF）、低频／高频（LF／HF）、载脂蛋白B（ApoB）、尿酸（UA）、空腹胰岛素（FPI）、餐后2h血糖（2hPG）和餐后2h胰岛素（2hPI）水平高于对照组（P〈0．05或〈0．01）；全部正常RR间期的标准差（SDNN）、高频（HF）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P〈0．01或〈0．05）；EH并LVH组LVMI、24hSBP、PP、dSBP、dDBP、24hSBP-SD、dSBP-SD、LF／HF、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）、极低密度脂蛋白胆固醇（vLDL．C）、ApoB、UA、空腹血糖（FPG）、FPI、2hPG、2hPI高于EH非LVH组（P〈0．01或〈0．05），SDNN、HF、HDL-C低于EH非LVH组（P〈0．01或〈0．05）。多元逐步回归分析显示，老年EH患者LVMI与24hSBP、SDNN、LF／HF、UA、24hSBP-SD和2hPI存在相关性。结论老年人LVH受多种因素的共同影响，而降低24hSBP、血压变异性和血UA水平，改善自主神经功能和胰岛素抵抗可能是延缓或逆转LVH的重要途径。