角膜屈光手术对成人和青少年远视性屈光参差性弱视的临床意义

目的:研究准分子激光角膜屈光手术治疗成人或大龄的青少年远视性屈光参差性弱视的疗效。方法:选取2010-09/2013-03在我院行准分子激光角膜屈光手术的伴有弱视的远视性屈光参差患者共11例16眼,年龄15岁以上,随访6mo以上。记录患者术前术后裸眼视力、最佳矫正视力、睫状肌麻痹后屈光度以及立体视等情况,并询问患者主觉视觉质量改善的状况以及对手术的满意度。结果:手术眼16只平均睫状肌麻痹后屈光度的等效球镜从术前的5.76±1.71D降到术后1.42±1.22D(t=13.6,P=0.00)。11例患者双眼间屈光参差从术前的3.78±2.39D降到手术后1.14±1.50D(t=6.08.P=0.00)。手术后患者看远裸眼视力从0.35±0.27上升到0.45±0.29(t=-4.76,P<0.001),看近裸眼视力从0.26±0.24上升至0.49±0.27(t=5.43,P=0.00);术前worth四孔灯检查4例显示弱视眼抑制。手术后均恢复了正常。同视机检查6例有立体视,术后为10例。Titmus立体视检查立体视锐度也明显提升(t=-2.97,P=0.003)。没有术中、术后明显并发症发生。所有患者主诉生活中视觉质量明显改善并对手术效果感到满意。结论:准分子激光角膜屈光手术是治疗过了视觉敏感期的成人或大龄青少年远视性屈光参差性弱视,尽管对弱视眼视力提升有限,但依然提高患者的裸眼视力和立体视功能,改善患者生活质量,是一种值得采用的方法。

泪道置管术治疗泪道阻塞的疗效及影响因素

目的:探讨泪道成形术联合硅胶置管术治疗泪道阻塞的疗效以及影响因素。方法:2012-05/12在我院门诊就诊的泪道阻塞患者141例146眼,行泪道成形术联合泪道硅胶引流管治疗,术后随诊3～6mo,观察泪道再通率以及泪道阻塞的部位、患者年龄以及病程对手术效果的影响。结果:患者141例146眼中总的治愈率为82.9%(121眼),好转率13.7%(20眼),无效率3.4%(5眼)。其中,泪总管阻塞的治愈率(87.2%)高于泪小管阻塞的(82.9%)以及鼻泪管阻塞的(75.9%),但差异没有统计学意义(χ2=2.20,P=0.69)。青年组治愈率为(88.4%)高于中老年组(82.4%)和老年组(75.9%),但差别也没有统计学意义(χ2=2.56,P=0.63)。病程<10a的治愈率为93.8%,而病程≥10a的治愈率为74.4%,差别有统计学意义(χ2=9.58,P=0.009)。结论:泪道成形术联合泪道置管术是治疗泪道阻塞简单有效的方法,患者的病程可能是影响治愈率的主要因素。

两种不同表面麻醉剂对泪液分泌试验结果的影响

目的观察两种不同的表面麻醉剂对基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)的影响。方法选取我院准分子门诊就诊患者84例(168眼),其中男51例(102眼),女33例(66眼),同一患者左右眼随机分别以5 g·L-1盐酸丙美卡因滴眼液和4g·L-1盐酸奥布卡因滴眼液1滴单次滴眼,观察滴眼后的眼部刺激症状及结膜充血情况,测量其SIT值,并对结果进行比较分析。结果盐酸丙美卡因组有15眼出现一过性眼部刺激症状,盐酸奥布卡因组有33眼,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);盐酸丙美卡因组轻度结膜充血的眼数为54眼,明显多于盐酸奥布卡因组的39眼(P<0.05);盐酸丙美卡因组SIT值为(7.50±5.15)mm,盐酸奥布卡因组为(9.71±5.46)mm,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);盐酸丙美卡因组48眼SIT值小于10 mm,盐酸奥布卡因组为33眼,两者间差异有统计学意义(P<0.05);盐酸丙美卡因组30眼SIT值小于5 mm,盐酸奥布卡因组为21眼,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸丙美卡因较盐酸奥布卡因有更好的眼部耐受性,且测量的SIT值短于盐酸奥布卡因组,说明盐酸丙美卡因眼表麻醉效果可能要强于盐酸奥布卡因。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗成人近视性屈光参差性弱视

目的研究有晶状体眼后房型人工晶状体又称可植入式接触镜(implantable contact lens,ICL)植入术治疗成人近视性屈光参差性弱视的效果和安全性。方法2010年9月到2012年9月在汉口爱尔眼科医院行ICL植入术的伴有弱视的高度近视性屈光参差患者共11例,随访6个月以上。记录患者术前、术后裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数以及术后的Titmus立体视情况。结果术前患者弱视眼平均屈光度为13.55 D(等效球镜),术后为0.33 D。术前最佳矫正视力为0.50±0.18,术后1周裸眼视力为0.72±0.23,末次随访时裸眼视力进一步提升到0.78±0.22,较术前最佳矫正视力平均提高2行,差异有显著统计学意义(t=-9.87,P<0.001)。术前角膜内皮细胞计数为(2678±155)个·mm-2,术后1周为(2466±214)个·mm-2,末次随访时为(2410±142)个·mm-2。术后Titmus立体视检查2例斜视患者没有立体视,其他患者均有立体视,立体视为157″±102″。所有术眼术中、术后均未见严重并发症发生。结论ICL植入术是治疗成人近视性屈光参差性弱视安全有效的方法,其能明显提高患者的视功能,改善患者的生活质量。

屈光手术在成人斜视弱视领域中的应用

屈光手术包括角膜屈光手术和眼内屈光手术,不仅仅用来矫正单纯的屈光不正,其在治疗斜弱视领域也担任着重要角色。本文系统介绍了屈光手术在治疗儿童以及成人屈光参差性弱视以及调节性内斜视方面的一些研究进展,尤其是在治疗成人屈光参差性弱视和调节性内斜视方面,显示出独特的疗效,本文对此进行综述。

TICL植入术治疗高度近视合并散光的临床观察

目的:研究后房型有晶状体眼散光型人工晶状体(toric implantabIe collamerlens,TICL)矫正高度近视合并散光的有效性、安全性。方法:回顾性系列病历研究。收集我院2010-02/2011-06经手术治疗高度近视合并散光22例40眼的病历资料,该手术均在局部麻醉下通过3mm透明角膜切口植入TICL。随访12mo,随访内容包括术前及术后1d;1wk;1,3,12mo的裸眼视力、术前最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、屈光度数、角膜内皮细胞分析、人工晶状体柱镜轴位等。结果:术后3mo40眼裸眼视力均等于或高于术前最佳矫正视力,球镜度数均在-0.5～+0.5D,柱镜度数均在-0.75～0D。术后1moTICL轴向偏差在10°以内者占95.0%(38/40),TICL轴向偏差在10°～15°者占2.5%(1/40),偏差大于30°者1眼(2.5%);TICL旋转大于30°的1眼行人工晶状体调位术,术后TICL轴向偏差在10°以内。术后7眼眼压一过性升高,经降眼压治疗,1wk内恢复正常。未发现继发性青光眼、晶状体混浊等病例。结论:TICL植入术矫治高度近视合并散光具有有效性和安全性。

系统性红斑狼疮所致眼底病变1例

0引言 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythemalosus,SLE）是一种多系统损害的自身免疫性结缔组织疾病,国内的患病率为70/100000[1],眼部损害中眼底病变的发生率约15%[2],临床报道并不多见,现我院诊治1例系统性红斑狼疮所致眼底病变的患者,报告如下。

双眼先天性黄斑视网膜劈裂症1例

0引言先天性视网膜劈裂又称遗传性视网膜劈裂[1],通常为双侧发病的性连锁隐性遗传疾病,基因位于Xp22[2]。视网膜劈裂常发生于周边眼底和黄斑,发生于黄斑处称黄斑视网膜劈裂症。先天性黄斑视网膜劈裂症临床较为少见,我院近期诊治1例先天性黄斑视网膜劈裂的患者,现报告如下。

改良外路泪囊鼻腔吻合术94例的临床疗效观察

目的:观察改良外路泪囊鼻腔吻合术疗效。方法:回顾性分析我院2010-10/2013-12单侧慢性泪囊炎患者94例,行外路泪囊鼻腔吻合术,手术方法在传统术式上进行以下改良:(1)麻醉后填塞鼻腔,减轻疼痛和出血;(2)手术中不切断内眦韧带;(3)只缝合鼻黏膜上瓣;(4)置管;(5)皮肤分层美容缝合。术后随访3mo^2a,观察疗效。结果:患者94例94眼,术后93例93眼溢泪、溢脓症状完全消失,泪道冲洗通畅,有效率99%;无效1例1眼(1%)溢泪,泪道冲洗不通畅。结论:改良外路泪囊鼻腔吻合术操作简单、治愈率高、远期疗效确切,是治疗慢性泪囊炎的有效手术方法。

青光眼小梁切除术中角膜后弹力层脱离1例

0引言青光眼小梁切除术是目前应用最为广泛的抗青光眼滤过手术，其术后常见的并发症包括浅前房、持续性低眼压、脉络膜脱离等。角膜后弹力层脱离是青光眼小梁切除术较为少见的并发症，临床偶有报道。现我院收治1例，报告如下。1病例报告患者，男，63岁，因“行眼红、痛伴视力下降4d”就诊，

牵牛花综合征合并知觉性内斜视和先天性白内障1例

0引言 牵牛花综合征（morning glory syndrome,MGS）是一种极为少见的眼底先天畸形,合并其它眼部先天异常更为罕见。现我院诊治1例牵牛花综合征合并知觉性内斜视和先天性白内障患者,报告如下。1病例报告患者,女,8岁,家长诉其女＂右眼内斜6a＂（图1）。

Waardenburg综合征Ⅱ型1例(英文)

Waardenburg综合征(WS)是一种罕见的常染色体显性遗传病,其主要临床特点包括色素分布异常以及先天性耳聋。WS共分为四型,临床上需同其他疾病仔细鉴别。

泪道置管术联合中药口服治疗慢性泪囊炎的临床分析

目的研究泪道置管术联合口服中药方剂对慢性泪囊炎的治疗效果。方法搜集2012年5月-2014年1月在我院门诊就诊的慢性泪囊炎患者236例(241眼),对照组用泪道置管术治疗;治疗组用泪道置管术加中药方剂口服,随访6个月,观察治愈率、拔管时间、不良反应和阻塞发生率。结果两者治愈率及阻塞发生率方面差异不明显(P>0.05),但治疗组的拔管时间明显短于对照组(P<0.05)。结论泪道置管术联合中药方剂口服,能够有助于疾病的治疗,减少拔管所需时间。

单眼球后视神经炎并发对侧眼急性视网膜缺血1例

患者男性，39岁。因右眼视力下降伴有眼球胀痛1个月于2012年5月14日上午11点来院住院治疗。平素有吸烟史，每日1-2包，少量饮酒。眼部检查：右眼视力0．6，矫正不能提高。相对性传人性瞳孔障碍。间接检眼镜检查见眼底视盘略有充血水肿。左眼视力1．2，眼前节及眼底检查未见异常。

伴有结晶状沉积物的白内障术后眼内炎1例

患者男性,67岁。因右眼白内障在他院行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术,手术过程顺利,后囊完整。术后第1天裸眼视力达到0.6。第3天突然出现眼红、眼痛、视力下降症状。急转至我院治疗。我院查体：右眼裸眼视力0.12,球结膜混合性充血,角膜轻度水肿,前房水混浊,少许渗出膜,人工晶状体在位。眼部B型超声检查玻璃体未见明显异常。诊断为＂白内障术后急性眼内炎＂,给予前房内注射万古霉素注射液0.2 ml（1 mg）。

泪道激光成形术联合中药口服治疗急性泪囊炎

急性泪囊炎可以在无泪道阻塞的基础上突然发生,也可由于鼻泪管阻塞的同时尚有泪小管的阻塞,使脓性分泌物不能排出,或在慢性泪囊炎的基础上,因机体抵抗力下降或入侵细菌毒力强发生继发性感染所致。2012年1月-2013年12月,我院对8例急性泪囊炎患者行泪道激光泪道成形术联合中药方剂口服治疗,并进行了至少3个月的随访,治疗效果明显,现报道如下。

同轴1.8mm微切口超声乳化术在超高度近视白内障的应用

目的:观察同轴1.8mm微切口超声乳化术联合负度数人工晶状体植入在治疗白内障合并超高度近视的临床疗效。方法:选取我院因白内障合并超高度近视行超声乳化吸除术和负度数人工晶状体植入的患者71例98眼进行回顾性研究,记录术前眼轴长度、术前视力、术前最佳矫正视力(BCVA)。观察手术并发症和术后眼部情况。术后随访3～6mo,并记录术后裸眼视力(UCVA),最佳矫正视力。结果:术前平均眼轴长度为29.33±1.95mm。术前裸眼视力均<0.05。术后裸眼视力≥0.3共60眼(61%);最佳矫正视力≥0.5为48眼(49%);术中1眼出现晶状体后囊膜破裂;术后20例患者出现双眼干扰症状;后发性白内障6眼,5眼行激光晶状体后囊膜切开术;无视网膜和脉络膜脱离者,术后无眼压升高者。结论:同轴1.8mm微切口超声乳化吸除术联合负度数人工晶状体植入术是治疗白内障合并超高度近视安全、有效的方法。

白内障手术中使用Acrysof Toric人工晶状体治疗规则性角膜散光

目的探讨Toric人工晶状体(IOL)植入矫正白内障患者角膜散光的效果。方法回顾汉口爱尔眼科医院2008年3月到2011年3月术中植入Toric IOL的超声乳化白内障吸除术治疗白内障患者48例(60只眼),观察项目包括术前以及术后裸眼及矫正视力、散光度及术后IOL的稳定性。随访时间为术后1 d、1个月3、个月6、个月、1年。平均随访时间为7.2个月。结果术后3个月80%患者裸眼视力>0.5,68.3%患者裸眼视力>0.8。术后角膜散光由术前的(2.53±0.83)D降至(0.43±0.39)D(P<0.01),而术前预期残余散光(0.33±0.36)D相比差异无统计学意义(P=0.93)。Toric IOL术后第l天平均偏离轴位2.3°±4.3°,最后一次随访时平均旋转3.9°±6.7°。结论 Toric IOL植入矫正角膜散光效果可靠,SN60T Toric IOL具有良好的旋转稳定性,用于矫正白内障患者角膜散光安全有效。

白内障摘出术后角膜后弹力层脱离的治疗

目的探讨白内障摘出术后角膜后弹力层脱离(descemet membrane detachment,DMD)的治疗。方法回顾性系列研究。选取2014年5月至2017年12月在汉口爱尔眼科医院诊治的白内障摘出术后DMD患者12例(12眼),经眼前节光学相干断层扫描(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)确诊为DMD,其中轻度脱离5例、中度脱离3例、重度脱离4例。结果 12 968例行白内障摘出术患者中12例患者发生了DMD,其中8例为白内障超声乳化术后,4例为白内障囊外摘出术后,发生率分别是0.062%和3.101%。5例轻度、1例中度和1例重度DMD均经保守治疗痊愈,2例中度和1例重度DMD经前房注气术痊愈,而1例重度DMD经前房注气失败后改行角膜内皮移植术痊愈,1例重度DMD术中发现1/4悬韧带离断和中上方大范围后弹力层脱离,术毕行前房注气术,术后因体位原因气体进入后房和玻璃体腔继发闭角型青光眼,患者放弃治疗,逐渐发展为大泡性角膜病变。结论 DMD重在预防,一旦发生需要个性化治疗,综合考虑手术的必要性和风险、手术时机和方式的选择、自发性复位的可能性等。

Akreos MI60型人工晶状体眼伪调节的研究

目的:研究1.8mm微切口超声乳化白内障摘除术植入博士伦四点支撑板状襻Akreos MI60人工晶状体眼的伪调节力。方法:回顾性系列病例研究。选取我院单纯年龄相关性白内障行1.8mm微切口超声乳化联合博士伦Akreos MI60人工晶状体植入术的患者19例22眼,在术后6mo进行随访,观察其远视力、最佳矫正远视力,35cm近视力、最佳矫正近视力;离焦法测定人工晶状体眼伪调节力(主观法);在药物(20g/L毛果芸香碱)诱导下用UBM测量前房深度的变化并计算其伪调节力(客观法)。结果:术后6mo,裸眼远视力为0.81±0.11,最佳矫正远视力为0.91±0.09;35cm近视力为0.62±0.10,最佳矫正近视力为0.85±0.11;调节幅度离焦法测定人工晶状体眼伪调节力为2.55±0.24D,前房深度测量法(ACD法)为0.72±0.13D。结论:对于没有明显屈光不正的患者,博士伦AkreosMI60人工晶状体眼术后早期具有一定的伪调节力,主观法测得调节幅度大于客观法。