探讨内分泌科护士糖尿病护理存在的问题及影响因素

进一步研究内分泌科护士糖尿病护理存在的问题、影响因素,从而提出应对措施,为临床护理工作的开展提供参考依据。方法:对2013年1月-2014年1月我院内分泌科护理人员的护理工作进行详细研究,对护理人员的护理工作进行抽查。结果:护理人员缺乏糖尿病相关知识,专业护理技能不规范,尤其是在实施糖尿病患者运动与饮食对策、降糖药用药指导、注射胰岛素、监测血糖、健康教育等方面未能正确执行。结论:在对内分泌科护士糖尿病护理问题进行详细研究的基础上,针对性的提高糖尿病护理人员的知识水平与操作技能,才能全面提高护理质量,为患者提供满意服务。

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者感染的临床研究

目的研究无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者感染的临床诊治方法及效果,为提高临床治愈率提供参考依据。方法选取2014年10月-2015年12月医院诊治的90例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤发生感染患者资料进行分析,将患者根据随机数字方法分为试验组和对照组,各45例;对照组采用开腹手术治疗,试验组采用微创手术治疗,比较两组临床诊治效果。结果入选90例患者手术前均给予影像学检查,检查方法阳性率排在前3位的分别为:CT、DSA以及超声,阳性率分别为:81.1%、71.1%以及61.1%;试验组并发症发生率为11.1%,显著低于对照组的26.7%(P<0.05)。结论无功能性胰腺神经内分泌肿瘤合并感染患者采用B超、CT或MRI等影像学检查效果理想,对确诊患者采用微创手术治疗预后较好,创伤较小,值得推广应用。

血清长链非编码RNA生长阻滞特异性基因6反义RNA1与冠状动脉粥样硬化病变程度及稳定性的相关性

目的检测冠状动脉粥样硬化(CAS)患者血清长链非编码RNA生长阻滞特异性基因6反义RNA1(lncRNAGAS6-AS1)的表达水平,分析其与CAS病变程度及稳定性的关系。方法选取2020年2月至2021年8月期间在武汉市汉口医院接收的124例CAS患者为CAS组,同期在我院体检的健康者124例为对照组;检测并比较各组血清中lncRNAGAS6-AS1和白介素-6(IL-6)的表达水平,分析CAS患者血清lncRNA GAS6-AS1与IL-6表达水平、Gensini积分的相关性。结果与对照组相比,CAS组血清lncRNA GAS6-AS1的表达水平降低,IL-6表达水平升高(t=43.614、23.404,P<0.05);稳定性、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者中lncRNA GAS6-AS1表达水平依次降低,IL-6表达水平依次升高(F=6.821、7.495,P<0.05);单支、双支、多支病变患者血清lncRNAGAS6-AS1表达水平依次降低,IL-6表达水平依次升高(F=12.946、13.023,P<0.05);轻、中、重度病变组血清lncRNA GAS6-AS1表达水平依次降低,IL-6表达水平依次升高(F=15.900、6.224,P<0.05);CAS患者血清lncRNAGAS6-AS1与IL-6表达水平和Gensini积分呈负相关(r=-0.685、-0.699,P<0.05)。结论CAS患者血清lncRNA GAS6-AS1表达水平可能可以作为反映CAS病变严重程度和稳定性的潜在生物标志物。

通心络胶囊联合津力达颗粒对2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能和miR-155含量的影响

目的在常规治疗的基础上,探究通心络胶囊联合津力达颗粒治疗2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CAD)的疗效及对血管内皮功能和miR-155含量的影响。方法将122例T2DM合并CAD患者均衡随机分为常规治疗组、常规联合通心络组、常规联合津力达组和常规联合通心络与津力达组。检测各组血压、血糖、血脂和肝与肾功能。用Elisa法检测血浆内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)和血管细胞黏附蛋白-1(VCAM-1);用q-PCR法检测血浆微小RNA-155-5p(miR-155-5p)和miR-155-3p含量。结果常规联合通心络和津力达组空腹血糖、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白(LDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL-C)、总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、ET-1、VEGF、VCAM-1、miR-155-5p和miR-155-3p均显著低于其他各组,而HDL-C明显高于其他各组(P<0.05);血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)无明显变化;miR-155-5p和miR-155-3p与ET-1、VEGF呈明显正相关(P<0.05),与VCAM-1无相关性。结论常规治疗联用通心络胶囊和津力达颗粒对T2DM伴CAD患者具有良好的治疗作用,且与内皮功能有关,其外周血miR-155可作为治疗的监测指标并具有潜在调控内皮功能的作用。

2型糖尿病与骨质疏松症的相关因素分析

目的探索2型糖尿病患者并发骨质疏松症的相关因素,为临床预防和治疗2型糖尿病并发骨质疏松症提供一定的理论依据。方法选取就诊的2型糖尿病并发骨质疏松症患者32例为研究组;随机选取同期就诊的2型糖尿病骨密度正常患者32例为对照组。收集患者入院时的姓名、性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、糖化血红蛋白、血钙、血磷、尿酸、碱性磷酸酶、腰椎和股骨颈骨密度等资料。结果与对照组比较,研究组年龄大、糖尿病病程长、身体质量指数小、糖化血红蛋白高、腰椎和股骨颈骨密度低(t=6.258、6.895、3.987、4.025、3.841、3.684,P<0.05);2组空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、血钙、血磷、尿酸、碱性磷酸酶、性别差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman秩相关分析显示,2型糖尿病患者腰椎骨密度与体重指数、股骨颈骨密度呈正相关(r=0.126、0.389,P<0.05),与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白呈负相关(r=-0.189、-0.258、-0.249,P<0.05)、与空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、血钙、血磷、尿酸、碱性磷酸酶无相关性(P>0.05);2型糖尿病患者股骨颈骨密度与体重指数、腰椎骨密度呈正相关(r=0.184、0.418,P<0.05),与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白呈负相关(r=-0.196、-0.267、-0.293,P<0.05)、与空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、血钙、血磷、尿酸、碱性磷酸酶无相关性(P>0.05)。结论高龄、糖尿病病程长、体重指数低、血糖控制差是2型糖尿病患者并发骨质疏松症的危险因素,临床中需加以重视。

甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量变化的临床观察

目的研究甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量的特点,为妊娠期甲减的治疗提供参考。方法选取就诊的甲减合并妊娠的女性患者80例设为研究组;随机选取同期就诊的甲减无妊娠的女性患者80例设为对照组。调整左旋甲状腺素的用量确保血清促甲状腺激素浓度波动于(0.25~0.3)m U/ml,Excel表格记录入组患者左旋甲状腺素片的用量、妊娠及分娩情况,分析不同时间点、不同病因患者左旋甲状腺激素治疗剂量的特点。结果研究组患者足月妊娠且正常分娩,未见有甲减胎儿及妊娠并发症发生,妊娠期左旋甲状腺素的用量高于妊娠前、分娩4个月及同期对照组(P<0.05),研究组妊娠前和分娩4个月、对照组左旋甲状腺素的用量接近(P>0.05);研究组妊娠期左旋甲状腺素的用量较妊娠前、分娩4个月及对照组增加约40%。研究组妊娠期左旋甲状腺素用量较妊娠前增加百分比,妊娠中期多于妊娠早期、妊娠晚期(P<0.05),妊娠早期多于妊娠晚期(P<0.05)。甲亢手术后、甲亢^(131)I治疗后甲减患者妊娠期较妊娠前左旋甲状腺素用量增加百分比高于桥本氏甲状腺炎后(P<0.05),甲亢手术后和甲亢^(131)I治疗后甲减患者妊娠期较妊娠前左旋甲状腺素用量增加百分比接近(P>0.05);研究组不同病因甲减患者分娩后较妊娠前左旋甲状腺素用量增加百分比接近(P>0.05)。结论甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量较原剂量增加40%左右,且妊娠中期>妊娠早期>妊娠晚期,甲亢手术后和^(131)I治疗后患者治疗剂量多于桥本氏甲状腺炎后患者,临床中需加以重视。

内脂素和脂联素与2型糖尿病代谢综合征的相关性研究

目的探讨内脂素和脂联素与2型糖尿病(T2DM)代谢综合征的相关性。方法选择T2DM代谢综合征患者(T+MS组)和单纯T2DM患者(T2DM组)进行检测并比较2组研究对象体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、内脂素和脂联素的差异,分析2组患者内脂素、脂联素和BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、HOMA-IR的相关性。结果 T+MS组患者BMI、TC、TG、LDL-C、FBG、HOMA-IR均显著高于T2DM组患者,而HDL-C、内脂素和脂联素均显著低于T2DM组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM代谢综合征患者内脂素、脂联素和BMI、TC、TG、LDL-C、FBG、HOMA-IR呈负相关关系(P<0.05),和HDL-C呈正相关(P<0.05)。结论 T+DS组患者血清内脂素及脂联素显著低于T2DM组患者,其低内脂素和脂联素血症与T2DM合并代谢综合征密切相关。

糖尿病患者低血糖反应发生的原因及对策

目的探讨糖尿病患者发生低血糖反应的原因,并提出护理对策。方法对48例低血糖反应患者进行原因分析,采取相应的护理对策。结果不能有效控制饮食12例(25.0%),采用错误的运动时间和运动方法11例(22.9%),胰岛素泵强化治疗11例(22.9%),用药时间掌握不准确7例(14.6%),降糖药物应用不合理5例(10.4%),其他原因引起2例(4.2%)。结论不能有效控制饮食、采用错误的运动时间和运动方法、胰岛素泵强化治疗、用药时间掌握不准确等是糖尿病患者发生低血糖反应的原因,护士必须做好糖尿病患者的健康教育工作,采取有效的预防措施,以减少其低血糖反应的发生。

急性髓系白血病患者外周血CD8^(+)T淋巴细胞中MagT1水平监测的临床价值

目的探讨急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者外周血CD8^(+)T淋巴细胞中Mg^(2+)转运蛋白1(MagT1)水平监测的临床价值。方法收集2014年3月至2018年12月收治的新发AML患者197例,同期体检者60例。分离外周血单个核细胞(PBMCs)和CD8^(+)T细胞备用。全自动生化分析仪检测血清Mg^(2+)浓度,RT-qPCR检测PBMCs中MagT1 mRNA表达。根据NCCN AML指南将AML患者分为低、中、高风险组,RT-qPCR和Western blot检测患者CD8^(+)T细胞中MagT1 mRNA和蛋白表达水平;流式细胞术检测细胞PD-1和Tim-3表达水平;Spearson相关性分析MagT1蛋白与PD-1和Tim-3表达的相关性;Kaplan-Meier曲线分析CD8^(+)T细胞MagT1蛋白表达与患者无事件生存期(EFS)和总生存期(OS)的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MagT1蛋白表达水平对AML患者风险分层及预后的预测价值。结果与对照组比较,AML患者外周血中Mg;浓度降低,PBMCs中MagT1 mRNA相对表达量下调。与低风险组比较,中、高风险组患者CD8^(+)T细胞中MagT1 mRNA和蛋白相对表达量降低,而PD-1和Tim-3表达水平升高。CD8^(+)T细胞中MagT1蛋白与PD-1和Tim-3表达水平呈负相关;MagT1蛋白高表达患者的EFS和OS高于MagT1蛋白低表达患者;MagT1表达水平对AML患者预后(AUC=0.866,95%CI:0.817~0.915)及风险分层(AUC=0.724,95%CI:0.642~0.806)均具有一定的评估价值。结论AML患者外周血CD8^(+)T细胞中MagT1的表达降低与患者不良风险分层、CD8^(+)T淋巴细胞耗竭和不利的生存状况相关,对评估AML患者风险及预测预后有重要价值。

津力达颗粒对冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的探讨津力达颗粒对冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。方法选取2017年3月～2018年3月我院收治的73例冠心病合并2型糖尿病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(30例)。对照组采用常规西药治疗,同时根据患者血糖情况采用口服降糖药或胰岛素治疗。观察组在上述治疗基础上加用津力达颗粒。比较两组患者治疗前后的空腹血糖水平及血管内皮功能指标水平:血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)。结果两组患者治疗后的空腹血糖、ET-1水平均低于治疗前,VEGF、NO水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的空腹血糖、ET-1水平均低于对照组,VEGF、NO水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论津力达颗粒可有效协同西药降低患者的血糖水平,改善患者的血管内皮功能,有效改善冠心病合并2型糖尿病患者病情的发生发展。

双脱甲氧基姜黄素对db/db小鼠胰岛素抵抗和糖稳态作用及机制研究

目的探讨双脱甲氧基姜黄素(BDMC)对db/db小鼠发生2型糖尿病(T2D)的作用及机制。方法 4周龄的db/db小鼠均衡随机分组为:db/db组、RG组和BDMC组,以C57BL/6为WT对照组。于每周检测空腹血糖,6周末置于监测其呼吸交换率和能量消耗变化,检测糖化血红蛋白、胰岛素、血脂含量,行口服糖耐量试验,计算胰岛素抵抗的稳态指数和定量胰岛素敏感性检测指数,Western blot检测肝脏G6Pase、PEPCK和骨骼肌p-AMPK、AMPK、PM-GLUT4、GLUT4、pAS160、AS160蛋白表达水平。结果 BDMC明显下调db/db小鼠升高的体质量、饮食、饮水量和空腹血糖,上调db/db小鼠降低的呼吸交换比率和能量消耗量,且比RG作用更明显;BDMC对db/db小鼠升高的外周血糖化血红蛋白无显著作用,但RG组下调含量;BDMC上调db/db小鼠降低的胰岛素敏感性,下调db/db小鼠升高的血浆胰岛素、胰岛素抵抗的稳态指数和定量胰岛素敏感性检测指数;BDMC下调db/db小鼠升高的TG、TC、LDL-C、HDL-C和FFA;BDMC下调db/db小鼠肝脏高表达的G6Pase和PEPCK蛋白,且优于RG;BDMC上调db/db小鼠骨骼肌低表达的p-AMPK、PM-GLUT4和pAS160蛋白,与RG效应没有明显的差异。结论 BDMC可明显上调骨骼肌AMPK-AS160-GLUT4信号通路及下调肝脏G6Pase和PEPCK减低糖再生,改善db/db小鼠胰岛素抵抗和糖脂代谢减慢,且优于罗格列酮。

妊娠期糖尿病发病的危险因素及干预措施

目的:分析妊娠期糖尿病发病的危险因素及干预措施,以减少妊娠期糖尿病的发生。方法:选取产检孕妇326例作为研究对象,其中妊娠合并糖尿病54例(病例组),非妊娠合并糖尿病272例(对照组),收集孕妇的临床资料,通过单因素、多因素logistic回归分析法分析妊娠期糖尿病发病的影响因素。结果:孕早期空腹血糖高、空腹胰岛素高、胰岛素抵抗指数高以及年龄≥35岁、孕前体质量大、孕前体质量指数大、糖尿病家族史、孕早期体质量增长多、孕中期体质量增长多为影响妊娠期糖尿病发生的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:保健工作中在孕前应对育龄妇女开展饮食管理、控制体质量;孕期除控制体质量外,还应增加对早孕期血脂、空腹血糖等的管理措施。

糖尿病足52例分析

目的:总结糖尿病的治疗效果,指导糖尿病的防治工作。方法:52例糖尿病足患者,均经过严格控制血糖、抗感染、营养神经、改善循环、局部清创换药及对症支持治疗。结果:其中37例创面完全愈合,10例创面好转,其余5例治疗无效,转外科截肢及进一步诊治。结论:尽快明确诊断和综合治疗糖尿病足,可防治糖尿病足。

门冬胰岛素30注射液和格列苯脲治疗对初发2型糖尿病患者高敏C反应蛋白的影响

目的观察2型糖尿病患者分别用门冬胰岛素30注射液及格列苯脲治疗前后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。方法选取78例初诊的2型糖尿病患者,随机分成2组,分别给予门冬胰岛素30注射液或格列本脲治疗12周,比较治疗前后血清hs-CRP、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素分泌指数(Homa-B)等的变化。结果治疗前两组患者的血清hs-CRP水平均高于正常对照组(P<0.05);门冬胰岛素30注射液治疗后血清hs-CRP显著下降(P<0.05),而格列本脲治疗组下降不显著(P>0.05);治疗后2组患者TG、HbA1c、2hPG、Homa-B均有明显改善(P<0.05)。结论2型糖尿病患者hs-CRP较正常人升高,门冬胰岛素注射液能有效降低2型糖尿病患者血清hs-CRP水平。

胆囊切除术后2型糖尿病患者血脂代谢研究

目的探讨研究胆囊切除术后2型糖尿病患者血脂代谢特点。方法选择2016年7月-2019年2月在医院胃肠外科收治胆囊疾病合并2型糖尿病患者共97名,既往有胆囊切除的有44例(观察组)及未行胆囊切除的53例(对照组),分析比较两组患者年龄、体质量指数,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C);糖化血红蛋白(HbA1c)。结果两组患者FPG以及HbA1c比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异有有统计学意义,并且观察组TC、TG、LDL-C水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,P<0.01。结论胆囊切除术后2型糖尿病患者血脂水平变化特点,血清中TC、TG、LDL-C水平上升,HDL-C水平下降。

家庭干预对中年糖尿病患者安全注射胰岛素的影响

目的家庭干预对中年糖尿病患者安全注射胰岛素的影响.方法：对74 例接受胰岛素注射治疗的中年糖尿病住院患者进行餐前注射胰岛素的护理干预及个体辅导注射器使用方法.比较干预前（入院时）和干预后（出院时）患者安全注射效果.结果：实施安全干预后,患者正确掌握胰岛素的注射方法、选择注射部位正确性、注射剂量的准确性、胰岛素储存正确性及知识掌握正确率明显优于干预前（均P〈0.01）.结论：对中年糖尿病患者实施餐前自行安全注射胰岛素的进行家庭干预,能提高患者注射的依从性和准确率,减少用药并发症,提高了用药安全性.

T2DM患者记忆相关脑区代谢状况的变化研究

目的分析2型糖尿病患者记忆相关脑区代谢状况变化,为临床治疗提供一定的理论依据。方法对我院住院的以记忆进行性减退的2型糖尿病患者（实验组,70例）和单纯记忆力减退患者（对照组,70例）给予简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、修订韦氏记忆量表中文版（RWMS-RC）等检测,比较2组患者的记忆减退情况;并对患者左侧海马、额叶及丘脑等行磁共振质子波谱分析,采集分析N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌醇（mI）、肌酸复合物（Cr,Cr2）及谷氨酸复合物（Clx）的共振峰峰下面积进行比较,以了解相关脑区代谢状况的变化。结果 （1）与对照组相比,实验组MMSE、MoCA评分,以及MoCA中瞬时记忆及短时记忆评分水平明显降低（P〈0.01-0.005）。（2）与对照组相比,实验组左侧海马Cr、mI峰下面积及左侧额叶Cr2峰下面积明显增大（P〈0.05-0.01）;左侧丘脑NAA、Cr2、Cho峰下面积明显降低（P〈0.05）。结论 2型糖尿病不但能造成患者记忆功能减退,而且影响海马、额叶和丘脑等记忆相关脑区代谢状况。

老年股骨颈骨折人工股骨头置换63例临床护理

从术前护理、术后护理、并发症预防与护理以及功能锻炼等方面,总结了对老年股骨颈骨折人工股骨头置换63例患者的护理措施。

合并糖尿病胃癌患者的代谢特点及预后研究

目的探讨合并糖尿病胃癌患者的代谢特点及预后。方法回顾性分析64例合并糖尿病胃癌患者的临床资料。结果所有患者性别、年龄、体重指数,糖尿病、收缩压和舒张压、总胆固醇和基线总胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇无显著差异。有无合并糖尿病的胃癌患者其年龄无组间差异,但是合并DM胃癌患者的体重、BMI、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、游离脂肪酸(FFA)水平显著高于无DM患者;其余代谢指标无差异。多元回归分析结果显示肿瘤分期、肿瘤浸润程度和淋巴结转移与糖尿病呈正相关。结论合并糖尿病胃癌患者的代谢显著紊乱;糖代谢异常与胃癌的分期、浸润、转移呈正相关性。

天麻素对急性缺血性脑卒中后痴呆患者的疗效分析

目的分析天麻素注射液对急性缺血性脑卒中后痴呆患者的疗效。方法将急性缺血性脑卒中后痴呆患者96例编号分为A组与B组,各48例,B组给予常规治疗,A组此基础上给予天麻素注射液。比较两组临床疗效及认知功能[Addenbrokoe改良认知评估量表(ACE-R)]、精神状态[简易精神状态检查量表(MMSE)]、社会功能[社会功能活动调查表(FAQ)]、脑神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、神经元特异性烯纯化酶(NSE)、S100β蛋白、血液流变学指标及不良反应。结果 A组治疗总有效率(93.75%)明显高于B组(79.17%)(P <0.05)。治疗后,A组ACE-R、MMSE评分明显高于B组,FAQ评分低于B组(P <0.05);血浆黏度、纤维蛋白原、血小板(PLT)聚集率低于B组(P <0.05);A组NIHSS评分及NSE、S100β水平明显低于B组(P <0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论天麻素注射液可明显改善急性缺血性脑卒中后痴呆患者的认知功能、脑神经功能及血液流变学,且治疗安全性好,值得在临床推广应用。